李光娟

巴中市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(巴中市婦幼保健院），四川巴中 636024

近年來，隨著我國二胎政策的開放，越來越多的家庭開始生育二胎，女性在懷孕及分娩后，身體的各個器官均發(fā)生不同的變化，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后容易產(chǎn)生心里情緒變化，進而形成產(chǎn)后抑郁癥，嚴重的影響著產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，通常在臨床上產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為焦慮、煩躁、情緒低落、多慮等消極情緒，嚴重者會使產(chǎn)婦產(chǎn)生輕生行為[1]。為了研究產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響，2016年3月—2018年3月間隨機選取該院的126例產(chǎn)婦作為研究對像，均分為對照組和觀察組，觀察組進行綜合康復(fù)護理，對照組進行常規(guī)護理，觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及產(chǎn)婦子宮康復(fù)情況，取得了良好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的126例產(chǎn)婦，分為對照組63例和觀察組63例，126例產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.42±1.12）歲，觀察組產(chǎn)婦的年齡在 20～37歲，平均年齡在（26.97±2.02）歲，對照組產(chǎn)婦的年齡在21～38 歲，平均年齡在（27.69±1.31）歲，兩組產(chǎn)婦在年齡的一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進行產(chǎn)后常規(guī)護理，包括清洗手術(shù)切口、清洗外陰等；觀察組產(chǎn)婦進行心里護理、生活護理及子宮康復(fù)護理為一體的綜合康復(fù)護理，詳細方法為：①心理護理，產(chǎn)婦產(chǎn)婦非常容易產(chǎn)生心理問題，因此護理人員應(yīng)及時有效的和產(chǎn)婦進行溝通交流，護理人員在和產(chǎn)婦的交流中建立友好的護患關(guān)系，加強產(chǎn)婦對護理人員的信任感，使產(chǎn)婦能夠積極主動的于護理人員進行交流，經(jīng)過交流護理人員將產(chǎn)后產(chǎn)婦的相關(guān)知識對產(chǎn)婦進行普及講解，增強產(chǎn)后的認知情況，例如產(chǎn)后母乳的擠奶技巧、母乳的喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)婦的飲食情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后的運動情況、小兒常規(guī)護理的知識于衛(wèi)生情況等，從而提高產(chǎn)婦的自我保護意識，同時通過交流護理人員及時的向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后容易出現(xiàn)的子宮問題，并掌握產(chǎn)婦的不良心理情緒，針對產(chǎn)婦的不良心理情緒及時的進行疏通解決，通過長時間的交流，護理人員應(yīng)掌握產(chǎn)婦的心理特點和性格特點，告知產(chǎn)婦不良的心理情緒會對新生兒的健康有一定的影響，從而促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的心情，囑咐產(chǎn)婦進行適當?shù)倪\動，對自身的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用，同時護理人員還應(yīng)于產(chǎn)婦的家屬進行交流，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)注意的具體事項，使得產(chǎn)婦的家屬能夠積極主動的參與到監(jiān)督產(chǎn)婦的作用；②生活護理，護理人員要保證產(chǎn)婦產(chǎn)后處于干凈整潔空氣清新，光線較好的病房，并且每天都進行打掃，整理，較少產(chǎn)婦因空氣或者異物造成的其他感染情況，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求制定一套合理的飲食方案，補充產(chǎn)婦每天所需要的營養(yǎng)，同時護理人員還應(yīng)對產(chǎn)婦的皮膚進行清洗護理，預(yù)防皮膚病的發(fā)生，進而促進產(chǎn)婦的恢復(fù)；③子宮康復(fù)護理，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的子宮進行必要的按摩，按摩前護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行講解按摩子宮的重要性，經(jīng)過對子宮的按摩能夠有效的促進子宮的恢復(fù)，具體步驟為，取產(chǎn)婦仰臥位，囑咐產(chǎn)婦全身放松，然后護理人員取一定劑量的凡士林在子宮外部進行涂抹，穴位為關(guān)元穴和三陰穴兩個穴位，最后，護理人員將手掌放于產(chǎn)婦的宮底，利用小魚際肌掌側(cè)發(fā)力，沿著鐘表的順時針方向?qū)ψ訉m進行環(huán)形按摩，按摩時間通常為10 min，對關(guān)元穴和三陰穴進行點穴法進行按摩[2]。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后對產(chǎn)婦進行分發(fā)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦的抑郁進行評分，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表的總分為30分，分為10各項目，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心里情況非常不好，有嚴重抑郁為3分，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心里情緒較差，經(jīng)常抑郁為2分，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心里情況一般，偶爾出現(xiàn)抑郁為1分，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心里情況良好，情緒積極向上，沒有出現(xiàn)抑郁為0分，總評分大于等于10分表示產(chǎn)婦抑郁，統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦的抑郁情況，同時對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間進行評價判斷，判斷產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是在產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量大于500 mL[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分后，對照組產(chǎn)婦的抑郁評分為（12.63±4.22）分，觀察組產(chǎn)婦的抑郁評分為（6.38±1.62）分，對照組產(chǎn)婦的抑郁評分顯著高于觀察組產(chǎn)婦的抑郁評分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（198.4±100.5）mL，惡露時間為（1.8±1.3）d，子宮入骨盆時間為（6.7±1.8）d。 對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（462.5±131.5）mL，惡露時間為（4.8±1.9）d，子宮入骨盆時間為（11.4±1.7）d，對照組產(chǎn)婦的子宮入骨盆時間、惡露時間及產(chǎn)后出血量顯著高于觀察組產(chǎn)婦的子宮入骨盆時間、惡露時間及產(chǎn)后出血量，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

在女性的一生中，最重要的一個階段就是懷孕到分娩，女性從懷孕的喜悅到懷孕期間的惡心、腹脹、嘔吐等反應(yīng)，會對產(chǎn)婦的心里和身體造成嚴重的壓力，嚴重的影響著產(chǎn)婦在懷孕期間的正常生活，摧殘著孕婦的身體，因此在孕婦分娩后還會有一定的焦慮、緊張等不良情緒，如果不能進行及時有效的護理，會極大的對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及心里健康造成影響，嚴重者還會影響新生兒的生活質(zhì)量，因此對產(chǎn)婦產(chǎn)后進行有效的護理，是保證產(chǎn)婦健康恢復(fù)的重要步驟[4]。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理是對產(chǎn)婦進行簡單的護理，其護理效果不明顯，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況較護理前無明顯的變化，且護理結(jié)束后產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況不理想，因此如何解決產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況及產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，一直是醫(yī)學界研究的重要課題，綜合康復(fù)護理是一種新型的護理模式，它是包括產(chǎn)婦的心理護理、生活護理及子宮康復(fù)護理為一體的綜合護理，進行實施綜合護理模式的前期要對產(chǎn)婦進行必要的宣傳教育，并且囑咐產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬為了產(chǎn)婦自身的身體康復(fù)和胎兒的健康成長，應(yīng)積極主動的配合護理人員進行護理，護理人員在產(chǎn)婦分娩后不定時的對產(chǎn)婦進行觀察，當產(chǎn)婦出現(xiàn)不舒服的情況時及時的對產(chǎn)婦進行適應(yīng)性調(diào)整，護理人員還應(yīng)對產(chǎn)婦的四肢和腹部進行必要的按摩，并對產(chǎn)婦的骶尾部和腹部進行熱毛巾的蓋敷，使得產(chǎn)婦的血流得到加強，進而促進產(chǎn)婦身體的康復(fù)，通過心理護理對患者出現(xiàn)的焦慮、緊張等不良情緒進行及時的解決；通過生活護理對產(chǎn)婦的外在感染源進行徹底的隔絕，杜絕由于異物、塵螨或者空氣而引起的感染疾病，同時對產(chǎn)婦的會陰部及手術(shù)切口進行詳細的清理，預(yù)防感染，一般情況下產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體虛弱，各種營養(yǎng)補充給新生兒，自身的營養(yǎng)缺乏，因此護理人員根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體情況進行制定詳細的飲食計劃，保證產(chǎn)婦身體營養(yǎng)的需求；對產(chǎn)婦產(chǎn)后進行子宮康復(fù)護理，能夠保證子宮健康有效的康復(fù)，減少子宮類疾病的發(fā)生，通過對子宮穴位的按摩，對子宮周圍的肌肉組織進行刺激，促使子宮內(nèi)的淤血排出，使子宮內(nèi)的垃圾隨著淤血流出，促進產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)[5]。為了研究產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響，隨機選取該院在2016年3月—2018年3月間收治的126例產(chǎn)婦，分為對照組63例和觀察組63例，觀察組進行綜合康復(fù)護理，對照組進行常規(guī)護理，研究結(jié)果表明對照組產(chǎn)婦的抑郁評分為（12.63±4.22）分，顯著高于觀察組產(chǎn)婦的抑郁評分（6.38±1.62）分；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間均高于觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、惡露時間及子宮入骨盆時間。

綜上所述，對產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用綜合康復(fù)護理不僅能夠緩解產(chǎn)婦的抑郁狀況，還能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，惡露時間及子宮入骨盆時間，極大的促進產(chǎn)婦子宮的康復(fù)，應(yīng)大力的應(yīng)用于臨床護理中。