(華北科技學(xué)院 安全工程學(xué)院 北京 101601)

引言

塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國目前患病最多、危害最大的職業(yè)病。

劉贛生[1]報(bào)道，開始接塵年齡在30歲以后的成年人比18～29歲組的成年人的發(fā)病工齡短。孫敬智[2]等在研究煤工塵肺患者開始接塵年齡與發(fā)病工齡的相關(guān)性時(shí)，得出開始接塵年齡與塵肺發(fā)病工齡呈負(fù)相關(guān)，即隨著開始接塵年齡的增加，發(fā)病工齡縮短。

具體方法如下：

一、對象與方法

(一)對象

選擇某煤礦企業(yè)1958-1998年不同開始接塵年齡，不同接塵工齡及不同發(fā)病工齡的的直接接觸粉塵的煤工進(jìn)行普查，共調(diào)查收集1028名粉塵接觸者的情況。

(二)方法

對1028名粉塵接觸者按不同的開始接塵年齡和接塵工齡進(jìn)行分組，Excel建立數(shù)據(jù)庫，用peason相關(guān)分析法對開始接塵年齡和發(fā)病工齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)基本情況

1028名研究對象中，接塵工齡分為5～14,15～24,25歲及以上三個(gè)組，煤工塵肺患病率分別為14.12%，23.98%，11.62%。開始接塵年齡組，未成年組煤工塵肺患病率分別為42.11%，50.00%，25.00%，患病率明顯高于其他成年組。

(二)開始接塵年齡與塵肺病之間的相關(guān)性

將研究對象分為六組，統(tǒng)計(jì)分析塵肺發(fā)病率的變化趨勢。開始接塵年齡組的14～17歲煤工塵肺患病率分別與成年組開始接塵年齡組的患病率比較均有顯著性差異(p<0.01)。成年組患病率遠(yuǎn)低于未成年組，除個(gè)別有明顯差異外，成年組之間差異不大。各工齡組內(nèi)不同開始接塵年齡塵肺患病率有明顯差異(p<0.01)。以接塵年齡5-14歲為例，六個(gè)開始接塵年齡組煤工塵肺患病率分別為42.10%，16.00%，13.64%，12.50%，6.67%，2.94%，分析得出開始接塵年齡與煤工塵肺患病率之間呈負(fù)相關(guān)，即隨著開始接塵年齡的增加，塵肺患病率降低。

(三)接塵工齡與塵肺病之間的相關(guān)性

將研究對象按接塵工齡分為三組，統(tǒng)計(jì)分析塵肺發(fā)病率的變化趨勢(如圖一所示，分析了14至17歲，18至19歲兩個(gè)接塵年齡組內(nèi)不同接塵工齡對塵肺病的影響)。各開始接塵年齡組內(nèi)不同接塵工齡組的患病率有差異(p<0.01)，接塵工齡對塵肺病患病有顯著影響，可以通過控制煤礦工人的接塵工齡降低塵肺病患病率。

(四)開始接塵年齡與發(fā)病工齡之間的相關(guān)性

將收集到的194名塵肺患者按開始接塵年齡不同分為六組，統(tǒng)計(jì)分析各組的發(fā)病工齡。分析得出：發(fā)病工齡隨開始接塵年齡的增加呈減少趨勢，各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開始接塵年齡與發(fā)病工齡之間呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.872，-0.816，-0.761，-0.524，-0.765，p<0.01),即隨著開始接塵年齡的增加，發(fā)病工齡隨之縮短。

三、討論

通過對不同開始接塵年齡及不同接塵工齡與塵肺病的相關(guān)性分析得出：未成年組接觸粉塵的煤工塵肺患病率約為42.37%，明顯高于其他組的患病率，其他組間的差異性不大。從三個(gè)不同的接塵工齡組分析，每個(gè)工齡組的的14～17歲開始接塵年齡組的塵肺患病率遠(yuǎn)高于其他組。。Helmut poper[3]在研究塵肺病時(shí)指出，舊的防御機(jī)制是巨噬細(xì)胞的清除，先天免疫系統(tǒng)的細(xì)胞通過肺部巡視，吞噬和降解外來顆粒，從而防止毒性損傷。而人的抗體在12歲才可以達(dá)到承認(rèn)水平，免疫球蛋白含量在16歲后逐漸到到成年人水平。因此，未成年人對粉塵危害的防御機(jī)制沒有成年人強(qiáng)。因此，在進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估和有效降低塵肺患病率時(shí)，可以從開始接塵年齡和接塵工齡兩方面考慮。塵肺病是我國職業(yè)人群中發(fā)病最多的職業(yè)病[4],國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果顯示，塵肺患者在生理、心理、獨(dú)立性等領(lǐng)域的生存質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人[5],如何降低塵肺病的患病率與死亡率非常重要。我國目前的條件雖受到一些限制，但在塵肺病防治、粉塵防治以及制度的執(zhí)行力度上可以參考國外的經(jīng)驗(yàn)，對患有塵肺病的煤礦工人的利益給予更全面、方便的保障，對粉塵控制制度進(jìn)行更好的完善[6],借鑒美國等先進(jìn)國家的塵肺病防治技術(shù)。