趙萌

廣元市利州區(qū)人民醫(yī)院口腔科，四川廣元628003

齲齒是臨床多發(fā)口腔疾病，常見(jiàn)于3～6歲的兒童，根據(jù)我國(guó)口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果可知，當(dāng)前5歲左右的兒童其齲齒發(fā)生率超過(guò)60.0%。如果沒(méi)有得到及時(shí)預(yù)防與治療，兒童有可能出現(xiàn)牙周炎、根尖周炎等口腔疾病，嚴(yán)重的情況下還會(huì)損壞兒童恒牙牙胚[1]，阻礙兒童牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)恒牙性齲齒。因此，必須加大對(duì)兒童齲齒預(yù)防工作的重視性，采取針對(duì)性預(yù)防保健措施，引導(dǎo)兒童形成正確的刷牙習(xí)慣?；诖耍撐闹攸c(diǎn)探究口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2016年4月—2017年4月來(lái)該院口腔保健門(mén)診預(yù)防齲齒的120名兒童，依照隨機(jī)數(shù)字法，分為實(shí)驗(yàn)組、參照組，其中參照組60名兒童中，男32名、女28名，年齡3～6歲，平均年齡（4.36±0.92）歲；實(shí)驗(yàn)組60名兒童中，男31名、女29名，年齡4～7歲，平均年齡（4.45±0.79）歲。比對(duì)兩組兒童基本情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 預(yù)防方式

參照組予以常規(guī)齲齒預(yù)防方式：要求兒童定期進(jìn)行口腔檢查、囑咐兒童刷牙等。實(shí)驗(yàn)組予以口腔綜合保健，具體而言，分為以下幾方面。

1.2.1 飲食綜合教育保健兒童的飲食習(xí)慣直接影響著齲齒的形成，為科學(xué)預(yù)防兒童齲齒，醫(yī)生應(yīng)對(duì)兒童、家屬進(jìn)行科學(xué)的飲食綜合教育，幫助兒童形成均衡、良好的飲食習(xí)慣。囑咐家長(zhǎng)適量多給予兒童粗纖維食物，增強(qiáng)兒童牙齒咀嚼能力的同時(shí)，清除掉牙齒表面殘留的物質(zhì)，從而降低齲齒出現(xiàn)率。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)告知家長(zhǎng)，盡可能不在兒童睡覺(jué)之前給其吃甜性或者酸性食品，如酸奶、巧克力等，此類(lèi)食物最好在兩餐間食用，縮短甜性、酸性食物和兒童牙齒的接觸時(shí)間與頻率，降低甜性、酸性食物對(duì)于兒童牙齒間接性或直接性的損害[2]。此外，在進(jìn)食甜性食品時(shí)，應(yīng)控制蔗糖的食用量，根據(jù)臨床研究可知，蔗糖是引發(fā)齲齒的關(guān)鍵原因，故因減少蔗糖的攝入量，縮短其與牙齒的作用時(shí)間。

1.2.2 健康教育①對(duì)兒童的健康教育：醫(yī)生可根據(jù)兒童的年齡、個(gè)性特征，通過(guò)直觀的、形象的、具有吸引力的圖片或者口腔健康宣傳圖冊(cè)，對(duì)兒童開(kāi)展健康教育。采取簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言，為兒童仔細(xì)講解刷牙的正確方式與頻率。通過(guò)小視頻等方式，向兒童介紹如果出現(xiàn)齲齒的后果，從小樹(shù)立兒童自我牙齒保護(hù)意識(shí)；定期開(kāi)展與口腔衛(wèi)生有關(guān)的保健知識(shí)講座，要求兒童主動(dòng)參加，通過(guò)多媒體設(shè)備，利用動(dòng)畫(huà)片、童話故事等方式，為兒童講解有關(guān)保護(hù)牙齒、保持口腔衛(wèi)生的知識(shí)，使得兒童明白預(yù)防齲齒的重要性，從小養(yǎng)成兒童愛(ài)護(hù)口腔的良好衛(wèi)生習(xí)慣[3]；②對(duì)家長(zhǎng)的健康教育：醫(yī)生應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防齲齒的錯(cuò)誤觀念，很多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童有換牙期，齲齒對(duì)于兒童的影響并不大，從而在日常生活中不會(huì)主動(dòng)監(jiān)督兒童刷牙，針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)積極對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)口腔健康方面的宣傳教育，使得家長(zhǎng)意識(shí)到保護(hù)牙齒的重要性。叮囑家長(zhǎng)多監(jiān)督兒童，及時(shí)糾正兒童生活中的不良口腔習(xí)慣，按時(shí)帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防齲齒。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兒童齲齒發(fā)生情況：分為牙齒正常以及齲齒兩種情況；②觀察兒童刷牙情況：分為正確刷牙、刷牙次數(shù)超過(guò)2次、飯后刷牙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組兒童臨床資料，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童齲齒發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)6個(gè)月后的隨訪，實(shí)驗(yàn)組兒童總無(wú)齲率達(dá)到93.33%，比參照組高23.33%，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組兒童的齲齒情況較少，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童齲齒發(fā)生情況對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組兒童刷牙情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)6個(gè)月后的隨訪，實(shí)驗(yàn)組兒童正確刷牙、刷牙次數(shù)超過(guò)兩次、飯后刷牙人數(shù)分別為57名（95.00%）、56名（93.33%）、56名（93.33%）；參照組分別為42名（70.00%）、40名（66.67%）、41名（68.33%），分別比實(shí)驗(yàn)組少15名、16名、15名，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組兒童的刷牙習(xí)慣優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

齲齒是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，是指細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、食物殘留而導(dǎo)致牙體損害的口腔疾病，多發(fā)于兒童，主要的原因有：①兒童正處于身體發(fā)育期間，與成年人的身體素質(zhì)有著較大差別，很多家長(zhǎng)并未重視兒童的口腔衛(wèi)生，沒(méi)有在日常生活中監(jiān)督兒童形成刷牙習(xí)慣，加上部分家長(zhǎng)溺愛(ài)兒童，會(huì)給過(guò)量甜食等給兒童吃，導(dǎo)致其飲食結(jié)構(gòu)不合理，從而滋生出過(guò)量細(xì)菌；②在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，需要給其補(bǔ)充充足的維生素、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)元素，但此類(lèi)微量元素較難滿(mǎn)足兒童身體發(fā)育需求，造成兒童牙齒的鈣化程度低，從而細(xì)菌直接侵入兒童的牙體組織，引發(fā)齲齒問(wèn)題。

對(duì)于成長(zhǎng)期的兒童而言，出現(xiàn)齲齒會(huì)直接影響到乳牙的正常生長(zhǎng)，甚至還會(huì)導(dǎo)致其缺失乳牙，阻礙到兒童頜骨的健康發(fā)育，導(dǎo)致兒童咀嚼功能發(fā)生障礙，如果沒(méi)有得到及時(shí)預(yù)防，很有可能出現(xiàn)其他的口腔疾病，如影響到兒童恒牙發(fā)育，出現(xiàn)異常發(fā)育問(wèn)題，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。根據(jù)我國(guó)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，當(dāng)前我國(guó)人群齲齒發(fā)生率較高，已經(jīng)超過(guò)40.0%，其危害范圍較廣，因此，必須加大對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的重視程度，充分考慮兒童年齡特征、發(fā)育需求等方面的因素，選擇恰當(dāng)?shù)谋＝》绞?，以幫助兒童科學(xué)預(yù)防齲齒。

該文實(shí)驗(yàn)組采取口腔綜合保健方式，參照組采取常規(guī)齲齒預(yù)防方式，研究結(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組兒童無(wú)齲率達(dá)到93.33%，比參照組高23.33%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組兒童刷牙習(xí)慣養(yǎng)成情況均明顯優(yōu)于參照組，說(shuō)明口腔綜合保健方式的效果較好，能夠有效預(yù)防兒童齲齒。因此，醫(yī)生應(yīng)合理運(yùn)用口腔保健方式，引導(dǎo)兒童形成保護(hù)口腔的健康習(xí)慣，最大程度上降低口腔細(xì)菌滋生率，避免出現(xiàn)齲齒，需要注意的是，口腔綜合保健工作涉及醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)與兒童，三者應(yīng)通力協(xié)作，以預(yù)防齲齒、保護(hù)口腔為基本原則，將其貫徹在兒童日常生活中，從而提升預(yù)防齲齒的有效性。具體而言，首先，醫(yī)生應(yīng)在對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查的過(guò)程中樹(shù)立家長(zhǎng)、兒童健康意識(shí)，提升家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防兒童齲齒的認(rèn)知水平。家長(zhǎng)本身具備的口腔衛(wèi)生知識(shí)直接關(guān)系著兒童口腔衛(wèi)生行為，基于此，在教育兒童的同時(shí)也應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行積極的健康教育，引導(dǎo)家長(zhǎng)、兒童共同形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣；其次，與幼兒園進(jìn)行合作，要求幼兒園教師在日常生活中監(jiān)督兒童刷牙，注意其口腔衛(wèi)生行為。需要注意的是，僅刷牙的行為較難達(dá)到齲齒預(yù)防目的，教師應(yīng)教授兒童正確刷牙方式，真正做到有效刷牙，降低齲齒發(fā)生率；最后，培養(yǎng)兒童良好生活、飲食習(xí)慣，糾正兒童喜甜食、挑食等飲食習(xí)慣，根據(jù)兒童身體發(fā)育需求，制定完善的飲食方案，科學(xué)增加兒童身體營(yíng)養(yǎng)元素以及微量元素，提升乳牙鈣化程度與自身免疫力及抵抗力。

醫(yī)院也應(yīng)積極承擔(dān)自身責(zé)任，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)口腔綜合保健知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，要求醫(yī)生在與兒童、家長(zhǎng)交流過(guò)程中使用恰當(dāng)?shù)姆绞剑脺贤记蓚鞑x齒防御知識(shí)，使全民意識(shí)到保護(hù)牙齒的重要性，通過(guò)多媒體等現(xiàn)代化宣傳方式，利用圖片、聲音等方式，讓兒童能夠明白齲齒預(yù)防的方法，主動(dòng)在生活中保護(hù)好口腔，形成口腔保護(hù)意識(shí)，以降低齲齒發(fā)生率。

綜上所述，口腔綜合保健應(yīng)用于兒童齲齒預(yù)防過(guò)程，可有效降低兒童齲齒發(fā)生率，也有利于引導(dǎo)兒童形成正確的刷牙習(xí)慣，可推廣。

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