卞華興

【摘要】目的 探討益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明對(duì)冠心病心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響。方法 選擇2016年5月～2017年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方式治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明治療，評(píng)價(jià)兩組患者IVST、LVEDD、LVEF、6 min步行距離等心功能指標(biāo)情況，對(duì)比血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 在心功能指標(biāo)方面，觀察組患者改善效果更好（P<0.05）；在血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平方面，觀察組患者改善效果更好（P<0.05）；在治療效果方面，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病心力衰竭患者，使用益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明治療，療效確切，對(duì)心室重構(gòu)有非常好的改善效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣通脈湯；酚妥拉明；冠心病心力衰竭患者；心室重構(gòu)；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

心力衰竭屬于心血管疾病病情嚴(yán)重后所引發(fā)的疾病，近年來(lái)，冠心病心力衰竭患者數(shù)量越來(lái)越多，冠心病心力衰竭有非常高的死亡率[1]。臨床上針對(duì)心力衰竭患者，往往選擇血管擴(kuò)張劑類(lèi)治療藥物，心室重構(gòu)屬于冠心病心力衰竭的主要發(fā)病機(jī)制，相關(guān)研究表明，中藥在心力衰竭患者心室重構(gòu)方面有著非常好的治療效果[2]。本文選擇本院收治的冠心病心力衰竭患者60例進(jìn)行研究，探討益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明對(duì)冠心病心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月本院收治的冠心病心力衰竭患者60例，男與女分別32例、28例，最小年齡55歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.3±7.2）歲。排除嚴(yán)重臟器功能不全患者、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病患者，有手術(shù)史患者，近期有服用中草藥史患者等方面因素干擾，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組各30例，男與女分別16、14例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇常規(guī)治療方式治療，馬來(lái)酸依那普利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405，生產(chǎn)單位：上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司），口服，10 mg/次，2次/d；酒石酸美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290，生產(chǎn)單位：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠），口服，12.5 mg/次，2次/d；呋塞米（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51022778，生產(chǎn)單位：成都第一藥業(yè)有限公司），20 mg/次，1次/d。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明治療，酚妥拉明（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020439，生產(chǎn)單位：必康制藥江蘇有限公司），靜脈滴注，初始劑量

0.1 mg/kg，適當(dāng)增加劑量至2.0 mg/kg；益氣通脈湯，藥方：黃芪、黨參、當(dāng)歸、丹參各20 g，川芎15 g，紅花

12 g，三七粉5 g，痰液渾濁加20 g半夏、15 g陳皮，陽(yáng)虛這加15 g桂枝、6 g附片，陰虛者加12 g麥冬、15 g地黃，氣滯者加20 g香附、15 g柴胡，水劑，煎服，1劑/d，分2次口服。

1.3 觀察指標(biāo)

治療12個(gè)月后，（1）測(cè)量?jī)山M患者IVST（舒張末期室間隔厚度）、LVEDD（舒張末期左心室內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）；（2）患者晨起步行2 h抽取靜脈血，檢測(cè)TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平以及血清NT-proBNP濃度；（3）6 min步行試驗(yàn)；（4）治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)情況

治療后，兩組患者心功能指標(biāo)均存在有明顯改善（P<0.05），觀察組患者改善效果更好（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平情況

兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明顯的下降（P<0.05），觀察組患者改善效果更好（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果

對(duì)照組患者治療顯效、有效、無(wú)效分別11例、13例、6例，有效數(shù)24例，有效率80.0%，觀察組患者治療顯效、有效、無(wú)效分別16例、12例、2例，有效數(shù)28例，有效率93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。

3 討 論

酚妥拉明屬于小動(dòng)脈擴(kuò)張藥物，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)α受體的阻斷，減輕左室后符合，有著非常好的抗心力衰竭效果[3]。根據(jù)中醫(yī)理論，冠心病心力衰竭辨證多為痰液渾濁、陽(yáng)虛、陰虛、氣滯，痰液渾濁者，半夏有著非常好的燥濕化痰、和胃止嘔效果，陳皮健脾；陽(yáng)虛者，桂枝能夠促進(jìn)出汗、利尿和鎮(zhèn)靜，附片能夠溫補(bǔ)腎陽(yáng)；陰虛者，麥冬補(bǔ)氣，清熱涼血、養(yǎng)陰生津；氣滯者，香附理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛，柴胡疏散退熱，疏肝解郁。益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明，有著非常好的益氣、活血化瘀、消水利腫功效，使細(xì)胞因子活性有明顯下降，患者患者心肌損傷，改善心室重構(gòu)[4]。

本次研究表明，在心功能指標(biāo)方面，兩組患者心功能指標(biāo)均存在有明顯改善（P<0.05），觀察組患者改善效果更好（P<0.05）；在血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平方面，兩組患者血清TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均存在有明顯的下降（P<0.05），觀察組患者改善效果更好（P<0.05）；在治療效果方面，對(duì)照組患者治療有效率80.0%，觀察組患者

治療有效率93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)冠心病心力衰竭患者，使用益氣通脈湯聯(lián)合酚妥拉明治療，療效確切，對(duì)心室重構(gòu)有非常好的改善效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇佳波.觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（6）：220-221.

[2] 趙樹(shù)理.自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：184-185.

[3] 王淑潔.益氣通脈湯對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：199-200.

[4] 韓 露.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能影響的探究[J].中國(guó)民間療法，2017，25（3）：69-70.

本文編輯：吳宏艷