朱麗艷

第四人民醫(yī)院內分泌科，吉林四平 136000

糖尿病足為糖尿病患者足部因神經病變而出現下肢保護功能減弱情況，其大血管及微血管均呈病變狀態(tài)，隨之動脈灌注不足而引起微循環(huán)障礙并呈潰瘍及壞疽狀態(tài)。臨床上多見患者局部紅腫、熱痛、麻木以及功能障礙等方面情況，會對患者的身心健康及糖尿病控制造成很大的影響，嚴重時會導致患者致殘、致死等無法挽回的結局。臨床上使用的糖尿病足治療方法均有不同的適應性及有效性，故而2014年1月—2017年6月該次研究旨在對糖尿病足患者經丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿治療的臨床效果做分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入該院收治的糖尿病足患者40例為對象，以隨機數字表法將其分組為：對照組中年齡38～65歲，均值為（48.16±5.43）歲；患病時間為 7～16 年，均值為（9.34±0.95）歲。 觀察組中年齡 41～67 歲，均值為（48.95±5.36）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受常規(guī)方法治療，予以常規(guī)2型糖尿病足治療，并做潰瘍局部消毒清創(chuàng)，為其創(chuàng)面噴涂0.9%氯化鈉溶液，依據其實際情況給藥抗生素；經此持續(xù)治療2個月后觀察效果。

觀察組：常規(guī)方法治療與對照組相同；選擇膠原蛋白海綿為敷料處理創(chuàng)面；選藥注射用丹參多酶酸鹽靜脈滴注、200 mg/次、以5%250 mL葡萄糖注射液稀釋后靜滴、1次/d[1]；經此亦持續(xù)治療2個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

臨床治療效果評價：顯效提示癥狀積分降低≥80%、創(chuàng)面縮小≥90%；有效提示癥狀積分降低30%～80%、創(chuàng)面縮小50%～90%；無效提示臨床癥狀積分及創(chuàng)面均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

患者經2個月治療后統(tǒng)計癥狀積分得：觀察組治療前紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分為（2.61±0.20）分、（2.56±0.24）分、（2.70±0.31）分、（2.52±0.47），治療后為（0.28±0.05）分、（0.21±0.08）分、（0.25±0.11）分、（0.19±0.14）分；對照組治療前紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分為 （2.64±0.19） 分、（2.58±0.23）分、（2.69±0.34）分、（2.56±0.50）分，治療后為（0.92±0.08）分、（0.98±0.14）分、（1.57±0.15）分、（1.35±0.06）分；觀察組癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀均已得以明顯改善，與對照組癥狀積分變化比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

2.2 臨床治療效果

患者經2個月治療后觀察效果得：觀察組治療顯效+有效為19例、占比95.0%，對照組治療顯效+有效15例、占比75.0%；觀察組治療總有效率高，臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者并發(fā)癥之一，臨床上治療糖尿病時強調對患者的病情全面評價，依據其病情給藥治療，通常有全身治療、局部治療或者外科手術等治療方案。已知糖尿病患者出現周圍神經病變后，其隨之會發(fā)生外周血管疾病，故而導致其足部機械壓力提高，并出現局部軟組織與關節(jié)系統(tǒng)病變，病情持續(xù)發(fā)展下會出現潰瘍感染及血管疾病等，若患者未得到及時有效的治療，出現截肢甚至更嚴重結局的幾率加大，故臨床上對糖尿病患者治療時需高度防治糖尿病足的發(fā)生[2]。該次研究中著眼于糖尿病足患者相關情況，對其經丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿干預治療的效果做探討。

臨床上治療糖尿病足時的常規(guī)方法強調患者血糖水平的控制，并及時改善其微循環(huán)，再給藥抗血小板聚集、神經營養(yǎng)，使用相關抗生素抗感染，避免患者因感染而影響病情治療；同時對患者的足部皮膚創(chuàng)面做消毒、換藥處理，使患者病情及創(chuàng)面均得以顯著改善。但以該方案治療糖尿病足存在相應的局限性，針對于患者足部創(chuàng)面治療的效果欠佳，患者的病情亦得不到有效根治。丹參多酚酸鹽的主要成分為丹參多酚，該成分保護缺血-再灌注損傷的作用良好，用藥后患者體內的血液動力學可得以明顯改善；并具有極佳的血小板聚集及黏附抑制效果，從而充分改善機體微循環(huán)，對微血栓的形成起到抑制作用[3]；可以不同路徑對機體內的血黏度、纖維蛋白原狀態(tài)造成影響，患者的紅細胞變形指數可得以顯著改善，隨之其紅細胞聚集指數能夠得以明顯改變；故而丹參多酚酸鹽可顯著改善機體微循環(huán)。同時有資料顯示：丹參多酚酸的血脂代謝調節(jié)效果顯著，能夠起到動脈粥樣硬化拮抗的作用，隨之達到穩(wěn)定斑塊的效果，已被廣泛用于治療心腦血管疾病患者。丹參多酚酸鹽的活性成分為丹參乙酸鎂，其能夠充分抑制高血糖導致的氧化應激情況，亦可明顯調節(jié)內皮功能紊亂的狀態(tài)，并能夠顯著修復胰腺β細胞，該作用的發(fā)揮與用藥后機體內細胞凋亡通路逐漸弱化，隨之抗凋亡通路激活[4]。有資料顯示：丹參多酚酸鹽與膠原蛋白海綿聯合治療糖尿病足的效果顯著，因為較遠蛋白為細胞外基質的重要構成元素，而膠原蛋白為組織構成支架不可或缺的重要材料，其可有效構成骨痂或者結締組織等。膠原蛋白海綿中具有極佳的膠原生物活性，創(chuàng)口修復的效果極佳，其存在的網狀分子結構可為新生肉芽組織提供良好的生長支架[5]。此次研究中對照組接受常規(guī)方法治療，觀察組接受常規(guī)方法+丹參多酚酸鹽+膠原蛋白海綿治療，經2個月治療后得：觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀得以明顯改善，治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者在接受常規(guī)方法治療的同時，給藥丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿的效果更佳。

[1]舒莉莉,李琳.中藥聯合穴位埋線治療糖尿病前期痰濕內阻證36例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017(12):49-51.

[2]龐靜,徐杰,白小崗.丹參多酚酸鹽聯合貝前列腺素鈉治療糖尿病周圍神經病變療效及對血清IGF-1、FFA、MBP的影響 [J].現代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(29):3212-3214，3253.

[3]郭秀花.丹參酮注射液聯合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(16):79-80.

[4]宋敏.關于注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯合治療糖尿病足患者的有效性分析[J].雙足與保健,2017,26(13):5-6.

[5]李莉.丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效及對血清炎性細胞因子、血管內皮功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(4):710-713.