郭素香，李彩會(huì)

1.壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700；2.壽光市皮膚病防治站，山東壽光 262700

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，且原位癌多發(fā)生在30～35歲人群中，浸潤(rùn)癌則多發(fā)生在45～55歲人群中，僅次于乳腺癌。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變及居住環(huán)境的惡化，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生率呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響我國(guó)女性健康。目前，臨床上對(duì)于宮頸癌發(fā)病機(jī)制尚不完全知曉，普遍認(rèn)為與病毒感染、性行為及分娩次數(shù)、生物學(xué)因素等有關(guān)，發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，多數(shù)患者一旦確診已經(jīng)是中、晚期，措施手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)。化療是中晚期宮頸癌患者中常用的治療方法，雖然能延緩病情發(fā)展，提高患者生存期，但是全身經(jīng)脈化療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者耐受性較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。研究表明：將復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療用于宮頸癌患者中有助于提高臨床療效，利于患者恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究中以2017年5月—2018年1月入院治療的宮頸癌患者100例，探討復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療在宮頸癌患者中的臨床應(yīng)用效果及對(duì)毒副反應(yīng)發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的宮頸癌患者100例，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，年齡32～73歲，平均（56.74±4.61）歲。 病理類型：鱗癌 23 例，腺癌17例，腺鱗癌10例。TNM分期：IIIa期35例，IV期15例。 觀察組 50 例，年齡 31～74 歲，平均（55.89±4.65）歲。病理類型：鱗癌22例，腺癌19例，腺鱗癌9例。TNM分期：IIIa期33例，IV期17例。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組年齡、病理類型、TNM分期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦科學(xué)》中宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)手術(shù)病理組織學(xué)檢查得到確診；②KPS評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月；③均符合化療、復(fù)方苦參注射液治療適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②合并精神異?；螂y以遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查者；③難以耐受化療或伴有嚴(yán)重毒副反應(yīng)者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)化療治療。每次取35 mg/m2紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103297）、20 mg/m2順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044945）混合250 mL生理鹽水，靜滴，每周1個(gè)療程，連續(xù)化療4～6個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療。每次取30 mL復(fù)方苦參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z14021230）混合250 mL濃度 0.9%氯化鈉注射液中，靜滴，1次/d，連續(xù)使用28d（1個(gè)周期，連續(xù)治療6個(gè)周期），兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，治療完畢后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

①近期療效。兩組均順利完成6個(gè)月治療，治療完畢后從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）及疾病進(jìn)展（PD）角度對(duì)患者療效率進(jìn)行評(píng)估。②不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組治療后6個(gè)月惡心嘔吐、腹瀉、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝腎毒性發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效率比較

觀察組采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療6個(gè)月后CR 率6%（3/50）、PR 率 42.00%（21/50）、SD 率 40.00%（20/50）、PD 率為 12.00%（6/50），療效率為 48.00%，高于對(duì)照組（CR 率 0%（0/50）、PR 率 30.00%（15/50）、SD率 46.00%（23/50）、PD 率為 24.00%（12/50），療效率為30.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療后6個(gè)月惡心嘔吐、腹瀉、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝腎毒性發(fā)生率為30.00%（15/50）與對(duì)照組 28.00%（14/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療在宮頸癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。紫杉醇是宮頸癌患者中常用的化療藥物，藥物能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，從而能抑制細(xì)胞優(yōu)勢(shì)分裂。同時(shí)，紫杉醇聯(lián)合放療時(shí)能提高放療曾敏作用，能使得細(xì)胞聚集在G2/M期，能殺死腫瘤組織。順鉑屬于是一種新型的鉑類制劑，藥物具有較強(qiáng)的抗癌譜性，對(duì)于宮頸癌能取得理想的效果，并且奈達(dá)鉑臨床使用時(shí)毒副反應(yīng)發(fā)生率較低。復(fù)方苦參注射液屬于臨床常用的中成藥，方藥由：苦參、白土苓組成。方藥中，苦參具有平喘祛痰、安神定志功效；白土苓具有清熱解毒、解毒消腫功效；諸藥共奏，不僅能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，促進(jìn)良性分化，還可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。臨床上，將復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療在宮頸癌患者中效果理想，能發(fā)揮不同藥物優(yōu)勢(shì)，能降低傳統(tǒng)化療藥物使用劑量，有助于降低毒副反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，將復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療在宮頸癌患者中有助于提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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