朱海霞

臨沂市河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院西藥房，山東臨沂276025

胃潰瘍是臨床上比較常見的一種消化道潰瘍疾病，其主要因?yàn)槲副诩?xì)胞的分泌技能和胃黏膜的防御機(jī)制發(fā)生失衡導(dǎo)致，主要致病因素是幽門螺旋菌，發(fā)生潰瘍的主要機(jī)理為胃蛋白酶和胃酸對胃黏膜的消化作用，所以，臨床上西醫(yī)治療一般是采用抗幽門螺旋菌和抑制胃酸等方法，但是這些治療方法價格昂貴，而且具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，容易復(fù)發(fā)，不僅給患者帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且增加了患者的痛苦。因此，該文對脾胃虛寒型胃潰瘍患者采取了加味人參湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療方法的療效進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2016年12月該院消化內(nèi)科收治的100例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對象，按照數(shù)字表法分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組年齡28～75歲，平均年齡為（42.8±6.4）歲，觀察組年齡28～76歲，平均年齡為（43.1±6.2）歲。兩組在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)西藥治療，2次/d，20 mg/次奧美拉唑膠囊，在2周后改為1次/d，服用六周；2次/d，50 mg/次克拉霉素膠囊，服用7 d；2次/d，1 000 mg/次阿莫西林膠囊，服用7 d[1]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，服用加味人參湯，主要成分為黃芪20 g，人參、干姜、白術(shù)、茯苓、白芍、柴胡、木香、延胡索、海螵鞘各10 g，黃連、甘草各6 g，附子5 g。如果患者伴有腸鳴和泄瀉，可以加入葛根10 g，山藥15 g。1劑/d，水煎2次，取汁200 mL，在早晚飯前30 min各服用100 mL，服用8周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷治療效果，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示炎癥消失；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示潰瘍面積縮小超過50%；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小小于50%。根據(jù)中醫(yī)證候積分對患者的改善情況進(jìn)行評分，內(nèi)容主要為倦怠乏力、胃痛胃脹等，各項0～6分，分?jǐn)?shù)越高代表情況越嚴(yán)重。隨訪1年，紀(jì)錄患者胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分對比

觀察組治療后的中醫(yī)癥候積分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分對比[(±s)，分]

組別胃痛胃脹倦怠乏力反酸噯氣畏寒肢冷神疲懶言觀察組對照組0.7±0.4 1.8±0.6 0.8±0.3 1.9±0.8 0.7±0.4 1.9±0.7 0.8±0.2 2.2±0.5 0.6±0.2 1.9±0.4

2.3 兩組患者幽門螺旋菌根除率和復(fù)發(fā)率對比

觀察組幽門螺旋菌根除47例，根除率為94%，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4%；對照組幽門螺旋菌根除38例，根除率為76%，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍主要是因?yàn)槲刚衬て胶馐д{(diào)，胃細(xì)胞膜膜的脂質(zhì)雙分子結(jié)構(gòu)被破壞等因素導(dǎo)致，幽門螺旋菌也是其中的關(guān)鍵性因素。所以，西醫(yī)治療胃潰瘍多采用抗幽門螺旋菌和抑酸等方法治療。該次研究中，給予對照組西醫(yī)治療方法，主要應(yīng)用了阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑進(jìn)行治療。

對于胃潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為一方面原因?yàn)楹凹皾駶嶂畾?，另一方面原因?yàn)榍橹静皇?，使得脾土被遏，病久自然虛[3]。所以，胃潰瘍生于胃，而關(guān)鍵在脾，也就是說脾虛是該疾病的重要一環(huán)，在治療過程中，應(yīng)分清主次，主要溫陽健脾，并結(jié)合病情加以化濕袪濁、疏肝理氣等。在該次研究中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用了加味人參湯治療，藥材主要有干姜、白術(shù)、茯苓、白芍、柴胡等，其中，白芍可以安脾受胃氣，柴胡可以升發(fā)脾陽，白術(shù)可以對應(yīng)激性潰瘍起到保護(hù)作用，這些藥材能夠有助于溫陽健脾，改善胃腸道功能，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，抑制胃酸分泌，并且有助于修復(fù)和再生胃粘膜，從而縮短潰瘍的治療時間[4]。

經(jīng)治療，觀察組在治療總有效率、治療后的中醫(yī)癥候積分、幽門螺旋菌根除率和復(fù)發(fā)率方面，均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對于脾胃虛寒型胃潰瘍患者，采用加為人參湯聯(lián)合西藥治療方法，有助于提高治療效果，促進(jìn)胃功能改善，提高幽門螺旋菌的根除率，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁繼云,曹家瑋,潘立華.中醫(yī)療法對脾胃虛寒性胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24)：168-169.

[2] 陳升捷.黃芪建中丸聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(15)：65.

[3] 曾澤生.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(8)：161，163.

[4] 李紅玉.黃芪健中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效[J].中國處方藥,2016,14(2)：94-95.