白玉艷

吉林省遼源市東遼縣建安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林遼源 136608

不斷提高的生活水平、重構(gòu)的飲食結(jié)構(gòu)以及加劇的人口老齡化均顯著提升了糖尿病的患病率，不論是對(duì)患者、家屬，還是社會(huì)均帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率在3%左右，且相關(guān)研究結(jié)構(gòu)提出，到2050年，中國(guó)勢(shì)必會(huì)成為糖尿病發(fā)病率最高國(guó)家之一。針對(duì)糖尿病患者不能只采用藥物控制，還應(yīng)調(diào)整與控制飲食，以使患者病情狀況得到改善?，F(xiàn)階段，還是有很多患者未嚴(yán)格執(zhí)行飲食指導(dǎo)。該文對(duì)該院2017年1—12月收治的60例糖尿病患者施以飲食護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組中男女比例為16:14，年齡35～70歲，平均年齡（48.7±2.29）歲；病程 4～10 年，平均病程（6.5±1.38）年；其中 8例為I型糖尿病患者、22例為2型糖尿病患者。觀察組中男女比例為 13:17，年齡 34～69歲，平均年齡（46.5±2.17）歲；病程 4～12 年，平均病程（5.8±1.36）年；其中I型糖尿病患者6例、2型糖尿病患者24例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別，不會(huì)影響該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1．2 治療方法

以常規(guī)藥物治療+常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組患者患者：針對(duì)I型糖尿病患者進(jìn)行皮下胰島素注射液注射，3次/d，注射時(shí)間在餐前15～30 min，按照醫(yī)囑和病情，可于睡前加注一次。隨著病情變化與血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整劑量。日劑量通?？刂圃?.5～1/kg(體重）。針對(duì)2型糖尿病患者以常規(guī)降血糖藥物治療，即于餐前30 min服用甲苯磺丁脲片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023151，規(guī)格0.5 g）3次/d，0.25 g/次，結(jié)合病情需要適當(dāng)增加病情，每日最大用量不得超過(guò)3 g。同時(shí)教育指導(dǎo)患者對(duì)血糖水平進(jìn)行自我檢測(cè)，將正確的血糖監(jiān)測(cè)方法告知患者，讓其做好記錄。

觀察組在常規(guī)藥物治療、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以飲食護(hù)理：由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，內(nèi)容包括搭配日常飲食結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)常用飲食食譜，并結(jié)合患者自身情況對(duì)其飲食量予以合理控制，注意增加土豆、玉米、蔬菜等低糖、低脂、高纖維食物的攝入，在飲食上做到定時(shí)、定量、定餐，控制每日總熱量[2]。諸如各種糖類、蜂蜜、糕點(diǎn)等高糖食物禁止食用，且需保證蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維等各種營(yíng)養(yǎng)元素的需求。注重葷素協(xié)調(diào)、粗細(xì)搭配，動(dòng)物肝、腎臟禁食。1個(gè)月后評(píng)估臨床療效與血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制表格對(duì)患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等多項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分，100分為滿分，得分越高，則說(shuō)明患者具有良好的遵醫(yī)行為，問(wèn)卷各條目平定者信度值為0.83，信度與效度較高，可對(duì)患者遵醫(yī)行為做出敏感反映。同時(shí)采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖分別為（10.14±3.01）、（10.17±3.02）mmol/L，餐后 2 h 血糖分別為（13.54±3.08）、（13.51±3.09）mmol/L，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者不論是空腹血糖（6.68±2.15）mmol/L還是餐后2 h血糖（10.04±2.11）mmol/L均比對(duì)照組（8.01±3.11）、（11.27±3.02）mmol/L 低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較

觀察組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)分[按時(shí)服藥（89.18±1.40）分、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（90.23±1.05）分、合理飲食（91.24±1.04）分、血糖監(jiān)測(cè)等（90.02±1.44）分]比對(duì)照組高[（72.15±1.07）分、（73.14±1.21）分、（75.22±1.07）分、（74.18±1.04）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為（93.3%），明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，人們生活條件得到極大改善，可選擇的食物越來(lái)越多，由此也提高了糖尿病的發(fā)病率。作為現(xiàn)階段臨床上發(fā)病非常高的一種慢性疾病，糖尿病一般很難徹底治愈，且病程很長(zhǎng)，一旦未采取科學(xué)正確的控制方法，那么就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。治療糖尿病患者不能只依靠藥物治療，還需控制患者飲食，進(jìn)一步控制血糖，防止病情惡化或嚴(yán)重并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。在治療過(guò)程中，患者常常會(huì)出現(xiàn)各種不良心理情緒，如焦慮、抑郁等，進(jìn)而對(duì)治療十分抵觸，不配合飲食控制，所以在控制患者飲食的過(guò)程中，也應(yīng)關(guān)注患者的心理問(wèn)題，引導(dǎo)患者與護(hù)理人員相配合，積極接受護(hù)理干預(yù)。并立足于調(diào)整患者的飲食結(jié)果，根據(jù)患者每日營(yíng)養(yǎng)攝取情況，控制與調(diào)整攝入的熱量與碳水化合物。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，需對(duì)患者的健康教育引起重視。①對(duì)飲食治療的重要性多加關(guān)注。須知，治療糖尿病的一項(xiàng)有效方法就是規(guī)律飲食，且其在控制血糖與減輕臨床癥狀上也具有重要作用。不論是胰島素依賴型糖尿病患者，還是非胰島素依賴性糖尿病患者，均需要按照一定的膳食管理，不然就無(wú)法鞏固藥物療效。開(kāi)始實(shí)行飲食控制者一般均是超重型，攝入熱量應(yīng)少于必須量，以平穩(wěn)而有規(guī)律的減少體重。飲食原則需結(jié)合患者體重與年齡，包括計(jì)算運(yùn)動(dòng)量來(lái)控制飲食攝入，將蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例調(diào)整好。除此之外，還需認(rèn)識(shí)到，患者本身存在一定程度的心理障礙，對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)與認(rèn)可度較為匱乏，因此，在實(shí)施飲食護(hù)理時(shí)還應(yīng)以患者的心理狀態(tài)為中心為此進(jìn)行健康教育工作。

該次研究中，觀察組患者護(hù)理后不論是空腹血糖還是餐后2 h血糖均比對(duì)照組低（P＜0.05）；且各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)分也低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度顯著高度對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)將飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中，效果較好，血糖得到了有效控制，遵醫(yī)行為評(píng)分和護(hù)理滿意度均較高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]程瑞蓮，張晴，顏美霞，等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病肥胖病人的影響[J].護(hù)理研究，2016，30(15)：1872-1873.

[2]彭淑華，李庭毅.糖尿病護(hù)理品管圈運(yùn)行方式與效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(11)：813-815.