李春艷

（東營市河口區(qū)人民醫(yī)院，山東東營 257200）

踝骨骨折是臨床上較為常見的關節(jié)內骨折，踝骨骨折還會伴隨著韌帶組織損傷，由于沒有實現(xiàn)踝關節(jié)骨折部位的解剖復位，關節(jié)功能會受到不同程度的現(xiàn)狀，繼而導致下脛腓聯(lián)合不夠穩(wěn)定。踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離治療后，需要對患者采用合理的護理方式，防止患者進一步出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等其他癥狀[1]，該研究選取2017年9月—2018年5月該院收治的40例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

機性的抽取在該院進行踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離手術治療的40例患者，患者中一共有男性患者22例、女性患者18例，年齡最小的22歲、最大的67歲，平均年齡（35.8±3.0）歲，40例患者中高處墜落傷7例、摔傷11例、扭傷1例、車禍傷12例、運動傷9例，按照AO標準劃分傷情種類：B3型9例、C1型13例、C2型8例、C3型10例。全部患者均為新鮮骨折，受傷時間2 h～3 d，有12例患者為開放性骨折，不存在血管神經(jīng)損傷等其他合并傷。將全部患者按照平均性原則實施分組，即劃分成對照組和實驗組兩組，每組患者20例。對照組20例踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離患者中，男性患者10例、女性患者10例，年齡最小的22歲、最大的65歲，平均年齡（34.3±2.8）歲，患者中高處墜落傷3例、摔傷7例、扭傷1例、車禍傷4例、運動傷5例，AO標準劃分：B3型3例、C1型7例、C2型4例、C3型6例。受傷時間2 h～2 d，5例患者為開放性骨折；實驗組20例踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離患者中，男性患者12例、女性患者8例，年齡最小的24歲、最大的67歲，平均年齡（36.2±3.2）歲，患者中高處墜落傷4例、摔傷4例、扭傷0例、車禍傷8例、運動傷4例，AO標準劃分：B3型6例、C1型6例、C2型4例、C3型4例。受傷時間4 h～3 d，7例患者為開放性骨折。對照組、實驗組患者在性別、年齡、傷情類型和病情程度等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，對臨床研究結果不產(chǎn)生實質性影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

兩組患者在接受踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離手術治療后，根據(jù)其病情程度的不同選用不同的內固定方式，可應用抗生素對患者實施抗感染治療，為防止患者出現(xiàn)術后肢體腫脹可以適當使用脫水劑[2]。

對對照組20例實施踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離治療的患者運用常規(guī)性的護理措施：護理人員對患者的具體病情情況注意觀察，檢測和記錄患者的各項生理指標，做好體位護理、飲食指導等基礎性的臨床護理工作[3]。

對實驗組20例實施踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離治療患者在圍手術期采用綜合護理干預方法：在常規(guī)護理的基礎上，對患者實施綜合護理干預[4]。在術前，護理人員加強對患者的心理護理，適當調節(jié)患者心情、幫助患者紓解緊張情緒，護理人員經(jīng)常和患者交流、溝通，了解患者心理變化，鼓勵其樹立信心配合院方治療。手術過程中，護理人員密切觀察患者的術中表現(xiàn)和生理指標變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告處理，保證手術的順利實施[5]。術后，護理人員幫助患者調整舒適體位，做好飲食護理、引流管護理等，預防患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。在體位護理中，可以采用半仰臥體位，不得采用側臥位，主要防止內固定發(fā)生松動，術后一周患者可在護理人員指導下進行簡單鍛煉，幫助肢體促進血液循環(huán)。飲食護理中，需要護理人員為患者制定健康食譜，保證患者每日攝取足夠量的蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質，食物以高蛋白、高纖維為主，促消化作用明顯，科學的飲食也能夠促進患者的術后恢復。引流管護理是保證引流管的平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脫落和扭曲，按照相關規(guī)定實施無菌操作，否則患者會因為引流液體導致感染[7]。

1.3 觀察指標

對照組和實驗組患者在不同的護理管理模式下，護理干預效果不同。臨床比較中要求對患者實際情況進行觀察，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥類型包括傷口感染、術后疼痛和脫位等?？剖易灾圃u分量表（百分制）對患者及其家屬對院方的護理工作滿意度情況進行實地調查和分析，表格內容包括護理知識掌握程度、護理操作水平、臨床應急處理能力、護理態(tài)度以及護患交流情況等，患者的護理滿意度總共分為護理滿意（90～100 分）、較滿意（80～89 分）、不滿意（≤79 分）三個等級，總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

收集、整理該次臨床實踐研究的全部數(shù)據(jù)資料和文本信息，應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)一處理和綜合分析，計數(shù)資料應用χ2檢驗，用百分率（%）表示，計量資料則用（±s）進行表示，實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥統(tǒng)計比較

對照組20例患者在常規(guī)護理中，總共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中傷口感染2例（占比10%）、術后疼痛1例（占比5%）、脫位1例（占比5%），患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為20%；實驗組20例患者在綜合護理干預中，總共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，其中傷口感染0例（占比0%）、術后疼痛1例（占比5%）、脫位0例（占比0%），患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5%。

實驗組采用綜合護理干預手段后，患者中僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥即術后疼痛，患者并發(fā)癥總發(fā)生率（5%）明顯低于對照組（20%），則綜合護理干預的安全度更高、臨床效果更好，實驗結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比分析

對照組20例患者對院方常規(guī)護理工作滿意9例（45%）、較滿意 8 例（40%）、不滿意 3例（15%），護理工作總滿意度為85%；實驗組20例患者對醫(yī)院綜合護理干預滿意15例（75%）、較滿意5例（25%）、不滿意0例（0%），護理工作總滿意度為100%。

實驗組患者的護理總滿意度為100%，對照組患者的總護理滿意度為85%，則綜合護理干預方法更加易于患者接受，患者的護理滿意評價也更高，臨床結果統(tǒng)計對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

踝關節(jié)是重要的人體關節(jié)組織，人們在勞動強度過大或外力重大沖擊下容易發(fā)生踝骨骨折，給患者行動帶來嚴重不便[8]。對踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離患者采用科學的治療方式和護理方法，能夠有效促進患者的術后恢復[9]。對踝骨骨折合并下脛腓聯(lián)分離患者應用綜合護理干預方法，是集中做好術前準備、術中護理和術后護理等全程性的護理管理工作。綜合護理干預下的患者發(fā)生并發(fā)癥的情況較少、護理滿意度高，總體臨床效果突出，臨床實踐價值高[10]。