朱琴　馮政軍

摘要：隨著醫(yī)療水平的逐漸成熟，疾病的治愈率得到極大提升，患者的注意力開始更多地從關(guān)注就診結(jié)果轉(zhuǎn)移向注重就診過程的感受，傳統(tǒng)HIS所提供的醫(yī)療流程和服務(wù)模式中日益凸顯的“三長(zhǎng)一短”問題被患者詬病許久。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的信息系統(tǒng)更規(guī)范，流程更簡(jiǎn)潔，功能更健全，為緩解甚至徹底解決患者就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”問題提供了可能性，解決途徑存在多種，本文謹(jǐn)以揚(yáng)州市中醫(yī)院為例，簡(jiǎn)述了門診一卡通系統(tǒng)在解決該問題上所提供的思路和作用。

關(guān)鍵詞：門診一卡通；就診過程；三長(zhǎng)一短

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）06-0254-01

“三長(zhǎng)一短”即患者掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，面對(duì)醫(yī)生就診時(shí)間短，門診一卡通系統(tǒng)上線所聚焦的關(guān)注點(diǎn)之一是患者就醫(yī)時(shí)普遍遇到的“三長(zhǎng)一短”問題。我院門診一卡通系統(tǒng)上線后優(yōu)化了患者掛號(hào)、繳費(fèi)、候診、就診、檢查、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)，依靠更合理的流程壓縮了患者等候的時(shí)間，提高了患者滿意度的同時(shí)也提升了醫(yī)院工作人員的工作效率，形成了互相促進(jìn)的良性循環(huán)氛圍。

1一卡通系統(tǒng)組成

我院一卡通系統(tǒng)主要組成如下：居民健康卡、刷卡器、打印機(jī)、自助掛號(hào)機(jī)、自助繳費(fèi)機(jī)、自助報(bào)告取單機(jī)、電子病歷自助打印機(jī)、醫(yī)院一卡通系統(tǒng)軟件等，每個(gè)樓層設(shè)置1-2個(gè)護(hù)士站，對(duì)應(yīng)一個(gè)或多個(gè)診區(qū)，每個(gè)檢查室設(shè)置護(hù)士站，這些護(hù)士站負(fù)責(zé)診間收費(fèi)、解答患者常見問題和及時(shí)協(xié)調(diào)突發(fā)情況。

2一卡通系統(tǒng)流程及優(yōu)勢(shì)

2.1系統(tǒng)主要流程

我院一卡通系統(tǒng)主要流程如圖1所示：

無健康卡患者來院初次就診先填申請(qǐng)表辦理居民健康卡，該卡實(shí)名認(rèn)證，和患者個(gè)人信息綁定。健康卡既可以作為就診的統(tǒng)一介質(zhì)也可以預(yù)存金額上卡直接用來支付就診費(fèi)用。掛號(hào)既可以到收費(fèi)處人工掛號(hào)也可以到自助掛號(hào)機(jī)處憑卡自助掛號(hào)，在就診流程中產(chǎn)生的費(fèi)用既可以到收費(fèi)處繳納也可以在執(zhí)行間繳納，就診后可到收費(fèi)處將費(fèi)用清單一次性集中打印，患者的電子病歷和檢查報(bào)告等既可在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處打印也可以到自助機(jī)處憑卡自取。居民健康卡上的余額在就診結(jié)束以后可以選擇退現(xiàn)，也可以繼續(xù)寄存卡上留待下次就診使用。

2.2系統(tǒng)主要優(yōu)勢(shì)

1）簡(jiǎn)化就診流程：門診一卡通系統(tǒng)簡(jiǎn)化了患者就診的流程，尤其是自費(fèi)患者，在健康卡上預(yù)存人足夠金額后可以省去反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的過程，患者在收費(fèi)處和自助掛號(hào)機(jī)處掛號(hào)后前往診區(qū)就診或檢查科室做檢查，后續(xù)的費(fèi)用均可持卡在診室或檢查室直接繳付，從而節(jié)約了患者大量時(shí)間。

2）診療信息完整：一卡通系統(tǒng)為患者成立了個(gè)人完整的門診電子檔案，患者的個(gè)人信息及就診記錄都包含在內(nèi)，包括電子病歷、過往的檢查報(bào)告等。就診時(shí)醫(yī)生可以在電腦上直接調(diào)取患者的歷史信息，了解患者的既往病史和過去的診療方案以及目前患者所接受治療的進(jìn)展情況，這樣一方面可以保證醫(yī)生能對(duì)患者的病情充分掌握，同時(shí)還省去了詢問患者既往病史的時(shí)間，變相增加了患者就診過程中的有效時(shí)間，為提高診療質(zhì)量提供了有力保障，另一方面，患者可以少做一些重復(fù)的檢查，在節(jié)約患者時(shí)間的同時(shí)也為患者節(jié)約了費(fèi)用。每次的就診信息都會(huì)記錄在個(gè)人門診電子檔案里以備下次查閱，這樣患者的就診檔案會(huì)越來越豐滿和立體，經(jīng)過長(zhǎng)期累積以后甚至能夠呈現(xiàn)出一種具體的健康趨勢(shì)走向，這樣患者不僅僅能據(jù)此醫(yī)治當(dāng)前疾病，還有可能在一定程度上預(yù)見將來的疾病隱患以提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，從而長(zhǎng)期的保持身體健康。

3）提高醫(yī)院效率：一卡通系統(tǒng)簡(jiǎn)化了就診流程，同時(shí)作為介質(zhì)支持多種自助機(jī)的運(yùn)行，節(jié)約了患者大量時(shí)間的同時(shí)也減輕了醫(yī)院工作人員的工作負(fù)荷。許多原本人工的流程現(xiàn)在可以走自助流程，自助機(jī)上有醫(yī)院每個(gè)科室和每個(gè)專家的詳細(xì)介紹，患者查閱后對(duì)照自身情況就可以清楚需要到哪里就診，而不必再去導(dǎo)醫(yī)臺(tái)甚至診室及檢查室進(jìn)行人工咨詢，這樣患者的目的更明確，行動(dòng)更高效的同時(shí)相關(guān)的醫(yī)院工作人員也避免了大量的重復(fù)的解釋工作，從而能把更多的精力投入到有效的為患者提供就診服務(wù)中去。

3需要注意的問題

一卡通系統(tǒng)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但也會(huì)存在一些問題，筆者經(jīng)過思考和總結(jié)，將可能和已經(jīng)存在的較重要問題歸納如下：

1）居民健康卡上必須預(yù)繳足夠的金額才能避免重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)，有些較為謹(jǐn)慎或經(jīng)濟(jì)狀況不算太好的患者存在不愿多繳預(yù)交金上健康卡的情況，這種情況下需要人工引導(dǎo)，否則他們將不停處于再次充值和進(jìn)行下一步就診的循環(huán)之中，反而更加浪費(fèi)時(shí)間。

2）醫(yī)?；颊弑仨氹S身攜帶醫(yī)保卡在收費(fèi)處統(tǒng)一結(jié)算，如果未帶醫(yī)?？ǘ媒】悼ńY(jié)算則會(huì)按自費(fèi)病人對(duì)待，這個(gè)需要在門診醒目位置設(shè)置提示標(biāo)語及告示牌以及導(dǎo)醫(yī)人員及時(shí)的提醒，防止為病人帶來麻煩而引發(fā)不必要的糾紛。

3）患者必須保管好自己的健康卡，既要防止丟失，也不可與其他人共用。如果卡不慎遺失，則可到收費(fèi)處掛失和補(bǔ)辦，但將不會(huì)再是之前的卡號(hào)，會(huì)生成新的卡號(hào)。如果和他人混用健康卡，則會(huì)造成患者信息和健康卡內(nèi)記錄對(duì)不上號(hào)，造成誤診。這些也需要院方做好標(biāo)識(shí)牌提示及導(dǎo)醫(yī)人員提醒工作。

4）健康卡內(nèi)存有的信息檔案是患者日后就診的重要依據(jù)，因此要求醫(yī)生必須準(zhǔn)確錄入患者每次就診的信息，患者的電子病歷及診療報(bào)告等應(yīng)由醫(yī)院嚴(yán)格把關(guān)，以防出現(xiàn)人為的疏漏和篡改等情況。

4結(jié)束語

我院使用門診一卡通系統(tǒng)以后，患者就診“三長(zhǎng)一短”問題得到明顯改善，醫(yī)院相關(guān)工作人員的工作效率得到了較大提升。門診一卡通系統(tǒng)的使用帶來的不光是流程的便捷化，更為醫(yī)院的發(fā)展提供了一種思路和一個(gè)方向，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，該系統(tǒng)一定還會(huì)更加完善，可以預(yù)見的是將來一定會(huì)在更大的區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療一卡通，而現(xiàn)在積極參與實(shí)行越早的醫(yī)院在將來就能更加從容自如的面對(duì)變革，跟上時(shí)代的步伐。