房體義

梁山縣人民醫(yī)院骨科，山東梁山 272600

腰椎間盤突出癥是一種在臨床上有著較高發(fā)病率的退行性病變情況，患者在發(fā)病以后不但會(huì)出現(xiàn)腰腿部疼痛癥狀，同時(shí)還將會(huì)引發(fā)功能性障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量將會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床上上在治療腰椎間盤突出癥時(shí)多采取緩解疼痛治療方法，經(jīng)常會(huì)忽視患者脊柱的長期穩(wěn)定性，因此，確保腰椎穩(wěn)定對(duì)預(yù)防腰腿部疼痛意義重大。該文選取該院于2012年2月—2017年5月收治的158例患者為研究對(duì)象，將探討采用重力肌群鍛煉方法對(duì)腰椎間盤突出癥脊柱疼痛患者采取功能性康復(fù)治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究資料來源為該院收治的腰椎間盤突出癥患者共158例，所有患者均符合于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在有不同程度的活動(dòng)功能性障礙。排除非炎性腰背痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病等。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：共82例，男57例，女 25例；年齡21～43歲，平均年齡（29.7±4.2）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.4±1.2）年。 對(duì)照組：共76例，男52例，女24例；年齡21～45歲，平均年齡（30.2±4.7）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.5±1.1）年。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料，組間結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間比較研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取牽引治療方法，初始牽引重量30 kg，依據(jù)患者自覺承重耐力逐步增加到與體質(zhì)量相當(dāng)程度；牽引 90 min，休息 10 s，20～25 min/次，3 次/d，以持續(xù)治療10次為1個(gè)療程。觀察組：采取重力肌群鍛煉方法，主要包括有：①伸展鍛煉前伸部重力肌群以及脊柱后部重力肌群；②伸展鍛煉前伸部重力肌群；③伸展鍛煉脊柱后部重力肌群；④伸展鍛煉脊柱后部重力肌群以及前伸部重力肌群；⑤鍛煉肩胛周圍肌、盆骨周圍重力肌群。上述鍛煉內(nèi)容每項(xiàng)1 min，晨起與午后各1次，30 min/次，以持續(xù)治療12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療前后分別開展疼痛評(píng)分。應(yīng)用疼痛評(píng)分尺評(píng)價(jià)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重，反之則表示疼痛癥狀改善效果顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分比較結(jié)果顯示，治療前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.214，P＞0.05）， 分別為：觀察組（6.92±1.15）分，對(duì)照組（6.98±1.19）分。 而治療后，觀察組明顯小于對(duì)照組，分別為：觀察組（2.11±0.31）分，對(duì)照組（4.94±0.95）分,比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.754，P＜0.05）。

3 討論

腰椎鍵盤癥是一種在臨床上有著較高發(fā)病率的退行性疾病癥狀，患者在發(fā)病后常常會(huì)出現(xiàn)腰背部嚴(yán)重疼痛情況，對(duì)患者的生存質(zhì)量危害巨大，因而，針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ瑢?duì)于促進(jìn)患者重力肌群的功能恢復(fù)，減輕脊柱痛苦程度，改善生活質(zhì)量水平有著巨大的顯示意義。從以往的臨床研究結(jié)果來看，只有確保脊柱內(nèi)外兩端同時(shí)保持良好的穩(wěn)定效果，方可促使脊柱達(dá)到較為良性的健康水平。當(dāng)前臨床上在治療腰椎間盤突出癥時(shí)所采取的治療方法其核心重點(diǎn)都是為了減輕患者的疼痛程度，但是卻經(jīng)常會(huì)忽視患者脊柱的長期穩(wěn)定效果，因此，確?；颊哐挡课荒軌蚴冀K處于較好的穩(wěn)定狀態(tài)，在預(yù)防腰腿部疼痛以及降低復(fù)發(fā)率等方面都可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用價(jià)值，腰椎間盤突出癥患者原本的脊柱和椎間平衡被打破，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱內(nèi)部喪失原本的平衡性。脊柱前端與后端的重力肌群是患者實(shí)現(xiàn)正常脊柱活動(dòng)的主要支撐力量，能夠極為有效的增強(qiáng)患者各體位的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定效果，此即為脊柱外平衡性。有研究表明，通過開展重力肌群鍛煉能夠有效增強(qiáng)肌肉力量，對(duì)于保持脊柱的外平衡性有著巨大的促進(jìn)作用[2]。骨性結(jié)構(gòu)與軟組織可借助于一定的活動(dòng)鍛煉與間歇性休息間隔來實(shí)現(xiàn)良好的動(dòng)態(tài)平衡性。充分認(rèn)識(shí)到適當(dāng)鍛煉對(duì)生物學(xué)組織所起到的影響改變，能夠促使臨床醫(yī)師在對(duì)患者開展運(yùn)動(dòng)鍛煉治療時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)最理想化的恢復(fù)效果。但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到要想實(shí)現(xiàn)對(duì)腰椎間盤突出癥退行性情況的轉(zhuǎn)變，僅通過改變內(nèi)層纖維環(huán)及髓核其所能夠達(dá)到的效果是十分艱難且見效時(shí)間較為緩慢，當(dāng)前所掌握的醫(yī)療技術(shù)受制于各方面因素限制很大實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)要求。有越來越多的研究支出腰椎間盤退行性改變與節(jié)段不穩(wěn)定間存在著密切的關(guān)聯(lián)性。節(jié)段的不穩(wěn)定性和椎間盤退行性變化的關(guān)聯(lián)性也在一定程度上驗(yàn)證了脊柱重力肌群穩(wěn)定訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)的可能性。

該組研究結(jié)果顯示，通過針對(duì)觀察組患者采用重力肌群鍛煉方法開展臨床治療，和采用牽引治療的對(duì)照組相比，患者的疼痛癥狀改善效果顯著，治療后的疼痛評(píng)分僅為（2.11±0.31）分，明顯小于對(duì)照組的（4.94±0.95），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，采取重力肌群鍛煉方法治療腰椎間盤突出脊柱疼痛，臨床效果顯著，但需認(rèn)識(shí)到其其治療優(yōu)勢(shì)價(jià)值在治療中期才會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來，表明其臨床治療效果是緩慢且逐漸得以體現(xiàn)的。重力肌群是人體當(dāng)中最關(guān)鍵的一部分肌肉系統(tǒng)，其最為突出的一項(xiàng)功能性特征即體現(xiàn)在對(duì)人體正常姿勢(shì)的保持上，通過針對(duì)患者采取重力肌群鍛煉方法能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者身體平衡有效維持的前提之下，還有助于增強(qiáng)對(duì)短縮肌肉的牽引效果，促使發(fā)生彎曲現(xiàn)象的肌肉組織得以恢復(fù)正常形態(tài)，對(duì)于增強(qiáng)腰椎活動(dòng)效果意義重大，能夠確保整體脊柱形態(tài)重新回歸原本軌道，并由此來起到對(duì)患者臨床治療效果有效增強(qiáng)的目的[3]。

綜上所述，臨床上在對(duì)脊柱疼痛患者實(shí)施功能康復(fù)，可采用重力肌群鍛煉方法能夠顯著減輕患者的痛苦程度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 梁亮標(biāo),袁紅玲,黃錦萍,等.脊柱微調(diào)手法結(jié)合懸吊鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥功能康復(fù)的臨床研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2017,3(1):15-17.

[2] 梁偉明,鄒宇聰,李義凱,等.重力肌群伸展強(qiáng)化鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥患者功能康復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(18):2146-2149.

[3] 李汝清,雷軍,郎靜,等.功能康復(fù)鍛煉對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎疾病評(píng)價(jià)指數(shù)的影響[J].中國臨床保健雜志,2017,20(3):291-293.