錢育紅

甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院,甘肅張掖734000

生產(chǎn)分娩會(huì)導(dǎo)致女性尿道部位組織結(jié)構(gòu)和機(jī)能損傷，發(fā)生功能轉(zhuǎn)變,從而造成產(chǎn)后尿失禁癥狀，產(chǎn)后尿失禁會(huì)讓患者在咳嗽和打噴嚏的過程中導(dǎo)致腹部壓力增大，使患者的膀胱和尿道無法承受所帶來的壓力從而表現(xiàn)出尿液流出的癥狀。產(chǎn)婦通過正常分娩在生產(chǎn)后100 d發(fā)生尿失禁的概率為35.2%，產(chǎn)后尿失禁對(duì)產(chǎn)婦的生活造成嚴(yán)重影響。產(chǎn)后尿失禁不但使產(chǎn)婦備受煎熬，不利于子宮恢復(fù)，而且還對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生一定的影響。而運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行治療，能夠通過電流對(duì)母體的特殊部位進(jìn)行小頻率的脈沖刺激，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身體結(jié)構(gòu)，以及通過特定部位的物理作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的臨床療效。選取2014年5月—2017年10月期間在該院婦產(chǎn)科接受診療的132例產(chǎn)后尿失禁患者，按照臨床診治方法進(jìn)行分組，將66例設(shè)為觀察組使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療剩下的66例作為對(duì)照組通過傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，將兩組治療效果與副作用進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科接受診療的132例產(chǎn)后尿失禁患者，按照臨床診治方法進(jìn)行分組，將66例設(shè)為觀察組，使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療剩下的66例作為對(duì)照組，通過傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。兩組患者年齡在22～38歲之間，平均年齡為(25.3±9.34)歲。所有產(chǎn)婦中有113例為自然生產(chǎn)，19例為剖腹產(chǎn)。懷孕周期在37～43周之間，平均懷孕周期為(37.9±13.7)周；所有入組產(chǎn)婦均不存在產(chǎn)科并發(fā)癥及突發(fā)性疾病。兩組患者在年齡和懷孕周期上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給觀察組患者運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。①運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，對(duì)產(chǎn)婦中極、關(guān)元穴和骸尾位置開展小頻率脈沖治療穴位。叮囑產(chǎn)婦采取仰臥姿勢(shì)，臨床醫(yī)師將康復(fù)綜合治療儀置于患者身旁，接通電源并選取圓形電極片，在電極片表面涂一層粘合劑，選擇產(chǎn)婦的中極、關(guān)元穴位，并將處于同一電流的兩個(gè)電極片置于產(chǎn)婦的骸尾位置，處于另一電流的兩個(gè)電極片置于中極、關(guān)元穴位，通過腹帶將兩個(gè)電極片進(jìn)行固定，并設(shè)定模式為尿儲(chǔ)留模式，將電流由弱調(diào)節(jié)至強(qiáng)，強(qiáng)度越大最終的療效越顯著，但需要注意產(chǎn)婦治療程度應(yīng)當(dāng)與其忍耐力和膀胱充盈程度相結(jié)合，設(shè)定治療時(shí)間為45 min，在這一過程中醫(yī)生要仔細(xì)觀察患者所產(chǎn)生的反應(yīng)并按照患者的實(shí)際需求調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。通過1～4次的小頻率脈沖電流刺激治療，所有產(chǎn)婦都能控制尿失禁。②護(hù)理干預(yù)：在孕婦生產(chǎn)之前進(jìn)行宣傳教育，使產(chǎn)婦能夠在思想層面認(rèn)識(shí)到分娩對(duì)于一位女性來說是其一生中最偉大與美好的時(shí)光；將生產(chǎn)之前將尿液排空的重要意義和原因作為宣傳教育的重要內(nèi)容。叮囑患者在產(chǎn)前注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并且注意控制進(jìn)水量，防止過量飲水增加膀胱壓力。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)膀胱狀態(tài)檢查，間隔1.5 h幫助產(chǎn)婦排尿以防止膀肌充盈，如果產(chǎn)婦無法正常排尿應(yīng)進(jìn)行物理引導(dǎo)或進(jìn)行導(dǎo)尿處理。在生產(chǎn)中可通過音樂和分娩球等方式減輕產(chǎn)婦痛苦，避免胎先露等對(duì)膀胱造成壓力從而損傷膀肌。強(qiáng)化對(duì)患者的心理引導(dǎo)，使其意識(shí)到早期排尿的重大意義，強(qiáng)化護(hù)理服從性，同時(shí)運(yùn)用宣傳教育的手段使其敢于面對(duì)尿失禁，減輕患者的恐懼心理叮囑患者多進(jìn)食清淡食物，飲食以清淡為主，當(dāng)產(chǎn)婦己出現(xiàn)膀胱無法承受壓力而溢出尿液時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)其停止或減少飲水量。

給對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。實(shí)施傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方法，如進(jìn)行熏蒸膀胱、熱敷下腹部或者讓患者聆聽流水聲等途徑進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入組患者排尿時(shí)間、需要導(dǎo)尿人數(shù)、產(chǎn)后第一次尿量、治療效果與副作用。①顯效：在60 min之內(nèi)能夠?qū)⒛蛞喉樌判梗⒛芘判垢蓛?。②有效：?0 min之內(nèi)能夠?qū)⒛蛞喉樌判?，但無法完全排泄干凈。③無效：在60 min之內(nèi)沒有將尿液順利排泄，尿液溢出?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中61例有效，5例無效；對(duì)照組患者中50例有效，剩余16例在注射1 mg新斯的明，在注射之后的25 min之內(nèi)，有6例患者將尿液順利排泄。其他10例仍無法自行排尿或尿液溢出，并感到下腹疼痛不適。將入組患者中的無效病例在無菌環(huán)境下實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。觀察組患者的治療效果顯著，并且高于對(duì)照組。兩組在治療結(jié)束后30 min內(nèi)的排尿狀況見表1。

表1 兩組在治療結(jié)束后30 min內(nèi)的排尿狀況

3 討論

產(chǎn)婦在分娩之后，其生理和心理產(chǎn)生了較大改變，加上生產(chǎn)過程中體力消耗過大，妊娠期間和生產(chǎn)期間容易產(chǎn)生焦慮和緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理結(jié)構(gòu)失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列不良后果，如子宮恢復(fù)較慢、乳汁分泌量低、產(chǎn)后尿失禁等，對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和嬰兒的撫育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過微弱的電流對(duì)母體特殊部位實(shí)施小頻率脈沖刺激，改善母體內(nèi)環(huán)境，以及特定部位的物理作用從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期療效。

由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中抬頭下降，長(zhǎng)時(shí)間給膀胱造成壓力，使膀胱黏膜肌肉發(fā)生充血和水腫，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后順利排尿，造成產(chǎn)后尿失禁。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的運(yùn)用能夠顯著改善微循環(huán)，緩解膀胱壓力，提高膀胱的恢復(fù)速度，促使產(chǎn)婦順利排尿。產(chǎn)婦分娩后，通常會(huì)感到肌肉酸痛、四肢乏力，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能夠運(yùn)用電波刺激骸尾部，緩解肌肉酸痛癥狀，疏通脈絡(luò)，減輕痛苦，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)各項(xiàng)身體機(jī)能，促使產(chǎn)后順利排尿。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀運(yùn)用身體外部貼膜的方式，對(duì)產(chǎn)婦身體沒有傷害，治療后可適當(dāng)減少藥物或不用借助藥物治療，降低醫(yī)藥費(fèi)用，是非常經(jīng)濟(jì)快捷有效的治療方式。

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