司俊文

羞于啟齒的“社交癌”

女性盆底功能障礙是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患， 常見的癥狀有尿失禁、排尿困難、盆腔疼痛、脫垂、排便障礙、性功能障礙等。這是一種常見而未被充分認識的疾病，流行病學調(diào)查表明其發(fā)生主要與肥胖、分娩、絕經(jīng)以及呼吸系統(tǒng)疾病、便秘、盆腔手術(shù)史等有關(guān)。此類疾病雖然不危害生命，但嚴重影響女性健康和生活質(zhì)量，被稱為產(chǎn)后婦女的“無痛癌”和“社交癌”。

盆底康復(fù)需重視

我國成年女性總體的尿失禁發(fā)病率為30.9%，且隨年齡增長發(fā)病率增加。然而不少女性認為這是個“羞于啟齒”的疾病，并未及時入院診斷治療。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損不能及時恢復(fù)，隨著年齡的增長，身體生理功能的下降，相應(yīng)并發(fā)癥會越來越嚴重，而最后只能用外科手術(shù)治療，不但醫(yī)療費用增加，而且治療效果也不理想。

產(chǎn)后盆底康復(fù)訓練能促進妊娠和分娩過程中損傷的神經(jīng)和肌肉得到恢復(fù)，從而改善遠期盆底狀況，降低因解剖結(jié)構(gòu)改變和年齡增長發(fā)生的盆底功能障礙性疾病機會。研究表明，孕期盆底訓練可以降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后 3個月的盆底功能障礙發(fā)生率，產(chǎn)后康復(fù)治療明顯降低產(chǎn)后6～12個月盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

保護盆底三步走

自我管理 是孕婦妊娠期間需要做的第一步。避免過度肥胖；積極預(yù)防便秘和慢性咳嗽；選擇健康生活方式，生活起居規(guī)律并適當運動；避免長期負重、合理健康飲食等。

盆底肌肉鍛煉 在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下學會正確鍛煉盆底肌。做縮緊肛門、陰道的動作，收縮時腹部不要用力，每次快速收縮5秒或維持5秒，休息10秒。每日做1～3次，每次5～10分鐘，6～8周為一療程。

產(chǎn)后盆底功能篩查 是產(chǎn)后最重要的一步，由于產(chǎn)后一年內(nèi)是預(yù)防、治療產(chǎn)后盆底組織功能障礙性疾病的最佳時間段，因此，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復(fù)查時，在醫(yī)生指導(dǎo)下學習收縮鍛煉，進行盆底肌功能狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后問題，并制定個體化治療方案，越早治療、訓練，效果就越好。

盆底康復(fù)人人都需要嗎

所有的中、晚期妊娠及產(chǎn)后女性，均適宜行盆底肌肉康復(fù)訓練。對于有下述情況的人群，更應(yīng)及早進行盆底肌肉康復(fù)。

1. 妊娠及分娩過程對盆底組織有明顯損傷的產(chǎn)婦。

2. 妊娠期及產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙的有關(guān)癥狀。

3. 產(chǎn)后存在生殖道脫垂、膨出等臨床體征。

4. 產(chǎn)后出現(xiàn)如慢性疼痛等與盆底功能相關(guān)的異常。

小貼士

一般建議孕婦孕28周就可以開始進行盆底肌肉鍛煉，可采取坐、站、躺的姿勢。切記一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，如果不能掌握正確方法，請不要貿(mào)然進行。