司俊文

羞于啟齒的“社交癌”

女性盆底功能障礙是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患， 常見的癥狀有尿失禁、排尿困難、盆腔疼痛、脫垂、排便障礙、性功能障礙等。這是一種常見而未被充分認(rèn)識(shí)的疾病，流行病學(xué)調(diào)查表明其發(fā)生主要與肥胖、分娩、絕經(jīng)以及呼吸系統(tǒng)疾病、便秘、盆腔手術(shù)史等有關(guān)。此類疾病雖然不危害生命，但嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，被稱為產(chǎn)后婦女的“無(wú)痛癌”和“社交癌”。

盆底康復(fù)需重視

我國(guó)成年女性總體的尿失禁發(fā)病率為30.9%，且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加。然而不少女性認(rèn)為這是個(gè)“羞于啟齒”的疾病，并未及時(shí)入院診斷治療。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損不能及時(shí)恢復(fù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體生理功能的下降，相應(yīng)并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，而最后只能用外科手術(shù)治療，不但醫(yī)療費(fèi)用增加，而且治療效果也不理想。

產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)妊娠和分娩過(guò)程中損傷的神經(jīng)和肌肉得到恢復(fù)，從而改善遠(yuǎn)期盆底狀況，降低因解剖結(jié)構(gòu)改變和年齡增長(zhǎng)發(fā)生的盆底功能障礙性疾病機(jī)會(huì)。研究表明，孕期盆底訓(xùn)練可以降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后 3個(gè)月的盆底功能障礙發(fā)生率，產(chǎn)后康復(fù)治療明顯降低產(chǎn)后6～12個(gè)月盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

保護(hù)盆底三步走

自我管理 是孕婦妊娠期間需要做的第一步。避免過(guò)度肥胖；積極預(yù)防便秘和慢性咳嗽；選擇健康生活方式，生活起居規(guī)律并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；避免長(zhǎng)期負(fù)重、合理健康飲食等。

盆底肌肉鍛煉 在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)正確鍛煉盆底肌。做縮緊肛門、陰道的動(dòng)作，收縮時(shí)腹部不要用力，每次快速收縮5秒或維持5秒，休息10秒。每日做1～3次，每次5～10分鐘，6～8周為一療程。

產(chǎn)后盆底功能篩查 是產(chǎn)后最重要的一步，由于產(chǎn)后一年內(nèi)是預(yù)防、治療產(chǎn)后盆底組織功能障礙性疾病的最佳時(shí)間段，因此，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)收縮鍛煉，進(jìn)行盆底肌功能狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后問(wèn)題，并制定個(gè)體化治療方案，越早治療、訓(xùn)練，效果就越好。

盆底康復(fù)人人都需要嗎

所有的中、晚期妊娠及產(chǎn)后女性，均適宜行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于有下述情況的人群，更應(yīng)及早進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)。

1. 妊娠及分娩過(guò)程對(duì)盆底組織有明顯損傷的產(chǎn)婦。

2. 妊娠期及產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙的有關(guān)癥狀。

3. 產(chǎn)后存在生殖道脫垂、膨出等臨床體征。

4. 產(chǎn)后出現(xiàn)如慢性疼痛等與盆底功能相關(guān)的異常。

小貼士

一般建議孕婦孕28周就可以開始進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，可采取坐、站、躺的姿勢(shì)。切記一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，如果不能掌握正確方法，請(qǐng)不要貿(mào)然進(jìn)行。