宋陽，陳彥華

1.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診部，山東濟南250011；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東濟南250011

現(xiàn)階段，臨床內(nèi)具備許多對骨折施以治療的方式，這之中，對下肢骨折施以治療內(nèi)極為普遍的即閉合復位交鎖髓內(nèi)釘。近幾年，醫(yī)治技術的持續(xù)提升，使得在借助閉合復位交鎖髓內(nèi)釘以對下肢骨折施以治療期間，不單規(guī)定要收獲較優(yōu)的骨折治療成效，還應增強對不良反應的把控程度。早階段動力化治療即一類比較普遍的交鎖髓內(nèi)釘運用對策，現(xiàn)階段臨床內(nèi)對其處于閉合復位下肢骨折內(nèi)的運用成效還不具備確定的定性[1]。文章探究并調(diào)研了交鎖髓內(nèi)釘早階段動力化治療運用到治療下肢骨折患者內(nèi)的成效，同時收獲了如下方面的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院進行醫(yī)治的224例下肢骨折患者，并根據(jù)有區(qū)別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組包含患者112例，男性患者總共69例，女性患者總共43例；患者的年齡為24～61歲，平均年齡為（42±2.74）歲；試驗組患者施以交鎖髓內(nèi)釘早階段動力化治療。對照組包含患者112例，男性患者總共74例，女性患者總共38例；患者的年齡為26～67歲，平均年齡為（46±3.70）歲；對照組患者施以交鎖髓內(nèi)釘加以治療。比較兩組患者的性別與年齡過后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都施以交鎖髓內(nèi)釘加以治療：在骨折部位核心外部切一個弧狀的切口，麻醉過后牽拉復位骨折部位并擴髓，依據(jù)手術以前CT狀況選擇直徑與長度適宜的髓內(nèi)釘，配備鄰近型號的髓內(nèi)釘。在下肢骨折部位上端切一個切口，切離皮膚組織，露出骨折處，牽拉復位骨折過后選取準確插入處擴髓，穩(wěn)固聯(lián)結儀及髓內(nèi)釘，對準儀放進兩顆鎖釘，由于鎖釘下降自髓腔后壁起始，要朝后移動遠處骨折，方便置釘。放進遠處鎖釘設施，自內(nèi)朝外施以鎖定，微打髓內(nèi)釘，防范入釘分隔骨折處。遠處骨折入釘過后在近處放進鎖定設施，鎖定近處骨折過后清理術野，切口閉合。試驗組患者在如上這一前提之下，在手術過后6個星期施以動力化治療，變換動力穩(wěn)固，并定時檢測骨痂位置。

1.3 成效評測

借助Johner-wruch這一規(guī)范評分評測兩組患者通過治療過后的患肢功能回歸狀況。優(yōu)即正常步行，平時生活沒有阻礙；良即步行功能大體回歸，關節(jié)回歸活動程度超過50%；可即步行有所受堵，關節(jié)回歸活動程度低于50%；差即步行較難，關節(jié)受堵。總優(yōu)良率即優(yōu)率與良率之和。

記錄兩組患者通過治療過后的骨折愈合因子，包含骨保護素（OPG）、骨鈣素（BGP）、細胞間可溶性黏附分子（sICAM-1）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）等。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗探究所運用的全部數(shù)據(jù)均借用了SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，而計量資料借用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者通過治療過后的骨折愈合因子

兩組患者通過治療過后的骨折愈合因子加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者通過治療過后的骨折愈合因子(±s)

表1 對比兩組患者通過治療過后的骨折愈合因子(±s)

組別BGP（μg/L）OPG（pmol/L）IGF-1（ng/mL）試驗組對照組25.63±3.89 19.51±3.32 11.37±2.94 9.17±2.32 325.58±20.46 258.73±18.70

2.2 對比兩組患者通過治療過后的患肢功能回歸狀況

兩組患者通過治療過后的患肢功能回歸狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 對比兩組患者通過治療過后的患肢功能回歸狀況

3 討論

股骨及脛骨即下肢骨折普遍的位置，交鎖髓內(nèi)釘即現(xiàn)階段對下肢骨折患者施以治療的普遍方法，其具備穩(wěn)固性較大、彈性穩(wěn)固、骨折愈合率較優(yōu)一類優(yōu)點。雖然這一手術成效較優(yōu)，但是，手術過后有骨折較難愈合、骨骼發(fā)生感染一類并發(fā)癥[2]。為此，相關的調(diào)研給出了，動力化治療可以把控骨折較難愈合這一狀況，對于加速骨折愈合、回歸患肢功能無可或缺，但是，要嚴謹把控治療時長，因為早階段骨折愈合平穩(wěn)性較低，太早治療會使得骨折二次發(fā)作，而延緩治療會由于骨質(zhì)過量硬化，減弱成效。所以，交鎖髓內(nèi)釘早階段動力化治療時長在手術過后6周比較適宜，能夠防范早階段治療不良事故的產(chǎn)生。

交鎖髓內(nèi)釘早階段動力化治療運用到對下肢骨折患者施以治療內(nèi)成效較優(yōu)，能夠提升患肢功能。顧慮可能由于早階段動力化把原本的靜力穩(wěn)固變換成動力穩(wěn)固，促使患者更快訓練，調(diào)整患肢內(nèi)部的血液循環(huán)，防范骨折處肌肉產(chǎn)生僵硬，提升骨折愈合穩(wěn)定程度，并達成骨折愈合加速這一目標[3]。此外，骨折愈合期間具備許多血清因子加入，促使骨折愈合，OPG、BGP與IGF-1總量與骨骼重構具備明顯關聯(lián)性，可以凸顯出骨蛋白本身的活性，并把控骨折代謝這一進程，對骨折成效無可或缺。IGF-1即骨質(zhì)生成、骨骼代謝的代表物，可以顯現(xiàn)骨折患者骨折愈合本身的活性；BGP、OPG與軟骨、成骨細胞自身的分化繁殖有關，可以顯現(xiàn)成骨生成處于骨折愈合內(nèi)的狀況。在骨折較難愈合一類患者處在無法恢復這一狀況過后，骨折愈合指數(shù)水準都不高，所以，能夠用到評測骨折愈合狀況。對比原本的治療方式，早階段交鎖髓內(nèi)釘動力化治療可以減弱或是平穩(wěn)保持細胞內(nèi)部可溶性黏附因子-1，進而防范骨折較難愈合、骨不連一類并發(fā)癥，并增多OPG總量，維護骨質(zhì)。

總之，交鎖髓內(nèi)釘早階段動力化治療運用到治療下肢骨折患者內(nèi)具備尤其優(yōu)良的成效，同時還具備極大的應用范圍。

[參考文獻]

[1] 林亮.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療下肢骨折臨床療效評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(17)：69-70.

[2] 何智萍.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療復雜下肢骨折的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20)：216-217.

[3] 屈慶元.鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(12)：50-51.