張玉芳

蒙陰縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276200

目前，臨床上對(duì)于膽囊疾病的治療主要采取手術(shù)方式，分為開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。而比起傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，得到大部分患者的接受[1]。同時(shí)對(duì)術(shù)后患者給予有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)其早日康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該研究將對(duì)該院2016年4月—2017年4月收治的90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者進(jìn)行研究，采用舒適護(hù)理方式，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為兩組，各45例。對(duì)照采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，男患者26例，女患者19例，年齡在27～72歲之間，平均年齡為（58.61±3.41）歲；治療組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，男患者 22例，女患者 23例，年齡在（57.28±5.34）歲。所有患者的癥狀均符合臨床診斷，均對(duì)該次研究知情并簽寫知情同意書。排除肝腎功能衰竭者，精神嚴(yán)重障礙者，不參加該次研究者。兩組患者的年齡、性別、癥狀等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，包括對(duì)對(duì)剛?cè)朐旱幕颊咛峁┮粋€(gè)舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，告知疾病的相關(guān)知識(shí)和醫(yī)院的規(guī)章制度，常規(guī)飲食護(hù)理及心理護(hù)理，對(duì)出院的患者指導(dǎo)定期來院復(fù)查[2]。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理方式，具體流程包括：①術(shù)后患者回到病房，護(hù)理人員及時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征，如發(fā)生不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理，同時(shí)升起床檔，避免因麻醉后出現(xiàn)的精神異?，F(xiàn)象導(dǎo)致墜床的發(fā)生。②心理護(hù)理，術(shù)后患者在麻醉藥物失效后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛和不適感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需及時(shí)給予心理安慰，告知手術(shù)的一些基本情況及手術(shù)優(yōu)勢(shì)，并對(duì)患者存在的疑問，進(jìn)行耐心、詳細(xì)的講解，消除其負(fù)面情緒，取得患者的信任，促進(jìn)治療依從性。③疼痛護(hù)理，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不同程度疼痛的患者，需進(jìn)行疼痛部位的按摩，手法要溫柔，力度適宜；對(duì)疼痛不耐受的患者可遵醫(yī)囑給予止疼藥物。④飲食護(hù)理，護(hù)理人員給予患者高纖維，高維生素的清淡飲食，限制蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入量，并鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜等，防止便秘的出現(xiàn)[3-4]。禁食辛辣刺激的食物，并勸誡患者戒煙戒酒。⑤康復(fù)護(hù)理，對(duì)于術(shù)后病情問點(diǎn)的患者，鼓勵(lì)多進(jìn)行鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，并合理安排活動(dòng)時(shí)間，避免過于勞累，保證充足的休息時(shí)間。鍛煉過程中需由專人看護(hù)，防止意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用，并采用調(diào)查問卷的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查記錄。護(hù)理滿意度分值為100分，分為3類：①≥90分為非常滿意；②75～89分為滿意；③＜74分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比

治療組術(shù)后的下場(chǎng)活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用分別為（6.74±1.24）h、（2.05±0.76）h、（4.68±1.38）d、（5 726.82±359.23）元，對(duì)比對(duì)照組 （12.36 ±4.11）h、 （4.39 ±1.03）h、 （7.26 ±2.15）d、 （9 634.67±633.74）元，有明顯的提高。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

治療組患者護(hù)理滿意度中，非常滿意39例，滿意4例，不滿意2例，總滿意度為95.56%；對(duì)照組護(hù)理滿意度中，非常滿意31例，滿意8例，不滿意6例，總滿意度為86.67%。由此可以看出，治療組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們的生活方式及飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，導(dǎo)致膽囊疾病的患病率也有不斷上升的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，具有創(chuàng)傷小、痛苦少等特點(diǎn)，但是經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于患者對(duì)手術(shù)內(nèi)容及療效存在一定的擔(dān)心和顧慮，產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，甚至出現(xiàn)抑郁，導(dǎo)致無法得到理想的手術(shù)效果。因此，對(duì)術(shù)后患者給予傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效提高臨床效果，減少住院時(shí)間及治療費(fèi)用，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組術(shù)后的下場(chǎng)活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用分別為（6.74±1.24）h、（2.05±0.76）h、（4.68±1.38）d、（5 726.82±359.23）元，對(duì)比對(duì)照組 （12.36 ±4.11）h、 （4.39 ±1.03）h、 （7.26 ±2.15）d、 （9 634.67±633.74）元有明顯的提高。治療組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者采用舒適護(hù)理方式，具有良好的效果，能夠有效的減少住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后健康的恢復(fù)，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 和田田.手術(shù)室全期護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者不良反應(yīng)、心理狀況的影響研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S2):293-294.

[2] 張敏.口腔修復(fù)科護(hù)理中人性化護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S2):385-386.

[3] 陳丹丹,徐成林,張倩,鄒蕊,王云.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017(S2):509-510.

[4] 張麗紅.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(61):232.