于志強(qiáng)

人到中年，正是事業(yè)達(dá)到巔峰的年華，可是“白骨精”們卻越來(lái)越多地出現(xiàn)看手機(jī)、閱讀文件時(shí)眼睛酸脹，原本戴眼鏡的要把眼鏡摘掉看書(shū)才覺(jué)得舒服一些，原本不戴眼鏡的一看近處就難受……其實(shí)這是人到了一定年齡必定會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象——老視，俗稱(chēng)“老花眼”。

不可避免的老花眼

無(wú)論近視眼、正視眼還是遠(yuǎn)視眼都不可避免地會(huì)在45歲左右出現(xiàn)不同程度的老花，老花的本質(zhì)是眼睛調(diào)節(jié)能力的下降，主要表現(xiàn)為近距離閱讀困難和視疲勞。

年輕時(shí)，人眼就像一臺(tái)變焦照相機(jī)，晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭，通過(guò)變焦將遠(yuǎn)、中、近距離的物象都聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的視力；隨著年齡增加，晶狀體生理性老化、彈性下降，變焦能力越來(lái)越差，將近處的物象聚焦在視網(wǎng)膜時(shí)非常費(fèi)力，甚至無(wú)法聚焦。此時(shí)人眼就會(huì)出現(xiàn)看近處容易疲勞，甚至看不清楚的癥狀。

相比近視眼，正視眼或遠(yuǎn)視眼需要更強(qiáng)的晶狀體調(diào)節(jié)力，才能保證物象聚焦視網(wǎng)膜，因此年輕時(shí)視力較好的正視眼或遠(yuǎn)視眼，到中年時(shí)發(fā)生老花的年齡更早，程度更嚴(yán)重。

老花鏡的佩戴

傳統(tǒng)上老視的矯正是通過(guò)佩戴老花鏡來(lái)解決的，從最早的單光眼鏡到后來(lái)出現(xiàn)的雙光鏡、三光鏡以及漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，特別是漸進(jìn)多焦眼鏡具有近、中、遠(yuǎn)距離焦點(diǎn)的連續(xù)變化，基本能夠滿(mǎn)足老視患者的各種需求，包括使用手機(jī)、看電腦和閱讀書(shū)籍。

老花可以手術(shù)嗎

因?yàn)榇餮坨R不便和不愿面對(duì)衰老的心理，很多心態(tài)年輕的中年人無(wú)法接受“老花”。人們希望求助于配鏡以外的方法來(lái)解決老花眼的問(wèn)題，于是，老花手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

目前比較成熟的老花手術(shù)有準(zhǔn)分子激光或飛秒激光手術(shù)和多焦或三焦點(diǎn)人工晶狀體植入。其中，準(zhǔn)分子激光或飛秒激光手術(shù)矯正老花主要有兩種手段。

單眼視 一般來(lái)說(shuō)，人的雙眼中有一個(gè)是主視眼，另一個(gè)是輔助眼，在看遠(yuǎn)時(shí)主視眼起主要作用。我們可以通過(guò)激光手術(shù)讓主視眼獲得1.0～1.2的最佳視力，用于看遠(yuǎn)距離，輔助眼保留一定的近視度數(shù)，用于看近。這樣雙眼同時(shí)使用，既不會(huì)影響看遠(yuǎn)的視力，又可以保證看近的視力，一舉兩得。在術(shù)后早期可能會(huì)因?yàn)殡p眼視差造成一定程度的視力不平衡，一般2～3個(gè)月就能適應(yīng)這種視差。

增加焦深 在手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，采用專(zhuān)門(mén)的老視切削程序，增大手術(shù)后角膜的正向球面像差，相當(dāng)于增加了照相機(jī)的景深范圍，這樣就能在更大距離范圍內(nèi)看清物體，做到遠(yuǎn)近視力兼顧。

對(duì)于已經(jīng)有輕度白內(nèi)障的老花患者，也可以考慮將白內(nèi)障提早摘除，植入多焦或三焦點(diǎn)人工晶狀體來(lái)治療老花。多焦或三焦點(diǎn)人工晶狀體是應(yīng)用衍射或折射的光學(xué)原理，使經(jīng)過(guò)晶狀體的光線(xiàn)產(chǎn)生多個(gè)焦點(diǎn)，使遠(yuǎn)處和近處物體發(fā)出的光線(xiàn)均能聚焦于視網(wǎng)膜。由于這種人工晶狀體價(jià)格昂貴，尚未在社會(huì)上普及。

改善老花，延緩進(jìn)程

老花眼既然是生理現(xiàn)象，其發(fā)展趨勢(shì)和衰老一樣，是不可逆轉(zhuǎn)的。但在早期，即40～45歲的中年時(shí)期，我們可以采取一定的措施來(lái)改善老花癥狀，延緩進(jìn)展速度。

1.注意閱讀姿勢(shì)和用眼習(xí)慣，保持40～50厘米的閱讀距離，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，近距離用眼30分鐘要極目遠(yuǎn)眺，放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌得到休息；

2.保持良好的閱讀環(huán)境，避免在昏暗的光線(xiàn)、閃爍的燈光和運(yùn)動(dòng)的車(chē)廂里看手機(jī)或看書(shū)；

3.做眼保健操，按摩眼眶和眼瞼，增加眼球局部血液供應(yīng)；

4.全身鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，減緩機(jī)體衰老速度；

5.有意識(shí)地將注視點(diǎn)在遠(yuǎn)處和近處物體之間切換，鍛煉晶狀體的調(diào)節(jié)能力；

6.避免紫外線(xiàn)照射，延緩晶狀體硬化和衰老的速度；

7.合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素和微量元素，如葉黃素、花青素、鋅、維生素E等。

小貼士 老花鏡的配戴和使用原則

300度以上的近視眼：看遠(yuǎn)戴足配的近視眼鏡，看近戴淺配的近視眼鏡；

300度以?xún)?nèi)的近視眼：看遠(yuǎn)戴足配的近視眼鏡，看近摘掉近視眼鏡即可；

正視眼：看遠(yuǎn)不戴眼鏡，看近戴老花眼鏡；

遠(yuǎn)視眼：看遠(yuǎn)戴遠(yuǎn)視眼鏡，看近戴遠(yuǎn)視+老花眼鏡。