司棟梁
淄礦集團中心醫(yī)院,山東淄博255100
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎比較常見的一種關(guān)節(jié)炎,發(fā)病率較高,患者以踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動及步行能力受限為主要表現(xiàn)[1]。目前針對于踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療為休息、關(guān)節(jié)活動度訓練、非類固醇類、鎮(zhèn)痛藥、物理因子等治療,以上保守治療法,只能緩解臨床癥狀[2];但在踝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉并聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎能改善踝關(guān)節(jié)功能及緩解疼痛,效果有著明顯的提高。該次調(diào)查實驗選取2016年9月—2017年9月收治106例患者進行保守治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療進行行對比,現(xiàn)報道如下。
收集該院治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者共106例,平均年齡(40.0±2.5)歲;在該院進行保守治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療,患者除踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎外不患有類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、肝臟、糖尿病及血液疾病等病史。將106名患者分為實驗組53例和對照組53例,實驗組中男30例、女23例,年齡25~63平均年齡(40.0±2.5)歲;對照組中男21例、女22例,年齡25~63歲,平均年齡(40.0±2.5)歲;患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組進行常規(guī)治療,口服雙氯芬酸鈉片,每次75 mg,1次/d,連續(xù)用藥12周并配合關(guān)節(jié)活動度訓練。實驗組進行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療;患者協(xié)助取仰臥位,進行利多卡因進行局部麻醉,進針點選為脛腓關(guān)節(jié)三角處,常規(guī)消毒后用穿刺針刺入患者皮膚常規(guī)消毒后用穿刺針刺入患者皮膚、皮下組織及關(guān)節(jié)囊內(nèi),觸及骨面后將其退至皮下,并轉(zhuǎn)至上內(nèi)方進入關(guān)節(jié)腔,注射2 mL玻璃酸鈉,活動關(guān)節(jié)促進藥物分布均勻。注射藥物完成后留院觀察30 min,無明顯不適感后離院,1次/周、4次一個療程。物理治療:選取紅外激光治療,將紅外線激光治療儀激光輸出功率設(shè)置為30 mW,根據(jù)患者病情選擇照射位置,輸出激光波長設(shè)置為30 mW,0.7~1.63 μm,激光輸出功率設(shè)置為200 mW,1次/d每次照射10 min,12次為一個療程。
患者治療后踝關(guān)節(jié)狀態(tài)正常,關(guān)節(jié)活動受限、疼痛感消失及基本消失,視為顯效;患者踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥明顯好轉(zhuǎn),視為有效;患者踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥無明顯好轉(zhuǎn),視為無效;治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。
通過對照組和實驗組的治療有效率來看,對照組53例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者中治療效果顯效人數(shù)為15例、有效人數(shù)為15例、無效人數(shù)為23例,總有效率率為56.60%;實驗組53例踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者中治療效果顯效人數(shù)為37例、有效人數(shù)為13例、無效人數(shù)為3例,總有效率率為94.33%,實驗組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 實驗組和對照組治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療有效率比較
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由創(chuàng)傷導致踝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變,以踝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動及步行能力受限為主要癥狀;常規(guī)治療以休息、關(guān)節(jié)活動度訓練、非類固醇類、鎮(zhèn)痛藥、物理因子等治療為主;能夠緩解臨床癥狀,針對于促踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面還有待加強[3]。踝關(guān)節(jié)由于創(chuàng)傷導致韌帶、關(guān)節(jié)面及踝關(guān)節(jié)囊損傷可導致踝關(guān)節(jié)內(nèi)的玻璃酸鈉下降,玻璃酸鈉有潤壞、屏障、緩沖等作用,玻璃酸鈉下降可引起關(guān)節(jié)功能性障礙,直接補充玻璃酸鈉可有效緩解患者疼痛感,能夠抑制炎性介質(zhì)的降低、釋放對疼痛感受器的刺激,從而有有效減少患者的疼痛感[4];經(jīng)研究表明,骨關(guān)節(jié)炎難愈需不斷治療,用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或紅外激光治療均能稍緩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀,改善關(guān)節(jié)功能;玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射與紅外激光治療起來則優(yōu)勢互補,通過以上探討結(jié)果可以證實玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療效果明顯[5];玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合物理因子治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療可為臨床提供參考資料,有著不可替代的重要作用,可在臨床中廣泛應(yīng)用。
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