張蔚銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏銀川 750001

隨著近年來人們生活水平的提高，尤其是飲食不規(guī)律，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，流行病學調(diào)查顯示，中國成人糖尿病的患者已超過4千萬，居世界第2位[1]，而老年性糖尿病占有很大的比例。有研究顯示[2]，因部分老年糖尿病患者在確診之后認為自己患了“糖尿病絕癥”，需要終生服藥，同時無法完全按照醫(yī)生的指導進行飲食，且無法進行規(guī)律有效的運動，故伴隨著諸多的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、大血管、微血管病變等，筆者在長期的臨床中，發(fā)現(xiàn)部分老年性糖尿病患者會伴隨著眉毛脫落，因影響外觀，對患者的心理造成了極大的影響，2010—2015年中臨床工作中接診的32例老年性糖尿病合并眉毛脫落的患者進行治療，均收到了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

28例患者來自于銀川市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，其中男性19例，年齡55～74歲，病程8～14年；女性13例，年齡56～69歲，病程9～14年；其中3例伴隨臨床甲減癥狀，5例為亞臨床甲減，24例無明顯甲狀腺功能異常。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準均符合世界衛(wèi)生組織（WTO）1999年糖尿病診斷標準。

1.3 治療方法

一貫煎加減：北沙參9 g，麥冬9 g，當歸10 g，生地 12 g，枸杞 15 g，川楝子 6 g，甘草 6 g，水煎服，1 劑d/。鹽酸二甲雙胍片（國藥準字號：H44024853），服用方法：餐中或餐中即刻服用，成人開始量0.25 g/次，2～3次/d，后根據(jù)療效漸加量，一般每日量1～1.5 g，最多每日量不超過2 g,30 d 1個療程；瑞格列奈分散片（國藥準字號：H20120078），服用方法：餐前 15～30 min 服用，0.5 g/次，2～3 次/d，后根據(jù)療效漸加量，一般每日量1～1.5 g，最多每日量不超過10 g,30 d為1個療程；伴隨甲減患者，給以甲狀腺素治療。療程：持續(xù)觀察6個療程。

1.4 相關(guān)檢測指標

兩組患者均于治療開始前1 d和定期監(jiān)測餐前血糖 （FPG）、餐后2 h血糖 （2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc），血清總?cè)饧紫僭彼幔═3）、血清總甲狀腺素（T4）及促甲狀腺激素（TSH）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

糖尿病伴隨眉毛脫落的32例老年性患者進行診療結(jié)果顯示，24例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、及糖化血紅蛋白（HbAlc）均有明顯下降（P＜0.05），而血清總?cè)饧紫僭彼幔═3）、血清總甲狀腺素（T4）及促甲狀腺激素（TSH）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3 例糖尿病伴隨甲減 患者 FPG、2 hPG、HbAlc、T3、T4 及 TSH 均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；5例糖尿病伴隨亞臨床甲減患者FPG、2 hPG、HbAlc有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而 T3、T4及 TSH 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；32例患者眉毛脫落情況均有不同程度的再生。

3 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus）是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[3]。病情嚴重時可發(fā)生嚴重的代謝紊亂。至今為止，該病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。近年來，有文獻報道糖尿病合并甲減、亞臨床甲減的發(fā)病率高達11%[4]，二者之間相互作用可能是因為糖尿病的發(fā)生可誘發(fā)甲狀腺功能異常，反之，甲狀腺功能的異常亦可加重糖尿病的病情。

糖尿病與甲減均屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，其與免疫調(diào)節(jié)異常有著顯著的關(guān)系，近年來有學者提出二者有著共同的發(fā)病機制[5]。老年性糖尿病患者因長期血糖控制不佳，且身體機能降低，機體長期的脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的代謝紊亂，可以通過下丘腦-垂體-T3受體等機制，直接或間接的影響到甲狀腺功能，血糖偏高的狀態(tài)下，胰島素的分泌相對不足，可直接降低相關(guān)酶（5′-脫碘酶等）的活性，從而影響到甲狀腺素的合成，使得T3、T4下降，TSH的升高，這在臨床即可表現(xiàn)為甲狀腺功能減低性疾病。而甲狀腺功能減低的患者胰島素水平也會有不同程度的升高，考慮可能與胰島素抵抗有一定的關(guān)系，故在臨床中甲狀腺功能低下可加重糖尿病的病情。

老年性糖尿病患者中醫(yī)辨證多以肝腎陰虛為主，該研究選用一貫煎加減，其中生地滋陰養(yǎng)血以補肝腎為君藥，沙參、麥冬、當歸、枸杞助君滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣，佐以少量川楝子疏肝理氣，甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥共用以滋陰養(yǎng)血，補益肝腎為法，肝腎補則毛發(fā)生。

綜上所述，對于老年性糖尿病患者伴隨著眉毛脫落，在常規(guī)的降糖治療中不可忽視患者甲狀腺功能，尤其是亞臨床甲減。通過該研究可以得出在糖尿病患者在監(jiān)測血糖和胰島功能時須建議患者行甲狀腺功能檢測，如伴隨甲狀腺功能異常，在降糖治療的同時配合甲狀腺素替代治療，可有效及早發(fā)現(xiàn)并治療甲減或亞臨床甲減，對于老年性患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。