王善秀

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂273406

腦梗塞是一種急診科常見的危急重癥，俗稱中風(fēng)，即缺血性腦卒中，患者由于腦栓塞或腦血栓形成而發(fā)病，起病驟然，病程進(jìn)展快，在臨床上表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力等臨床癥狀，必須及時(shí)采取治療措施，組織病癥造成的腦組織繼發(fā)性損傷[1-2]。但是即使經(jīng)過有效搶救，患者仍可能留有不同程度的偏癱、失語等后遺癥，因此治療期間必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后生存質(zhì)量[3-4]。此次試驗(yàn)旨在探究人性化護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1—12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在該院治療的老年腦梗塞患者84例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各42例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為24：18，最小、最大年齡分別為62歲、83歲，中位數(shù)年齡（73.05±3.48）歲；②觀察組。男性與女性的比例為25：17，最小、最大年齡分別為61歲、84歲，中位數(shù)年齡（72.59±3.17）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT及冠脈造影檢查確診，符合第四屆全國心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[6]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②認(rèn)知及語言功能障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照工作流程開展護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)及臨床癥狀改善情況，如有異常，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，為臨床治療方案調(diào)整提提供信息支持[6-7]。

觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，具體方案如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。保證房間的干凈整潔，定期消毒打掃，每日上午7：00-10：00應(yīng)關(guān)掉空調(diào)，開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～60%，室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50 lux左右，定期更換床褥，保持床鋪的平整干燥，在患者睡覺時(shí)家屬應(yīng)該保持安靜，護(hù)理人員進(jìn)入病房應(yīng)盡量降低推車的聲音，提醒探視者勿吵鬧、勿奔走，為患者營造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境；②心理護(hù)理干預(yù)。老年腦梗塞患者大多生活無法自理，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒及家庭負(fù)疚心理，護(hù)理人員應(yīng)明晰患者的心理特點(diǎn)，與患者加強(qiáng)溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，合理勸慰引導(dǎo)患者，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，幫助患者樹立信心，同時(shí)聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，提高其治療依從性，盡量改善其生活質(zhì)量；③飲食護(hù)理干預(yù)。腦梗塞患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)控制在1～2 L，低脂限鹽飲食，宜食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，比如說白菜、藕、茄子、蘋果、橘子等，不宜食用蛋黃、肥肉等富含膽固醇及脂肪的食物，少食胡椒、洋蔥等刺激性食物，忌飲白酒、啤酒等醇性飲料；④功能康復(fù)訓(xùn)練。患者臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員應(yīng)每日為患者按摩腰背部、胸腹部及四肢，持續(xù)30 min，每2 h協(xié)助患者翻身1次，健側(cè)與患側(cè)膠體靜臥。早日進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括坐位耐力訓(xùn)練、起立、站立平衡、步行等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)，3次/d，以患者耐受度為宜。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

出院前夕，給患者發(fā)放自制“護(hù)理滿意度調(diào)查問卷”，讓患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分可將之分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.62%，對(duì)照組為78.57%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，以患者為中心，秉承以人為本的服務(wù)理念，充分尊重患者的權(quán)益與自由，根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求，予以對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，并通過提高護(hù)理操作水平，來提高患者舒適度，改善患者的住院生活，同時(shí)保證臨床治療效果[7-9]。在護(hù)理過程中，通過環(huán)境護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善病房環(huán)境，為患者創(chuàng)設(shè)舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者有充足的睡眠時(shí)間；通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療；不少老年患者都有著不好的飲食習(xí)慣，喜吃甜食、肥肉等，嗜煙酒，這都屬于腦梗塞病發(fā)的危險(xiǎn)因素，通過飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理進(jìn)食，這樣既能夠有效保證患者機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，還能夠避免患者因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；通過功能康復(fù)訓(xùn)練，全身按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免患者長期臥床發(fā)生“廢用綜合征”，再輔以坐位、站立等功能訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，從而改善患者預(yù)后生存質(zhì)量。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)老年腦梗塞患者施行人性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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