張玉榮 申弘道 王素美

【摘要】目的 回歸性分析補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效。方法 選取我院2014年3月18日～2017年3月18日收治的多發(fā)性骨髓瘤患者40例，抽簽化分組，各20例，對照組和觀察組分別采用VAD方案治療和補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療。結果 觀察組患者的不良事件發(fā)生率（5.00%）、總有效率（95.00%）均優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對多發(fā)性骨髓瘤患者實施補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療效果顯著。

【關鍵詞】補腎活血湯；VAD方案；多發(fā)性骨髓瘤；療效

【中圖分類號】R738 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為腎功能不全、高鈣血癥、貧血、破壞性骨病變，屬于腫瘤性疾病，主要是由于漿細胞惡性克隆，導致單克隆免疫球蛋白的產生，干預不及時，可危及患者生命安全。從中醫(yī)角度分析，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生原因與血熱、痰阻、氣滯血瘀有關，因此治療原則為補虛治本 [1]。而本文旨在探索多發(fā)性骨髓瘤患者實施不同治療方式的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月18日～2017年3月18日收治的多發(fā)性骨髓瘤患者40例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組和對照組各20例。入選標準：（1）中醫(yī)診斷：a主癥：為脅肋脹痛、乏力、發(fā)熱、腰骶疼痛；b次癥：為氣短、腰膝酸軟、出血、耳鳴、頭暈；（2）患者均簽署書面同意書，且預計生存時間在10個月以上；（3）患者均無心腦血管、內分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾?。唬?）患者均無精神障礙現(xiàn)象。

觀察組患者中男11例，女9例，平均年齡（58.36±2.15）歲，平均病程（11.35±2.86）個月。

對照組患者中男12例，女8例，平均年齡（58.15±2.29）歲，平均病程（11.64±2.57）個月。兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用VAD方案治療，在治療第1～4天，靜脈滴注10 mg/m2阿霉素+0.4 mg/m2長春新堿，在治療第1～4天、第9～12天、第17～20天靜脈滴注30 mg/m2地塞米松。

觀察組采用補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療，VAD治療方式如對照組，補腎活血湯治療方式：藥方：15 g薏苡仁、10 g知母、20 g石見穿、10 g紅花、15 g斷續(xù)、10 g乳香、

10 g莪術、15 g熟地、15 g杜仲、15 g骨碎補、15 g補骨脂、20 g菟絲子、5 g甘草、10 g龍葵，將所有藥材熬至藥汁，每日一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療后，能夠降低不良事件發(fā)生率；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組總有效率高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

多發(fā)性骨髓瘤屬于進行性腫瘤疾病，主要表現(xiàn)為造血干細胞病變，隨著對此類疾病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)其可合并溶骨性損傷、腎臟損傷、貧血、高鈣血癥等疾病，干預不及時，還可引起免疫蛋白生長抑制，細菌性感染，而誘發(fā)因素包括感染因素、遺傳因素，目前常實施藥物治療 [2]。

VAD化療能夠抑制腫瘤細胞繁殖、生長、殺傷腫瘤組織，但單方面使用，副毒反應較高。從中醫(yī)角度分析多發(fā)性骨髓瘤，屬于“骨痹”、“虛勞”等范疇，主要是由于邪毒內侵、氣血虧虛、肝腎虧虛、骨中伏火引起，因此治療原則為清熱解毒、補腎活血，同時我院在VAD化療基礎上，實施了補腎活血湯治療，其主要是由薏苡仁、知母、石見穿、紅花、斷續(xù)、乳香、莪術、熟地、杜仲、骨碎補、補骨脂、菟絲子、甘草、龍葵等范疇，主要療效為補腎助陽、填精滋陰、活血通絡、化痰祛瘀、解毒順氣、補腎益氣等，從現(xiàn)代藥理學角度分析，補腎活血湯能夠發(fā)揮抗炎、抗腫瘤、抗菌等療效，防止血栓形成，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)[3-4]。

總而言之，補腎活血湯聯(lián)合VAD方案治療具有療效高、安全性高、操作簡單等特點，用于多發(fā)性骨髓瘤患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 王 瑋，劉海波.小劑量沙利度胺聯(lián)合改良VCMP與VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的療效比較[J].中國實驗血液學雜志，2016，24（3）：765-768.

[2] 陳宛麗，關紅梅.CIK細胞聯(lián)合VAD方案對多發(fā)性骨髓瘤短期預后的影響[J].中國實驗血液學雜志，2017，25（2）：490-493.

[3] 李 青，李玉明.PCD方案與VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床，2014，86（13）：853-855.

[4] 吳風波，周延峰.自擬補腎化瘀方聯(lián)合PD化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（11）：44-46.

本文編輯：趙小龍