張淑選

臨沂市蘭山區(qū)棗園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東臨沂276000

手足口病指感染腸道病毒所引發(fā)的小兒傳染性疾病，以5歲以下兒童為好發(fā)人群，輕者口痛、厭食及低熱，重者手足口出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，大部分患兒7 d可自行痊愈，少數(shù)患兒存在引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥的可能性，個(gè)別患者病情發(fā)展迅速直至死亡[1]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，手足口病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，以腸道病毒為主要誘發(fā)因素[2]，例如：71型腸道病毒及A16型柯薩奇病毒，可經(jīng)消化道傳播、呼吸道傳播及接觸傳播且潛伏期不低于2 d不超過10 d，一旦疾病處理不及時(shí)或處理方法不得當(dāng)直接威脅患兒生命健康安全。鑒于此，該文重點(diǎn)探究干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的96例手足口病患兒作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年2月—2017年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。其中，對(duì)照組48例患兒中男性25例、女性23例，最小年齡為2歲、最大年齡為7歲，中位數(shù)年齡（5.1±0.3）歲，中位數(shù)病程（2.6±1.8）d；觀察組48例患兒中男性26例、女性22例，最小年齡為2歲、最大年齡為6歲，中位數(shù)年齡（5.5±0.8）歲，中位數(shù)病程（2.9±1.7）d。兩組患兒在一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有納入對(duì)比研究價(jià)值。兩組患兒及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在手足口潰瘍及發(fā)熱等典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均不存在實(shí)驗(yàn)藥物過敏；兩組患兒均不存在肺炎、心肌炎及嚴(yán)重肝腎損傷。

1.2 治療方法

兩組患兒必須提前隔離消毒處理與患兒接觸過密的人員預(yù)防交叉感染，針對(duì)口腔皰疹及口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒給予適量漱口液洗漱，選擇爐甘石洗劑涂抹患兒手足皮疹，一旦出現(xiàn)潰瘍或皰疹則適當(dāng)涂抹碘伏口服適量維生素B或維生素C，結(jié)合實(shí)際情況糾正患兒體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組患兒給予炎琥寧治療，即：靜脈注射炎琥寧注射液，10 mg/（kg·d），1次/d炎琥寧及100 mL葡萄糖注射液。觀察組患兒給予干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療，即：脈注射炎琥寧注射液，10 mg/（kg·d），1次/d炎琥寧100 mL葡萄糖注射液；肌肉注射干擾素、1次/d、8 U/（kg·次）兩組患者均持續(xù)治療1周其對(duì)比治療有效率及癥狀消失時(shí)間。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀恢復(fù)程度為參照評(píng)估兩組患兒治療效果，手足潰瘍基本消失且口腔無疼痛感無體溫上升情況食欲明顯改善為顯效，手足潰瘍有所好轉(zhuǎn)且口腔輕微疼痛感無體溫上升情況食欲有所改善為有效，手足潰瘍、口腔疼痛及發(fā)熱等癥狀無任何變化為無效。同時(shí)，記錄兩組患兒皰疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

從治療有效率指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

從癥狀消失時(shí)間指標(biāo)來看，對(duì)照組皰疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s）

組別皰疹消退體溫恢復(fù)潰瘍愈合對(duì)照組（n＝48）觀察組（n＝48）t值P值5.27±0.23 3.26±0.15 5.493＜0.05 5.63±0.25 3.62±0.19 5.285＜0.05 4.61±0.28 2.53±0.17 6.873＜0.05

3 討論

自2008年我國將手足口病劃入丙類傳播疾病以來，手足口病以糞口傳播為主要途徑以親密接觸或飛沫傳播為次要途徑，一年四季均存在發(fā)病可能性，并且以腸道病毒為主要誘發(fā)因素[3]，例如71型腸道病毒及A16型柯薩奇病毒，其潛伏期不低于2 d不超過10 d，一旦疾病處理不及時(shí)或處理方法不得當(dāng)直接威脅患兒生命健康安全。同時(shí)，多數(shù)患兒7 d可自行痊愈，少數(shù)患兒存在引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥的可能性。作為水溶性蛋白質(zhì)之一，干擾素主要通過與細(xì)胞表面膜受體相結(jié)合以達(dá)到阻滯病毒細(xì)胞復(fù)制抗DNA及RNA病毒的目標(biāo)。有研究表明，干擾素能誘導(dǎo)產(chǎn)生淋巴細(xì)胞增強(qiáng)K細(xì)胞及T細(xì)胞活性，進(jìn)一步殺滅病毒增強(qiáng)機(jī)體免疫力[4]。炎琥寧以穿心蓮提取物為主要有效成分，能有效抑制早期毛細(xì)血管炎性滲出增強(qiáng)其血管通透性。有學(xué)者經(jīng)研究表明，炎琥寧能加快腎上腺皮質(zhì)分泌增強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬功能以達(dá)到阻斷肌苷酸氫化為鳥苷酸的目標(biāo)，進(jìn)一步抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶阻斷病毒RNA或DNA合成。經(jīng)該次研究表明，手足口病患兒實(shí)行干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療效果顯著，能大大提高治療有效率縮短皰疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間，其治療效果明顯優(yōu)于單一應(yīng)用炎琥寧治療。由此可見，藥物聯(lián)用能加快手足口病治療進(jìn)度有利于患兒機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，在治療手足口病患兒的過程中，實(shí)行干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療效果顯著，能大大提高治療有效率、縮短皰疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間，有利于患兒機(jī)體康復(fù)，因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張秀琴.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療，2016(16)：126-127.

[2] 鄔金鳳.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013(36)：26-28.

[3] 戴莉,馬昌.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013(7)：604-605.

[4] 謝永忠.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015(17)：121-122.