(四川省社會科學院　四川　成都　610072)

引言

隨著我國經(jīng)濟建設的不斷發(fā)展，四川省人民的生活水平和醫(yī)療保障水平不斷提高，人口預期壽命逐漸延長，人口老齡化形勢嚴峻，人口老齡化水平居全國前列。截止2015年，四川省60歲及以上老年人口為1616.08萬人，占比19.61%，80歲及以上老年人口183.2萬人，占比2.223%。

在四川省高齡化、失能化、空巢化等背景下，社會上出現(xiàn)了留守老人、失能半失能老人等值得關注的老年群體。失能老年人，指在一段較長時間內(一般指6個月以上)因身心障礙、衰老、疾病或功能衰退而導致生活不能完全自理的老年人。隨著人口老齡化的進一步發(fā)展，老年人口數(shù)量和老年高齡人口比例持續(xù)增長，生活不能自理的老年人口也不斷增長，失能半失能老人的長期照護問題將成為四川省人口老齡化中一個突出的社會問題。本文旨在研究四川省老年人口的健康狀況，并分析當前養(yǎng)老服務存在的問題的基礎，為推進養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。

一、四川省老年人口健康狀況分析

(一)四川省老年人口年齡分布狀況

2015年四川省60歲及以上人口1616.08萬人，占總人口的19.61%，其中男性老年人占比49.25%，女性老年人占比50.75%。分年齡段看，男性老年人在65-69歲、70-74歲兩個年齡段比重高于女性老年人，其它年齡段女性老年人比重更高；隨著年齡的增長，女性老年人與男性老年人比重差值逐漸拉大，從2015年15%抽樣調查數(shù)據(jù)看，百歲老人中男性占比僅17.07%，女性老年人占比高達80.49%。

(二)四川省老年人口健康狀況

2015年四川省1%人口抽樣調查了60歲及以上老年人口的自理能力狀況，揭示了四川省老年人口的身體健康狀況。調查結果顯示，四川省60歲及以上老年人口中，身體健康的比重為37.50%，身體基本健康的比重為43.57%，身體不健康、但生活能自理的比重為16.19%，生活不能自理的比重為2.74%。

從健康狀況看，四川省女性老年人失能狀況更為嚴峻。具體而言，男性老年人處于“健康”狀態(tài)的比重較女性老年人高，女性老年人處于“基本健康”、“不健康，但生活能自理”、“生活不能自理”狀態(tài)的比重高于男性，且兩者比重差值逐漸擴大。

下面分年齡、性別分析四川省失能老年人口的基本狀況。

1.分年齡看，失能老年人主要集中在70-74歲、75-79歲、80-84歲、85-89歲四個年齡段，占總失能老人的比重分別為16.12%、17.66%、18.36%、16.10%。

2.從性別分布看，女性老年人失能比重明顯高于男性。在全部失能老年人口中，女性老年人占比57.48%，男性老年人占比42.55%。70歲之前，男性老年人失能比重高于女性老年人，70歲以后女性老年人失能比重高于男性老年人，且表現(xiàn)出隨著年齡的增長，性別比不斷下降的趨勢，到100歲及以上年齡段，男女比例接近1:4。

3、四川省失能老人金字塔整體呈“下收中凸上尖”的特征。根據(jù)2015年四川省1%抽樣調查數(shù)據(jù)畫出四川省失能老人的金字塔，金字塔近似瓶型，塔身最寬的是80-84歲，女性老年人一側略寬、男性老年人一側略窄，整體上呈現(xiàn)出“下收中凸上尖”的特點。從70-74歲年齡組開始，金字塔向右傾斜，男性失能老人比重緩慢縮減，女性失能老人比重快速增加。80-84歲以后，隨著高齡老年人口的減少，失能老人比重開始下降。

老年人口中失能比重隨年齡增長而逐步提高。男性老年人失能比例最高的是100歲及以上，女性老年人失能比例最高的是95-99歲，可能的原因在于1%抽樣調查數(shù)據(jù)存在一定的局限性。

二、四川省老年人口養(yǎng)老服務及需求現(xiàn)狀

(一)四川省老年人口養(yǎng)老機構照護現(xiàn)狀

當前，四川省機構照護服務尚處于發(fā)展階段，受專業(yè)技術、照護知識、護理人員等限制，機構照護僅能滿足老年人的基礎生活照料，照料服務水平也不高，難以滿足失能半失能老年人更高層次的照護需求。截止2016年，四川省養(yǎng)老服務機構2573個，年末床位數(shù)31.9萬張；服務人員方面，年末職工人數(shù)為1.59萬人。

從養(yǎng)老機構收住老人的性質看，四川省養(yǎng)老機構收住老年人中，“三無對象”占比最高，而自費人員占比較少；從收住老人的健康類型看，2015年至2016年，四川省養(yǎng)老機構收住的完全自理老人數(shù)量有所下降，半自理和不能自理的老人數(shù)量增加，也即是養(yǎng)老機構收住的失能半失能老人數(shù)量增加。

(二)四川省養(yǎng)老服務需求評估

四川省養(yǎng)老護理需求巨大，也即意味著養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)市場空間巨大。了解居民對當前養(yǎng)老服務機構的評價、迫切需要解決的養(yǎng)老服務需求，能夠為四川省發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供依據(jù)。以下分析數(shù)據(jù)來自《2015年四川省養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及需求調查報告》，[1]該報告由四川省統(tǒng)計局對全省有60歲以上老人家庭的城鄉(xiāng)常住居民進行隨機訪問而成，調查共完成有效樣本6000個，男性受訪者49.1%，女性受訪者50.9%，樣本分布合理，具有一定的代表性。

1.養(yǎng)老服務市場存在的主要問題

養(yǎng)老服務機構存在的問題可以劃分為兩類，一是養(yǎng)老服務市場中機構存在的問題，市場上養(yǎng)老服務機構數(shù)量較少，床位也少，不能滿足當前養(yǎng)老服務需求；二是養(yǎng)老服務市場中機構內部存在的問題，包括硬件和軟件方面的問題。硬件方面，養(yǎng)老機構硬件設施差、養(yǎng)老服務項目也少。軟件方面，養(yǎng)老服務機構缺乏有效管理，老年護理人員也相對缺乏，因此服務水平較差且參差不齊。

2.服務質量是選擇養(yǎng)老服務機構的關鍵因素

總體而言，受訪者在選擇養(yǎng)老服務機構時主要考慮服務質量、醫(yī)療條件、公立還是私營、收費價格等幾方面。同時城鄉(xiāng)居民在選擇養(yǎng)老服務機構時有所差異，城鎮(zhèn)居民主要考慮服務質量，而農村居民更多的考慮收費價格，且農村居民明確表示不會考慮養(yǎng)老機構的比重較大。

3.居家式社區(qū)養(yǎng)老為老年人傾向的養(yǎng)老方式

報告結果顯示57.7%的受訪者傾向于居家養(yǎng)老，34.3%的受訪者傾向于居家式社區(qū)養(yǎng)老，僅8.0%的受訪者傾向于專業(yè)養(yǎng)老機構養(yǎng)老。從養(yǎng)老服務需求的具體項目來看，按重要性排序前三的依次是醫(yī)療保健、鍛煉身體、生活照料，占比分別為51.2%、41.3%、34.1%。另一方面，受訪者提出社區(qū)未提供養(yǎng)老服務的比重為74.9%。