(成都理工大學(xué)旅游與城鄉(xiāng)規(guī)劃學(xué)院　四川　成都　610059)

一、引言

在老齡化速度不斷加快的背景下，我國老年養(yǎng)老服務(wù)體系面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)，構(gòu)建并發(fā)展有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系具有十分重要的意義。第六次全國人口普查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，曲靖市已經(jīng)步入老齡化社會，這將會給曲靖市的社會、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等方面的發(fā)展帶來龐大的影響。因此，基于曲靖市老齡化社會的規(guī)律和特點(diǎn)，將建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系作為曲靖市發(fā)展的戰(zhàn)略性課題之一，可以充實(shí)對曲靖市養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)研究，并且可以為市委、市政府積極應(yīng)對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢和相關(guān)政策的制定提供相應(yīng)理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。

二、曲靖市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

(一)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念。養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)對老年人的日常生活提供全方位的服務(wù)。主要是指一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，以滿足老年人口基本的生活需要、提高老年人口生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有的老年人口，提供基本生活照料、疾病康復(fù)、護(hù)理以及政府主導(dǎo)和社會參與的設(shè)施、組織和技能人員等要素形成的網(wǎng)絡(luò)體系，以及有相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督制度。

(二)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老概括地說是“在家養(yǎng)老”和“子女養(yǎng)老”的結(jié)合。通過實(shí)地調(diào)查的方法，走訪當(dāng)?shù)?0戶居民，有28戶的老年人選擇家庭養(yǎng)老，也就是說大約94%的老年人口選擇在自己家中養(yǎng)老。

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)，主要包括以下幾個(gè)方面的原因：第一是家庭結(jié)構(gòu)的改變。我國自從上世紀(jì) 80年代開始出臺計(jì)劃生育的政策之后，家庭構(gòu)架的小型化產(chǎn)生了新型的4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，2個(gè)獨(dú)生子女結(jié)婚面臨著贍養(yǎng)4個(gè)老人的責(zé)任和義務(wù)，加重了年輕人的生活負(fù)擔(dān)，影響了家庭的生活質(zhì)量。使得無論是家庭的收入，還是兒女們能夠用于贍養(yǎng)、照顧父母的時(shí)間和精力，都很難滿足老年人口日益增長的養(yǎng)老需求。第二是社會養(yǎng)老保障制度的逐步完善。我國的現(xiàn)代養(yǎng)老、醫(yī)療以及社會救助等養(yǎng)老保障制度逐步建立以及不斷完善，繼而改變了老年人口在傳統(tǒng)社會里只能靠子女養(yǎng)來老的現(xiàn)狀。

(三)社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在政府組織管理下興辦的社會性的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中。老年人按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定繳納費(fèi)用之后即可得到相應(yīng)食宿、生活護(hù)理以及疾病康復(fù)等方面的照顧和服務(wù)。從養(yǎng)老辦的資料可以看出，2011年到2015年曲靖市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)目、工作人員以及床位數(shù)目都是逐年增加的。

截至2015年，曲靖市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著床位嚴(yán)重不足現(xiàn)象。這是主要是因?yàn)橐韵聝蓚€(gè)方面的原因?qū)е律鐣B(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能夠成為解決老齡化問題的主導(dǎo)力量：一是服務(wù)內(nèi)容比較單一，不能夠滿足老年人口日益增長的養(yǎng)老需求。大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只提供簡單的食宿服務(wù)，不具備康復(fù)、護(hù)理等功能。二是機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施質(zhì)量差和服務(wù)人員素質(zhì)低。

(四)社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是兩種相對的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為基礎(chǔ)，在老年人家中為老年人提供上門服務(wù)的養(yǎng)老方式。曲靖市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式尚處于初級階段，普及程度不夠高，服務(wù)質(zhì)量較低，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一是服務(wù)對象面不廣普及程度不高、資金來源的途徑比較單一。主要是以政府投資為主體，針對城市的 “三無”老人、孤寡老人和家庭特別困難的老年人。第二是政策法規(guī)不完善。缺乏對老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作進(jìn)行保障的長效治理機(jī)制，更缺乏對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的評估系統(tǒng)。第三是專業(yè)和職業(yè)人員較缺乏、培訓(xùn)水平不高。由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在全國都還在處于起步階段，專業(yè)人才和職業(yè)人員都極為缺乏。

三、曲靖市養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

(一)建立 “一體化”模式的養(yǎng)老服務(wù)體系。在曲靖市老齡化的背景下，僅僅通過某一類型的養(yǎng)老服務(wù)模式來滿足曲靖市日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求是極不現(xiàn)實(shí)的，必須充分調(diào)動包括個(gè)人、家庭、社區(qū)、政府及社會等多方面的積極因素，整合多方面資源，建立起以政府引導(dǎo)、以家庭養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為核心、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為輔助的全方位“一體化”的養(yǎng)老服務(wù)模式體系。

1.重視家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。目前，家庭養(yǎng)老仍然是曲靖市最主要的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老服務(wù)體系要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)家庭保障是整個(gè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，發(fā)揮好家庭養(yǎng)老、互助互濟(jì)的重要功能。不能盲目的拋棄個(gè)人及家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)作用。有效地發(fā)揮好家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，是應(yīng)對曲靖市人口老齡化挑戰(zhàn)的關(guān)鍵?，F(xiàn)在，應(yīng)將家庭養(yǎng)老模式視為有中國特色的社會養(yǎng)老服務(wù)體系的一個(gè)顯著特點(diǎn)。增強(qiáng)地方立法，政府部門以出臺法律法規(guī)或規(guī)范性文件的形式對子女贍養(yǎng)老人的義務(wù)及方式進(jìn)行規(guī)范和管理，當(dāng)?shù)卮逦瘯?、街道辦對家庭養(yǎng)老模式進(jìn)行監(jiān)督和管理，針對不贍養(yǎng)老人者視情況嚴(yán)重給予相應(yīng)的處分。充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位。

2.重點(diǎn)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。伴隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展、人民生活水平的提高和觀念的更新,現(xiàn)代家庭模式日趨小型化和個(gè)性化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)很難適應(yīng)社會新形勢的發(fā)展需要，社區(qū)居家養(yǎng)老將會成為最有發(fā)展?jié)摿Φ酿B(yǎng)老模式。目前，省會城市昆明市的社區(qū)居家養(yǎng)老以新建小區(qū)配套形式推進(jìn)，易操作且效果明顯。以昆明市方式為主，曲靖市結(jié)合自身老齡化特點(diǎn)，制定相應(yīng)措施，加速推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

3.逐步建設(shè)社會性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，曲靖市老年人口中空巢老人、高齡老人以及失能、半失能老年人口所占比例大，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)單一、布局不合理、管理制度不規(guī)范、專業(yè)服務(wù)人員缺乏等問題。所以要構(gòu)建“公辦民營、民辦公助”的長效運(yùn)行機(jī)制，政府作為主要的引導(dǎo)力量，廣泛動員社會力量積極建設(shè)不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)服務(wù)中心等，以滿足對于社區(qū)居家養(yǎng)老有困難的老年人給予不同層次的需要，以應(yīng)對曲靖市老齡化、高齡化社會的挑戰(zhàn)。

(二)健全養(yǎng)老服務(wù)政策保障。第一要將養(yǎng)老服務(wù)保障事業(yè)納入曲靖市國民經(jīng)濟(jì)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中，并以此作為地方民生項(xiàng)目的重要內(nèi)容。第二政府部門要積極制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵和推動養(yǎng)老服務(wù)體系投資的“社會化”。對社會化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在稅收、資金、技能等方面給予政策優(yōu)惠及給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。三是要努力改善政府部門對養(yǎng)老福利事業(yè)的資金投入機(jī)制，對不同的養(yǎng)老服務(wù)類別給予不同程度、不同方式的資金補(bǔ)貼。

(三)完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系。老年人養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量取決于養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)的高低。養(yǎng)老服務(wù)必須在充分了解老年人身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上慢慢向科學(xué)化、專業(yè)化、多樣化、規(guī)范化的方向發(fā)展，因此需要培養(yǎng)大量的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人士。首先，要以大專院校結(jié)合創(chuàng)辦人才培養(yǎng)基地，對現(xiàn)有從業(yè)人員實(shí)行職業(yè)道德和職業(yè)技能的培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，要逐漸推進(jìn)職業(yè)準(zhǔn)入制度，對養(yǎng)老服務(wù)工作人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)持證才能上崗。其次，制定養(yǎng)老服務(wù)工作人員的服務(wù)和評價(jià)準(zhǔn)則，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)工作人員的鼓勵及個(gè)人績效考核。