【摘要】目的 對比女性壓力性尿失禁治療中恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)（Raz術(shù)）與TVT-O術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2017年1月我院收治的女性壓力性尿失禁患者100例，分為兩組，TVT-O術(shù)為對照組治療方式，Raz術(shù)為觀察組治療方式，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%（P<0.05）。結(jié)論 女性壓力性尿失禁治療中Raz術(shù)的療效更高，但TVT-O術(shù)術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】女性壓力性尿失禁；恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)；TVT-O術(shù)

【中圖分類號】R694.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

【Abstract】Objective To compare the effect of the application of TVT and TVT in the treatment of female stress urinary incontinence in the treatment of pubic bone.Methods From January 2014 to January 2014，in our hospital in female stress urinary incontinence patients to select 100 cases， divided into two groups，the TVT-O treatment as control group， Raz treatment technique for the observation group，compared two groups of clinical effect.Results The clinical treatment of the observation group was 4%， the total effective rate was 96%，and the control group was 96%， 30% and P<0.05.Conclusion The clinical efficacy of Raz in female stress urinary incontinence treatment is higher，but the amount of bleeding in TVT-O is less，the operation time is short，and the incidence of complications is low.

【Key words】Female pressure urinary incontinence；Postpubic posterior bladder neck suspension；TVT-O

女性壓力性尿失禁指的是腹壓在突然之間增加，促使尿液自主性的流出。該疾病的主要特點(diǎn)為患者在正常狀態(tài)下不會(huì)遺尿，隨著腹壓的突然增高，便可以觀察到尿液不自主的從尿道中流出[1-2]。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，對女性身心健康與正常生活造成了嚴(yán)重影響。臨床上通常將TVT作為該疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)，TVT-O是在TVT的改良而來。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，Raz術(shù)在該疾病治療中也得到了廣泛應(yīng)用。本研究對TVT-O術(shù)、Raz術(shù)在女性壓力性尿失禁治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年1月我院收治的女性壓力性尿失禁患者100例，將其分為兩組，觀察組50例，平均年齡（58.01±5.12）歲。對照組50例，平均年齡（58.05±5.08）歲。兩組一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行治療之前，對其進(jìn)行尿常規(guī)檢查與尿流動(dòng)力學(xué)檢查，將泌尿系感染、下尿路梗阻引發(fā)的排尿異?；颊吲懦ullen標(biāo)準(zhǔn)[3]分度作為依據(jù)。對患者進(jìn)行劃分，具體標(biāo)準(zhǔn)為：臥床時(shí)也有尿失禁現(xiàn)象出現(xiàn)為Ⅳ度；站立、行走時(shí)尿失禁為Ⅲ度；用力、咳嗽屏氣時(shí)尿失禁為

Ⅱ度；咳嗽等情況下，偶然會(huì)有尿失禁現(xiàn)象出現(xiàn)為Ⅰ度。重度壓力性尿失禁包括Ⅳ度、Ⅲ度，告知患者實(shí)際病情后，對其進(jìn)行手術(shù)治療；輕度壓力性尿失禁包括Ⅱ度、

Ⅰ度，對其進(jìn)行生物反饋電刺激、盆底肌肉鍛煉等保守治療。本研究中對照組患者采用TVT-O術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用Raz術(shù)進(jìn)行治療，觀察組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有20例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者30例；對照組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有18例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者32例。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定：相對于術(shù)前，患者術(shù)后尿失禁癥狀沒有得到改善，甚至進(jìn)一步加重為無效；相對于術(shù)前，患者癥狀有所減輕，腹壓增加、咳嗽時(shí)有尿液溢出為有效；腹壓增加、咳嗽時(shí)沒有有尿液溢出為顯效。有效率與顯效率相加便得到治療總有效率。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中有3例患者膀胱損傷，4例患者殘余尿量在

60 ml以上，5例患者尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為24%；對照組中有1例患者膀胱損傷，1例患者殘余尿量在60 ml以上，1例患者尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為6%。相對于觀察組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

2.3 手術(shù)指標(biāo)

對照組手術(shù)時(shí)間為（20.25±3.58）min，術(shù)中出血量為（50.05±2.85）ml，優(yōu)于觀察組的（82.28±8.28）min、（159.98±12.89）ml（P<0.05）。

3 討 論

尿失禁屬于臨床發(fā)病率較高的疾病之一，女性壓力性尿失禁屬于一種常見的尿失禁類型，老年人婦女屬于該疾病的主要發(fā)病群體。通常情況下，臨床上會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀、進(jìn)行病史詢問后，便能夠?qū)ζ溥M(jìn)行初步診斷，然后再通過泌尿婦科?？茩z查便能夠?qū)δ蚴Ы麌?yán)重程度進(jìn)行判定[4]。臨床上通常會(huì)采用手術(shù)療法對患者進(jìn)行治療，本研究中分別采用了Raz術(shù)、TVT-O術(shù)兩種手術(shù)方式，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%；相對于觀察組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少（P<0.05）?？梢妰煞N手術(shù)方式均具備優(yōu)缺點(diǎn)。Raz術(shù)能夠促使患者的膀胱正常解剖位置恢復(fù)，將尿道長度延長，而TVT-O術(shù)則能將尿道阻力增大，并且手術(shù)操作簡單，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠獲得良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，女性壓力性尿失禁治療中Raz術(shù)的療效更高，但TVT-O術(shù)術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適手術(shù)方式治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉清，裴慧慧，姚書忠，等.經(jīng)閉孔經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁28例療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：120-123.

[2] 陳 琦，南 寧，薛 力，等.標(biāo)準(zhǔn)TVT-O與改良TVT-O手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的對照研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，38（1）：96-99.

[3] 李衛(wèi)林，盧子文，李飛平，等.無張力尿道懸吊改良術(shù)與尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（28）：2238-2240.

[4] 閔 玲，趙 霞.單純TVT-O術(shù)與TVT-O術(shù)結(jié)合電刺激生物反饋治療女性壓力性尿失禁的療效比較[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，46（1）：149-152.

本文編輯：吳宏艷恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)（Raz術(shù)）和TVT-O術(shù)治療

女性壓力性尿失禁的對比

扈云喜

（濟(jì)寧市汶上縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272501）

【摘要】目的 對比女性壓力性尿失禁治療中恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)（Raz術(shù)）與TVT-O術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月～2017年1月我院收治的女性壓力性尿失禁患者100例，分為兩組，TVT-O術(shù)為對照組治療方式，Raz術(shù)為觀察組治療方式，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%（P<0.05）。結(jié)論 女性壓力性尿失禁治療中Raz術(shù)的療效更高，但TVT-O術(shù)術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】女性壓力性尿失禁；恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)；TVT-O術(shù)

【中圖分類號】R694.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

Comparison of posterior pubic bladder neck suspension （Raz） and TVT-O in the treatment of female stress urinary incontinence

HU Yun-xi

（The people's Hospital of Jining City Wenshang County，Shandong Jining 272501，China）

【Abstract】Objective To compare the effect of the application of TVT and TVT in the treatment of female stress urinary incontinence in the treatment of pubic bone.Methods From January 2014 to January 2014，in our hospital in female stress urinary incontinence patients to select 100 cases， divided into two groups，the TVT-O treatment as control group， Raz treatment technique for the observation group，compared two groups of clinical effect.Results The clinical treatment of the observation group was 4%， the total effective rate was 96%，and the control group was 96%， 30% and P<0.05.Conclusion The clinical efficacy of Raz in female stress urinary incontinence treatment is higher，but the amount of bleeding in TVT-O is less，the operation time is short，and the incidence of complications is low.

【Key words】Female pressure urinary incontinence；Postpubic posterior bladder neck suspension；TVT-O

女性壓力性尿失禁指的是腹壓在突然之間增加，促使尿液自主性的流出。該疾病的主要特點(diǎn)為患者在正常狀態(tài)下不會(huì)遺尿，隨著腹壓的突然增高，便可以觀察到尿液不自主的從尿道中流出[1-2]。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，對女性身心健康與正常生活造成了嚴(yán)重影響。臨床上通常將TVT作為該疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)，TVT-O是在TVT的改良而來。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，Raz術(shù)在該疾病治療中也得到了廣泛應(yīng)用。本研究對TVT-O術(shù)、Raz術(shù)在女性壓力性尿失禁治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年1月我院收治的女性壓力性尿失禁患者100例，將其分為兩組，觀察組50例，平均年齡（58.01±5.12）歲。對照組50例，平均年齡（58.05±5.08）歲。兩組一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行治療之前，對其進(jìn)行尿常規(guī)檢查與尿流動(dòng)力學(xué)檢查，將泌尿系感染、下尿路梗阻引發(fā)的排尿異?；颊吲懦?。將Cullen標(biāo)準(zhǔn)[3]分度作為依據(jù)。對患者進(jìn)行劃分，具體標(biāo)準(zhǔn)為：臥床時(shí)也有尿失禁現(xiàn)象出現(xiàn)為Ⅳ度；站立、行走時(shí)尿失禁為Ⅲ度；用力、咳嗽屏氣時(shí)尿失禁為

Ⅱ度；咳嗽等情況下，偶然會(huì)有尿失禁現(xiàn)象出現(xiàn)為Ⅰ度。重度壓力性尿失禁包括Ⅳ度、Ⅲ度，告知患者實(shí)際病情后，對其進(jìn)行手術(shù)治療；輕度壓力性尿失禁包括Ⅱ度、

Ⅰ度，對其進(jìn)行生物反饋電刺激、盆底肌肉鍛煉等保守治療。本研究中對照組患者采用TVT-O術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用Raz術(shù)進(jìn)行治療，觀察組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有20例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者30例；對照組中Ⅳ度重度壓力性尿失禁患者有18例，Ⅲ度重度壓力性尿失禁患者32例。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定：相對于術(shù)前，患者術(shù)后尿失禁癥狀沒有得到改善，甚至進(jìn)一步加重為無效；相對于術(shù)前，患者癥狀有所減輕，腹壓增加、咳嗽時(shí)有尿液溢出為有效；腹壓增加、咳嗽時(shí)沒有有尿液溢出為顯效。有效率與顯效率相加便得到治療總有效率。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

組別 n 總有效率 無效 有效 顯效

對照組 50 35（70.00） 15（30.00） 10（20.00） 25（50.00）

觀察組 50 48（96.00） 2（4.00） 20（40.00） 28（56.00）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中有3例患者膀胱損傷，4例患者殘余尿量在

60 ml以上，5例患者尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為24%；對照組中有1例患者膀胱損傷，1例患者殘余尿量在60 ml以上，1例患者尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為6%。相對于觀察組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

2.3 手術(shù)指標(biāo)

對照組手術(shù)時(shí)間為（20.25±3.58）min，術(shù)中出血量為（50.05±2.85）ml，優(yōu)于觀察組的（82.28±8.28）min、（159.98±12.89）ml（P<0.05）。

3 討 論

尿失禁屬于臨床發(fā)病率較高的疾病之一，女性壓力性尿失禁屬于一種常見的尿失禁類型，老年人婦女屬于該疾病的主要發(fā)病群體。通常情況下，臨床上會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀、進(jìn)行病史詢問后，便能夠?qū)ζ溥M(jìn)行初步診斷，然后再通過泌尿婦科?？茩z查便能夠?qū)δ蚴Ы麌?yán)重程度進(jìn)行判定[4]。臨床上通常會(huì)采用手術(shù)療法對患者進(jìn)行治療，本研究中分別采用了Raz術(shù)、TVT-O術(shù)兩種手術(shù)方式，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療無效率為4%、總有效率為96%，優(yōu)于對照組96%、30%；相對于觀察組，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少（P<0.05）?？梢妰煞N手術(shù)方式均具備優(yōu)缺點(diǎn)。Raz術(shù)能夠促使患者的膀胱正常解剖位置恢復(fù)，將尿道長度延長，而TVT-O術(shù)則能將尿道阻力增大，并且手術(shù)操作簡單，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠獲得良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，女性壓力性尿失禁治療中Raz術(shù)的療效更高，但TVT-O術(shù)術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適手術(shù)方式治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉清，裴慧慧，姚書忠，等.經(jīng)閉孔經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁28例療效分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：120-123.

[2] 陳 琦，南 寧，薛 力，等.標(biāo)準(zhǔn)TVT-O與改良TVT-O手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的對照研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，38（1）：96-99.

[3] 李衛(wèi)林，盧子文，李飛平，等.無張力尿道懸吊改良術(shù)與尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（28）：2238-2240.

[4] 閔 玲，趙 霞.單純TVT-O術(shù)與TVT-O術(shù)結(jié)合電刺激生物反饋治療女性壓力性尿失禁的療效比較[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，46（1）：149-152.

本文編輯：吳宏艷