張小佳

山東省青島療養(yǎng)院體檢中心，山東青島266071

糖尿病作為臨床上較為多見的疾病之一，具有發(fā)生率高，患病人數(shù)眾多的特點(diǎn)。糖尿病患者因?yàn)檠芎蜕窠?jīng)發(fā)生損傷，足部極易受到感染，進(jìn)而引發(fā)足部潰瘍。當(dāng)足部潰瘍沒有得到良好的治療時，就會需要接受手術(shù)對患處進(jìn)行切除。糖尿病足逐漸成為糖尿病患者截肢的原因之一。為糖尿病足患者的治療效果，減低截肢風(fēng)險，需要組建規(guī)范化?？茍F(tuán)隊(duì)進(jìn)行專門專業(yè)治療。該文通過對糖尿病足單中心規(guī)范化專科治療進(jìn)行探討，進(jìn)行回顧性分析，觀察規(guī)范化?？浦委煂μ悄虿∽慊颊叩寞熜ё兓?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院在2015年1月—2016年1月間收治的糖尿病足患者中選取187例患者作為觀察對象，這187例患者中，女性患者121例，男性患者66例。2016年1月—2017年1月間收治的糖尿病足患者中選取193例作為觀察對象，這193例患者中，女性患者81例，男性患者112例。第一組患者的年齡范圍在42～74歲，平均年齡為（67.8±11.8）歲，糖尿病病程（9.6±7.4）年。SBP(145±25)mmHg，DBP（81±13）mmHg，BMI（23.9±4.5）kg/m2。第二組患者的年齡范圍在41～75歲，平均年齡為（65.6±12.7）歲，糖尿病病程（10.6±8.7）年，SBP(143±24)mmHg，DBP（80±12）mmHg，BMI（24.1±3.6）kg/m2。將兩組患者的平均年齡、糖尿病程、SBP、DBP、BMI等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行回顧性分析。

1.2 治療方法

對兩組糖尿病足患者實(shí)施內(nèi)科綜合治療管理。利用內(nèi)科綜合治療幫助患者調(diào)節(jié)新陳代謝問題，可以通過對患者進(jìn)行胰島素或聯(lián)合其他藥物控住患者的血糖變化[2]，從飲食入手改變患者的飲食習(xí)慣，減少糖分的攝入。為減輕患者的創(chuàng)面感染，可對患者注射抗生素，使用量要根據(jù)患者藥物反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。糖分?jǐn)z入量的減少以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用，能對患者的受損神經(jīng)具有一定的修復(fù)作用。為加強(qiáng)患者下肢的血液流暢，可對患者使用他汀類、抗血小板等藥物[3]。

在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上，對糖尿病足患者進(jìn)行Wagner分級，將患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評估，分為0～5級，對不同等級的患者采取不同的治療方法。0級患者：對患者進(jìn)行足部的檢查，處理角質(zhì)增生，對患者展傳授有關(guān)糖尿病足的知識。1～2級患者：對有滲出液的患者用敷料進(jìn)行治療；創(chuàng)面比較干凈的患者，可以使用有利于傷口恢復(fù)的敷料進(jìn)行治療[4]。3級患者：創(chuàng)面已收到深度感染，先選擇過氧化鈉進(jìn)行清理，再選擇生理鹽水進(jìn)行清理，對將患者的創(chuàng)面徹底清理，利用具有較高殺菌效果的敷料對患者進(jìn)行敷治。檢測患者足部正側(cè)位片是否患有骨髓炎[5]。4～5級患者：對患者實(shí)施手術(shù)并做好術(shù)前清理工作，對壞死部位利用手術(shù)去除。手術(shù)方式可根據(jù)患者創(chuàng)面的具體情況進(jìn)一步調(diào)整。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Wagner對糖尿病足患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分級，結(jié)合糖尿病足患者的的住院時間以及需要患者接受截肢、大截肢治療的治療情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組糖尿病足患者Wagner分級狀況

2015—2016 年組患者為A組，2016—2017年患者為B組，將兩組糖尿病足患者Wagner分級狀況進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示：A組3級患者的例數(shù)為48例，B組3級患者的例數(shù)為47例，兩組患者的分級情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組糖尿病足患者Wagner分級狀況對比（例）

2.2 兩組患者住院時間和接受截肢情況對比

A組的187例糖尿病足患者中需要進(jìn)行截至治療的有35例，約占總?cè)藬?shù)的18.71%，需要進(jìn)行大截肢的患者有21例，約占總?cè)藬?shù)的11.23%,平均住院時間（24.8±1.9）d。B組的193例糖尿病足患者中需要進(jìn)行截肢治療的有18例，約占總?cè)藬?shù)的9.14%，需要進(jìn)行大截肢的患者人數(shù)為9例，約占總?cè)藬?shù)的4.57%,平均住院時間（18.6±2.4）d。將兩組平均住院時間進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組需要進(jìn)行截肢治療情況要高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的一種并發(fā)癥，常發(fā)于臨床，治療痊愈率低，還有較高的截肢風(fēng)險，對患者的生活造成了極大的影響。為了更好的對糖尿病足患者進(jìn)行專業(yè)化治療，需要組建單中心規(guī)范化?？浦委熜〗M，提高糖尿病足治療的針對性，促進(jìn)糖尿病足患者治療療效的提升。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，將兩組糖尿病足患者Wagner分級狀況進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示：A組3級患者的例數(shù)為48例，B組3級患者的例數(shù)為47例，兩組患者的分級情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組的187例糖尿病足患者中需要進(jìn)行截至治療的有35例，約占總?cè)藬?shù)的18.71%，需要進(jìn)行大截肢的患者有21例，約占總?cè)藬?shù)的11.23%,平均住院時間（18.6±2.4）d。B組的193例糖尿病足患者中需要進(jìn)行截肢治療的有18例，約占總?cè)藬?shù)的9.14%，需要進(jìn)行大截肢的患者人數(shù)為9例，約占總?cè)藬?shù)的4.57%,平均住院時間（24.8±1.9）d。將兩組平均住院時間進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組需要進(jìn)行截肢治療情況要高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者進(jìn)行單中心規(guī)范化?？浦委熅哂辛己玫闹委熜Ч?，療效變化顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬婧,冉興無.糖尿病足的規(guī)范化診斷與治療[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(8)：648-650.

[2] 徐俊,王鵬華.糖尿病足感染標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化診治[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2016,36(1)：3-6.

[3] 王鵬華,孫幸幸.糖尿病足感染的診斷與治療[J].中國糖尿病雜志,2014(7)：443-446.

[4] 呂志強(qiáng),金勇成.糖尿病足的治療方法探討[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(3)：279-282.

[5] 關(guān)小宏.關(guān)于我國糖尿病足防治策略的探討[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版,2016,11(2)：84-89.