王竹

【摘要】目的 探析新生兒科護理中最佳護理模式效果研究。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的新生兒100例的護理模式及臨床效果進行回顧性總結(jié)分析，通過對新生兒出生后的全程護理，探尋最佳護理方案。結(jié)果 通過對住院的100名新生兒進行最佳模式進行護理，未出現(xiàn)一例死亡狀況，身體健康狀況良好，均安全出院。結(jié)論 對于新生兒出生后應(yīng)用最佳護理模式，通過科學(xué)合理的護理模式，有效改善發(fā)育基礎(chǔ)環(huán)境、保障新生兒健康成長，緩解家庭壓力，護理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】新生兒；護理；最佳模式

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

新生兒期是母體分娩后與胎兒脫離自臍帶結(jié)扎起，各種身體機能最弱的時期，主要是因為嬰兒大腦等系統(tǒng)功能尚處于發(fā)育初期，其生理適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力較差，需要一段慢慢調(diào)試的階段，又不具備表達能力，易產(chǎn)生窒息、感染、溶血等病癥，病死率也高。新生兒的護理工作不同于其他科室，新生兒護理工作中要求更加嚴格，工作過程中對于醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)更加謹慎、與病人家屬交流更加頻繁及時、嬰兒保健更加細致、過程指導(dǎo)更加耐心。我院新生兒科自實施新生兒最佳護理模式以來，取得了顯著地效果，家屬滿意度更高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的新生兒100例作為研究對象，其中正常足月新生兒80例，男48例，女32例，平均胎齡（38.1±3.0）周，平均出生體重（3.11±0.48）kg；早產(chǎn)兒20例，男12例，女8例。平均胎齡（30.6±3.0）周，平均出生體重（2.22±0.56）kg。

1.2 方法

多年來我院通過汲取新生兒護理中常見的問題，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，在科室的共同努力下，制定了一套科學(xué)合理的最佳護理模式，并要求醫(yī)護人員在新生護理過程中嚴格參照執(zhí)行，具體措施如下：

1.2.1 保持體溫恒定

新生兒脫離母體時體表面積相對較大，皮下御寒脂肪較少，加之羊水蒸發(fā)吸熱，身體熱量散失較為嚴重，新生兒容易出現(xiàn)傷寒綜合征，所以新生兒對于溫服的要求較為嚴苛。通常狀況下，嬰兒體表溫度應(yīng)控制在36.5～37.0℃，我院實行母嬰同室護理服務(wù)，新生兒采取保溫箱保溫。新生兒體重是保溫箱控制的參照標準.一般情況下，箱溫保持在28～30℃。濕度調(diào)節(jié)55～65，室溫控制在22～24℃。護理人員需每小時監(jiān)測嬰兒體溫。并注意觀察記錄新生兒身體皮膚及溫箱溫濕度變化情況，以確保溫度適中。新生兒上呼吸道感染疾病的發(fā)生多由于氣溫過低導(dǎo)致，嚴重甚至演變成肺炎，對于新生兒健康形成重大隱患。醫(yī)護人員可以將新生兒放入溫暖柔軟的小被中，室溫不要過低，以保證保溫措施的有效性。（注意：其他護理的過程中，醫(yī)護人員要控制新生兒減少暴露在外面體表面積，減少熱量散失）。

1.2.2 順暢呼吸及臍帶護理

分娩過程中由于陰道擠壓或?qū)m內(nèi)外壓力差可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺血或缺氧現(xiàn)象，護士要隨時觀察新生兒的呼吸頻率是否處于正常的40～60 次/min，細致觀察新生兒呼吸是否暢通、口、鼻腔有無分泌物堵塞、鼻翼扇動、哭聲沉悶、口周發(fā)紺，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)矯正嬰兒采取側(cè)臥的姿勢，并依情況呼吸道進行簡單清理，情況較為嚴重時，為避免出現(xiàn)窒息，護理人員應(yīng)立即給予新生兒氧氣吸入，通常吸氧時間控制在約2個小時，仔細觀察吸入結(jié)束后新生兒狀況，若新生兒面部紅潤且呼吸順暢則表明狀況良好，若面部呈紫青色，需要延長吸氧時間，確保狀況徹底改善后方可停止。

通常情況下，臍帶在一周內(nèi)便會出現(xiàn)干枯脫落的現(xiàn)象，但由于身體血液系統(tǒng)與新生兒臍帶的血管是相通的，處理不當，極容易發(fā)生因臍部感染導(dǎo)致的敗血等病發(fā)生，甚至危及生命安全。每天給予新生兒臍部護理 1次，新生兒洗完澡后，立即用毛巾擦干，清理原有臍敷料檢查臍部情況，護理人員應(yīng)用濃度為75%的酒精或碘伏涂檫在臍帶根部部位預(yù)防臍炎。并用無菌紗布包扎，并保持患處清潔干燥。日常護理過程中，若發(fā)現(xiàn)有紅腫或者出現(xiàn)白色膿性分泌物，及時檢查是否感染，嚴重者需使用抗生素來預(yù)防敗血等其他并發(fā)癥[1]。

1.2.3 皮膚護理及母乳指導(dǎo)。

由于新生兒皮膚嬌嫩易損傷，其出生之后一定做好其皮膚的保護工作。分娩后，需要實施斷臍、包扎臍帶等工作。由于新生兒出生后身體上會沾有很多血跡和胎脂，護理人員首先應(yīng)對新生兒其進行油浴，特別要清理干凈新生兒腹溝、腋下等身體褶皺處，保持新生兒身體清潔，避免感染。其次，在新生兒出生24 h之后應(yīng)需每日進行水浴清潔，洗澡間的溫度控制在24～26℃、水溫控制在38～40℃洗澡時間控制在6 min左右，一般情況下，新生兒出生后2～4小時內(nèi)適量喂5%的糖水混合物，未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，產(chǎn)后6小時左右即可哺育母乳。為保證正常的母乳分泌，建議每2～3小時，吸允一次。未防止吐奶或溢奶并驅(qū)除胃內(nèi)氣體，可抱緊吃飽的嬰兒保持其站立趴在肩膀上并輕拍嬰兒背部，當聽到嬰兒輕輕打嗝，即可停止。

當新生兒出現(xiàn)普遍存在溢乳或嘔吐的現(xiàn)象時，應(yīng)立即調(diào)整新生兒的臥姿，將其頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物因平臥將嘔吐物吸人呼吸道，若新生兒的嘔吐癥狀較為頻繁時，醫(yī)護人員應(yīng)盡快檢查及確認是否是咽下綜合征或是消化道畸形癥等其他疾病，并采取相應(yīng)的治療措施，以保障正常生命健康體征。若母乳量較少，可配合半脫酯牛奶，根據(jù)嬰兒排泄量確定哺乳量。母乳對于新生兒來講是最健康、最營養(yǎng)的能量來源，亦是母子溝通的最好橋梁，護理人員應(yīng)鼓勵母親盡量實行母乳喂養(yǎng)

1.2.4 母嬰同室及撫觸護理

為降低新生兒感染其他疾病的風險，需要單獨配備一張設(shè)有安全欄桿的小床，新生兒平臥時枕頭不宜盡量低一些，避免頭頸彎曲，以此保障呼吸和吞咽的順暢；新生兒出生之后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬對嬰兒的身體進行撫觸護理。既可安撫新生兒初到陌生環(huán)境的恐懼心理，亦可通過撫摸腹部促進新生兒食物消化，胃腸分泌；撫摸臉頰改善嬰兒睡眠質(zhì)量；撫摸背部，促進身體發(fā)育等[2]。

1.2.5 預(yù)防疾病感染

新生兒容易感染如肺炎、破傷風、細菌性敗血癥等疾病，究其原因多為新生兒生理機能較差，免疫力低下導(dǎo)致。護理人員應(yīng)根據(jù)各種疾病的致病機制，采取相應(yīng)的治療方案。醫(yī)護人員要保證新生兒病區(qū)經(jīng)常通風，消毒，較少交叉病毒感染，減少探視，嚴禁任何攜帶皮膚病、呼吸道或消化道感染或其他傳染病者的人群接觸新生兒，家屬每次接觸嬰兒前，必須用消毒水洗凈雙手。減少細菌侵入，降低感染發(fā)生概率，從而預(yù)防肺炎的發(fā)生。對于破傷風以及敗血癥，在護理過程中，醫(yī)護人員必須嚴格按照操作規(guī)定實行無菌操作，將新生兒發(fā)生破傷風的概率降到最低。最大程度的阻止細菌侵入血液中，引起細菌性敗血癥的發(fā)生。

2 結(jié) 果

通過給予新生兒精心的護理服務(wù)，100名新生兒中未出現(xiàn)任何1例死亡的狀況，無任何感染及并發(fā)癥相關(guān)病例，全部身體質(zhì)數(shù)健康，均已隨家人健康出院。家屬滿意度顯著提高。

3 討 論

新生兒初涉人世，不適應(yīng)突然變化的生活環(huán)境加之身體機能尚處于發(fā)育成熟，抵抗力較低，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。因此采用最佳的護理模式對新生兒健康的影響意義重大[3]。

綜上所述：新生兒時期的健康和安全對于之后的發(fā)育及成長起著至關(guān)重要的作用，需要醫(yī)護人員在對新生兒進行護理時，一定要根據(jù)新生兒狀況，探尋最佳護理模式，用最精細、最親和、最全面的服務(wù)保障新生兒的健康發(fā)展，要求護理人員加強對病房的巡檢，各人員之責任明確并相互配合，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，加強母乳喂養(yǎng)安全、日常護理、疾病預(yù)防、應(yīng)急救援等方面的言傳身教，護理過程還得力于新生兒家屬與醫(yī)護人員的密切配合，共同努力用最佳的護理模式，見證新生兒的健康與安全。

參考文獻

[1] 葉彩眉，馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策[J].中華護理雜志，2000，35（8）：481-482.

[2] 柯國瓊，林小燕，黎 寧，等.改良撫觸方法促進嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，36（4）：278-280.

[3] 劉玉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護理模式在新生兒護理中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（3）：124-126.

本文編輯：趙小龍