鄒方勤（湖南城市學(xué)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

一、個(gè)案基本情況、發(fā)展情況

大一學(xué)生，鋼琴主專(zhuān)業(yè)。性格比較偏執(zhí)，情感脆弱，易激惹，自我為中心，自認(rèn)為自己鋼琴專(zhuān)業(yè)不錯(cuò)，但主專(zhuān)業(yè)老師及同學(xué)都反映平時(shí)只彈自己最拿手的曲目中的一部分。

在新生入學(xué)報(bào)到處，該生父母主動(dòng)說(shuō)明了該生的身體問(wèn)題：脂肪肝及睡眠障礙，但未提及心理問(wèn)題。該生的助班曾提醒要多注意該生的情況，后該生輔導(dǎo)員找其談話才了解到，父親對(duì)他從小要求嚴(yán)格，從不聽(tīng)他的訴求，高一時(shí)與一男同學(xué)關(guān)系很好，曾被誤會(huì)同性戀，后出現(xiàn)心理問(wèn)題。到北京精神專(zhuān)科醫(yī)院確診為不伴有精神病癥狀的躁狂發(fā)作，并建議至少服藥五年。該生認(rèn)為自己沒(méi)病，是父母受醫(yī)生蠱惑，入校后自行停藥。了解后，立刻聯(lián)系其父親，告知自行停藥相關(guān)情況，這才被告知其有心理問(wèn)題。有一天，他與同學(xué)言語(yǔ)不和，罵人想打架。了解情況時(shí)與其父母溝通，他父母意識(shí)到病情的嚴(yán)重性后帶其住院治療，醫(yī)生診斷為雙向情感障礙，不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。住院治療一個(gè)月后情況好轉(zhuǎn)。返校后，系書(shū)記、該生輔導(dǎo)員及心理咨詢(xún)中心多次與其其父母溝通，希望休學(xué)調(diào)理一段時(shí)間，但均不同意執(zhí)意要在校學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)多次溝通，告知該生在校的學(xué)習(xí)生活情況，對(duì)學(xué)習(xí)生活以及對(duì)同學(xué)的影響，最后同意在校外租房陪同并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，督促按時(shí)服藥。學(xué)院安排學(xué)生朋輩輔導(dǎo)員和班主任關(guān)注，每周去心理咨詢(xún)室進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

二、個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程

1、整個(gè)輔導(dǎo)時(shí)間跨度：

2年，四次關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的輔導(dǎo)及每?jī)芍芤淮蔚某Ｒ?guī)輔導(dǎo)

2、輔導(dǎo)詳情：

2.1 第一次輔導(dǎo)：新生軍訓(xùn)期間輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：新生適應(yīng)問(wèn)題，作為一名新生，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、遠(yuǎn)離父母來(lái)到這里，難免有些孤單，加上身體問(wèn)題，此時(shí)需要給予更多的關(guān)心。②主要輔導(dǎo)技術(shù)：合理情緒、開(kāi)放式提問(wèn)技術(shù)③主要輔導(dǎo)過(guò)程：通過(guò)交流，讓他說(shuō)出切身感受，表達(dá)自己的情緒。④輔導(dǎo)效果與反饋

消除了陌生感、孤單感，幫助他盡快適應(yīng)新環(huán)境，建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系。

2.2 第二次輔導(dǎo)：小軒助理班主任提醒后的輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：該生在與同學(xué)交往中，同學(xué)反饋與其交往困難，人際交往存在障礙，情感處理存在問(wèn)題。②主要輔導(dǎo)技術(shù)：合理情緒、認(rèn)知矯正③主要輔導(dǎo)過(guò)程：在輔導(dǎo)中，他詳細(xì)闡述了他以往的情感經(jīng)歷及治療史，高中就曾確診為：不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。在敘述中他反復(fù)強(qiáng)調(diào)父母受醫(yī)生蒙蔽強(qiáng)迫自己服藥，自己沒(méi)有病，所以停藥。通過(guò)認(rèn)知矯正，讓他注意到自己的感受和行為。④輔導(dǎo)效果與反饋

通過(guò)與其父母聯(lián)系，告知自行停藥相關(guān)情況，情況比較嚴(yán)重。他父親告知他的心理問(wèn)題，并由該生母親每天督促其服藥。通過(guò)輔導(dǎo)盡可能地幫助他減少了不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果。

2.3 第三次輔導(dǎo)：躁狂發(fā)作后的輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：情緒高漲，語(yǔ)量增多，易激惹②主要輔導(dǎo)技術(shù)：人本主義③主要輔導(dǎo)過(guò)程：在鼓勵(lì)的氛圍下，耐心地傾聽(tīng)了他的訴說(shuō)，讓該生能夠不斷地深化自我認(rèn)識(shí)，通過(guò)改善“自知”，使其發(fā)揮積極向上的、無(wú)限成長(zhǎng)的潛力，以改變自己的不良行為，矯正自身的心理問(wèn)題。④輔導(dǎo)效果與反饋

幫助他改善了精神狀態(tài)，減輕了過(guò)激情緒，幫助該生深化了自我的認(rèn)識(shí)，以鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)的方式，讓他找到自我的價(jià)值并發(fā)現(xiàn)自我的需求。

2.4 第四次輔導(dǎo)：住院返校后的輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：反饋?zhàn)≡褐委熃?jīng)歷可怕，不愿意再經(jīng)歷，所以不得不服藥，不同意休學(xué)。②主要輔導(dǎo)技術(shù)：焦點(diǎn)解決③主要輔導(dǎo)過(guò)程：用溫和的方式引導(dǎo)會(huì)談，讓該生關(guān)注到自己的變化，理解他的困難，鼓勵(lì)他、激勵(lì)他自我改變，并給予他贊許。④輔導(dǎo)效果與反饋

該生認(rèn)識(shí)到自己所做的有些行為改變是有效的，并愿意自行制定規(guī)劃及目標(biāo)，愿意服藥。

2.5 第五次輔導(dǎo)：每?jī)芍芤淮蔚某Ｒ?guī)輔導(dǎo)

①問(wèn)題表現(xiàn)與分析：情緒受環(huán)境影響較大，不穩(wěn)定易激惹②主要輔導(dǎo)技術(shù)：傾聽(tīng)技術(shù)及情感反應(yīng)技術(shù)③主要輔導(dǎo)過(guò)程：通過(guò)有效傾聽(tīng)溝通，以便他對(duì)自己的情緒有個(gè)更深入的理解，更情緒地認(rèn)識(shí)自己。同時(shí)建議他每周到心理中心做心理咨詢(xún)，不擅自停藥，堅(jiān)持服藥，加強(qiáng)身體鍛煉，放松自我。④輔導(dǎo)效果與反饋

該生對(duì)自己的情感障礙有了更深入的了解，認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題，主動(dòng)去心理中心做咨詢(xún)，堅(jiān)持服藥。

三、輔導(dǎo)效果

1、與當(dāng)事人建立了互相信任的輔導(dǎo)關(guān)系

通過(guò)多次與該生父母溝通、詢(xún)問(wèn)與他交往密切的同學(xué)、查閱檔案，通過(guò)電話、短信、QQ，微信、面談等多方式交流，了解他的性格、家庭、學(xué)習(xí)情況，關(guān)心該生，獲得信任，建立了良好的輔導(dǎo)與被輔導(dǎo)關(guān)系，該生父母表示該生曾向他們提到輔導(dǎo)員很關(guān)心照顧他，對(duì)輔導(dǎo)員很信任，愿意和輔導(dǎo)員交流。

2、建立了良好的家校聯(lián)系

著名的教育家陶西平先生說(shuō)過(guò)：“學(xué)校教育如果不與家庭、社會(huì)教育相結(jié)合，學(xué)校教育就顯得蒼白無(wú)力”。在輔導(dǎo)過(guò)程中，及時(shí)和家長(zhǎng)溝通，反饋該生擅自停藥、躁狂發(fā)作及在校生活情感等情況，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校聯(lián)系。

3、一定程度上有效地進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)

在了解到該生擅自停藥、躁狂發(fā)作等情況后，及時(shí)建立危機(jī)干預(yù)預(yù)案，對(duì)他進(jìn)行情緒疏導(dǎo)、與家長(zhǎng)取得聯(lián)系獲得支持，向系部匯報(bào)相關(guān)情況。在一定程度上有效地進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)介治療，避免了該生的自傷或他傷行為。

4、創(chuàng)造了較為寬容的學(xué)習(xí)生活環(huán)境

該生發(fā)病后，班上同學(xué)對(duì)他的情況有些了解，但不是很清楚，為了避免不必要的恐慌和誤會(huì)，環(huán)境變得包容，讓他與班上同學(xué)相處更容易些，輔導(dǎo)員和班主任通過(guò)主題班會(huì)形式把這種疾病的性質(zhì)告訴大家，讓大家給予一定的社會(huì)支持，對(duì)他多點(diǎn)肯定，多點(diǎn)包容。

四、輔導(dǎo)反思與啟示

1、有關(guān)個(gè)案的反思：

本次輔導(dǎo)中，通過(guò)與該生多方式交流，建立了互相信任的輔導(dǎo)關(guān)系，這為后續(xù)輔導(dǎo)奠定了基礎(chǔ)；在輔導(dǎo)過(guò)程中，積極與該生父母溝通交流，搭起了家校溝通的橋梁，建立了和諧的家校聯(lián)系；在一定程度上有效地進(jìn)行了危機(jī)干預(yù)，及時(shí)對(duì)該生進(jìn)行了轉(zhuǎn)介治療，避免了該生的自傷或他傷行為；為了避免不必要的恐慌和誤會(huì)，通過(guò)主題班會(huì)形式讓學(xué)習(xí)生活環(huán)境變得更加包容。

2、對(duì)類(lèi)似個(gè)案的輔導(dǎo)啟示：

精神行為障礙或其他精神疾病病情比較復(fù)雜且容易反復(fù)發(fā)作，定期派送輔導(dǎo)員到精神專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)習(xí)心理知識(shí)，將危機(jī)事件干預(yù)有一定的效果；積極主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，贏取家長(zhǎng)對(duì)心理危機(jī)干預(yù)工作的支持與配合；要完善心理問(wèn)題學(xué)生請(qǐng)假、休學(xué)及復(fù)學(xué)制度，明確規(guī)定何種情況請(qǐng)假，請(qǐng)假期限；何種情況休學(xué)請(qǐng)假；復(fù)學(xué)的具體條件等等。