朱龍剛

【摘要】目的 分析尼可地爾在冠狀動(dòng)脈慢血流（CSF）患者中應(yīng)用后對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選冠狀動(dòng)脈慢血流患者70例，依據(jù)不同治療方法為標(biāo)準(zhǔn)分組：參照組35例予以基礎(chǔ)治療；A組35例予以尼可地爾治療。結(jié)果 治療后，A組TAT、ETG1、hs-CRP水平；LAD、RCA、IMR等指標(biāo)，優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在冠狀動(dòng)脈慢血流患者治療中，運(yùn)用尼可地爾治療可明顯改善其冠狀動(dòng)脈微循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)，效果確切。

【關(guān)鍵詞】尼可地爾；冠狀動(dòng)脈慢血流；冠狀動(dòng)脈微循環(huán)；血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..01

冠狀動(dòng)脈慢血流指的是，冠狀動(dòng)脈沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較為明顯的病變，在經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)顯示出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流速度持續(xù)下降的一種病變[1]。為此，此次研究對(duì)象選冠狀動(dòng)脈慢血流患者70例，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選2016年4月～2017年4月本院接收的冠狀動(dòng)脈慢血流患者70例，分成2組：A組35例，男/女：23例/12例；年齡40～60歲，年齡均值（49.5±1.2）歲；參照組35例，男/女：22例/13例；年齡37～60歲，年齡均值（48.3±1.1）歲。對(duì)兩組以上臨床信息作比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

臨床對(duì)參照組予以基礎(chǔ)治療：入院后，醫(yī)務(wù)人員予以患者阿司匹林、羥甲基戊二酰輔酶A、還原酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療；并在此基礎(chǔ)上予以A組尼可地爾片治療：醫(yī)務(wù)人員每次予以患者口服5 mg尼可地爾片，每日3次。所有患者均持續(xù)治療半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組冠狀動(dòng)脈微循環(huán)改善情況

治療后，A組TAT、ET-1、hs-CRP水平，比參照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比對(duì)兩組TIMI血流幀數(shù)、IMR改善情況對(duì)照

治療后，A組IMR、LAD、RCA血流幀數(shù)等，均低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

當(dāng)前，臨床對(duì)CSF發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病后會(huì)致使心肌供血嚴(yán)重不足而伴發(fā)嚴(yán)重冠脈綜合征，從而威脅其生命安全。對(duì)CSF患者予以常規(guī)藥物治療，盡管能控制其病情，但會(huì)損傷胃腸功能，而本次選尼可地爾聯(lián)合常規(guī)治療，尼可地爾可以激活平滑肌內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，避免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，加大冠狀動(dòng)脈血流量[2]。

此次研究顯示，治療后A組TAT、ET-1、hs-CRP水平，比參照組更低（P<0.05），提示尼可地爾能抑制CSF患者機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞快速凋亡，形成體內(nèi)氧自由基，使炎癥介質(zhì)水平得以降低。IMR、LAD、LCX、RCA血流幀數(shù)可當(dāng)作評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)，可將機(jī)體心肌血流、病情發(fā)展等較好的反應(yīng)出來(lái)。本次研究顯示，A組IMR、LAD、LCX、RCA血流幀數(shù)等，均低于參照組，（P<0.05），表明尼可地爾能經(jīng)各種渠道改善微循環(huán)阻力，使微循環(huán)血流量加大，避免粒細(xì)胞大量集聚在微血管內(nèi)，有效防治微血管痙攣。

綜上所述，對(duì)CSF患者予以尼可地爾治療，可明顯改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷培明，王曙光，張愛(ài)元，等.冠狀動(dòng)脈慢血流與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙的相關(guān)性研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（6）：555-558.

[2] 張 婷，劉一弘，謝 峻，等.可溶性內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體-2水平和冠狀動(dòng)脈慢血流相關(guān)性研究[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：141-143.

本文編輯：李 豆