沈靖

聊城市復退軍人醫(yī)院消化內(nèi)科，山東聊城 252000

急性胃炎是常見一種的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)為腹痛、胃反酸、嘔吐惡心、腹瀉等，可伴有心悸、頭暈、面色蒼白、心率增快、脈搏細弱、血壓下降、甚至暈厥、休克等現(xiàn)象，嚴重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。該文選取2014年12月—2016年12月收治的150例患者為研究對象，在探討奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎對患者癥狀緩解及康復的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性胃炎患者150例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組70例，男40例，女性30例，年齡20～61歲，平均年齡 （40.23±13.14）歲，發(fā)病到治療時間是 6～40 h，平均（21.21±13.84）h；觀察組 80例，男 48例，女性 32例，年齡 21～61 歲，平均年齡（40.27±13.22）歲，發(fā)病到治療時間是6～41 h，平均（21.24±13.97）h；兩組患者基線資料及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

全部患者均先給予急性胃炎常規(guī)治療，對照組給予奧美拉唑（國藥準字 H20083922，40 mg）治療，將40 mg奧美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化鈉中，靜脈滴注，滴注時間為20～30 min，若給藥2 h后癥狀無改善，可根據(jù)個人情況調(diào)整藥物劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托品（國藥準字H33020465，1 mL:0.5 mg）治療，將1 mg阿托品以靜脈推注的方式注入患者體內(nèi)，給藥2 h后若癥狀無改善，則繼續(xù)注射阿托品。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組患者臨床癥狀緩解時間，包括疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間，同時記錄住院時間；觀察兩組患者不良反應情況，包括頭痛、口干、心悸3個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料由[n(%)]表示,組間對比由χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間和住院時間分別為（1.63±0.42）h、（0.88±0.04）h、（2.20±0.53）h、（3.32±0.86）d； 對照組分別為 （4.23±1.37）h、（1.77±0.22）h、（4.57±1.13）h、（5.67±1.46）d， 觀察組癥狀消失時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況比較

治療后，觀察組出現(xiàn)2例頭痛，2例口干，2例心悸，不良反應發(fā)生率為7.50%（6/80）；對照組出現(xiàn)6例頭痛，5例口干，5例心悸，不良反應發(fā)生率為22.86%（16/70），觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃炎發(fā)病原因主要有生活及飲食不規(guī)律、胃酸分泌異常、飲酒吸煙及精神心理因素等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床主要采用藥物治療，以緩解患者疼痛癥狀，藥物主要使用阿托品和奧美拉唑，由于單一藥物藥效溫和，臨床逐漸進行聯(lián)合給藥方式治療，且已取得較理想的療效[2]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛、嘔吐、腹瀉緩解時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生概率顯著低于對照組，表明急性胃炎應用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療的療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕疼痛時間，不良反應少。分析原因是：奧美拉唑是一種弱堿性和脂溶性的藥物，可抑制胃酸分泌，在酸性環(huán)境里很容易濃集，特異性地作用于細胞質(zhì)里的管狀泡和胃黏膜壁處的細胞頂端膜所構(gòu)成的分泌性微管上，同時轉(zhuǎn)化為活性形式的亞磺酰胺，通過質(zhì)子泵的巰基與二硫鍵發(fā)生不能反轉(zhuǎn)的結(jié)合，使K+-ATP、H+酶的活性得到抑制，從而使胃酸分泌的最終步驟被阻斷，使胃腔內(nèi)得不到壁細胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)運，進而起到有效降低胃液中的酸含量的作用。此外，奧美拉唑還能改善胃部血液循環(huán)和胃上皮細胞的代謝功能，有效緩解胃痙攣現(xiàn)象，使胃粘膜得到很好的保護，同時還能起到消炎殺菌的作用，有效緩解患者的疼痛感。但單純使用奧美拉唑時，藥效比較溫和，沒能很好的抑制胃酸分泌，藥效不佳。阿托品是一種受體阻滯劑，有緩解痙攣的作用，可有效解除胃腸平滑肌痙攣癥狀，作用機制是通過阻止受體和乙酰膽堿相結(jié)合，使胃腸道平滑肌得以松弛，與此同時還可有效緩解患者胃疼痛及胃痙攣癥狀，靜脈給藥15～20 min后就可達到血藥濃度峰值，藥效起效時間快，且作用時間長，藥效可以完全發(fā)揮作用，易于在體內(nèi)水解代謝，隨著尿液排出，對機體不良反應小。此外，阿托品還可抑制蛋白酶形成，使胃酸的分泌作用得到抑制，從而有效控制炎癥的蔓延現(xiàn)象，為藥物的殺菌作用提供良好的基礎(chǔ)。奧美拉唑與阿托品聯(lián)合使用時，可有效抑制胃酸分泌，解除胃痙攣癥狀，從而達到緩解疼痛的目的，且兩藥相互之間不會發(fā)生不良反應，聯(lián)合使用可使藥效疊加性加強，不僅能有效控制胃炎癥狀，顯著緩解疼痛感，還利于患者恢復健康，安全性高[3]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于阿托品聯(lián)用奧美拉唑治療急性胃炎患者的效果，有待臨床進一步研究與探討。

綜上所述，阿托品聯(lián)用奧美拉唑在急性胃炎患者中應用后能夠有效緩解臨床癥狀，縮短住院時間，且不良反應少，安全性高，具有實際應用價值。

[1] 陳天山,梁波,黃維,等.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎100例臨床療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學,2015(10):952-955.

[2] 苑天海.急性胃炎應用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(15):102-103.

[3] 黃華.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):111-112.