孫云鳳，萬旭紅，楊麗華

1.山東省青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200；2.山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266214

尿毒癥屬于慢性腎衰竭的終末期，主要表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等一系列的癥狀。目前尿毒癥主要采用血液透析、腹膜透析、腎臟移植等手段進(jìn)行治療，在長(zhǎng)期的治療過程中，患者難免會(huì)產(chǎn)生消極心態(tài)，導(dǎo)致治療依從性較差，影響治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良情緒，提高治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。該課題選擇2017年3月—2018年3月該院收治的尿毒癥患者58例，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的尿毒癥患者58例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組29例，其中男患者 16例，女患者 13例；年齡 32～71歲，平均年齡（51.63±4.18）歲；腎病類型為糖尿病腎病8例，慢性腎小球腎炎12例，慢性腎盂腎炎5，其他4例。觀察組29例，其中男15例，女患者14例；年齡32～73歲，平均年齡（51.75±4.23）歲；腎病類型為糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎13例，慢性腎盂腎炎4，其他5例。入選患者均符合尿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知功能障礙者、精神疾病患者及不愿參加該研究者，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：可采用口頭講解、發(fā)放手冊(cè)、開展講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)患者和家屬對(duì)尿毒癥知識(shí)和治療方案、注意事項(xiàng)的了解，改變患者對(duì)尿毒癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，使其了解到積極的治療能夠減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。②心理干預(yù)：尿毒癥病情重、療程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、花費(fèi)高，對(duì)患者的身心造成較大的壓力，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者提出的問題耐心解答，消除患者的顧慮，幫助患者調(diào)節(jié)好情緒，提高其治療信心。③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者制定科學(xué)的飲食方案，食物應(yīng)低鹽、低脂、低鉀，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，每日應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，要注意量力而行。④生活指導(dǎo)：患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時(shí)間要規(guī)律，做好個(gè)人衛(wèi)生，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適，告知患者住院過程中的注意事項(xiàng)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

①SDS評(píng)分和SAS評(píng)分。SDS量表和SAS量表各20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，最高分為80分，得分與患者的負(fù)性情緒呈正比，比較兩組護(hù)理前、后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分。②依從性。比較兩組治療依從性。完全依從：患者能夠完全配合治療和護(hù)理；部分依從：患者一般能夠配合治療和護(hù)理，但有時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督促；不依從：患者對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生抵觸心理，不能很好地配合治療和護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后SDS、SAS評(píng)分比較

觀察組護(hù)理前SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（45.71±3.64）分和（47.51±3.92）分，與對(duì)照組的（45.36±3.82）分和（47.68±3.82）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（26.53±3.81）分和（27.28±3.34）分，均低于對(duì)照組的（38.97±4.38）分和（39.62±5.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組完全依從21例，部分依從7例，不依從1例，總體依從率為96.55%；對(duì)照組完全依從15例，部分依從9例，不依從5例，總體依從率為82.76%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，主要用于促進(jìn)損傷、老年病和各種急慢性疾病的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥患者的護(hù)理優(yōu)勢(shì)如下：①健康教育不僅能夠提升患者對(duì)尿毒癥知識(shí)的認(rèn)知，還能夠使其充分了解到積極的治療能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，從而有助于提高其治療信心和依從性。該研究中，觀察組總體依從率為96.55%，高于對(duì)照組的82.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：康復(fù)護(hù)理的實(shí)施有助于提高患者護(hù)理依從性。②消極的治療態(tài)度不僅能夠影響患者的治療依從性，還會(huì)降低患者的機(jī)體免疫力，而心理干預(yù)能夠消除患者的心理障礙，緩解其不良情緒。該研究中，觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于尿毒癥患者中有助于改善患者心理波動(dòng)，能提高患者依從性及配合度。③尿毒癥患者對(duì)水、鈉、鉀的攝入量需要嚴(yán)格控制，而飲食干預(yù)能夠使患者保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠改善患者的體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)。④生活指導(dǎo)能夠使患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善尿毒癥患者的不良情緒，提高治療依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。