張瀅

小魏休完產(chǎn)假回來上班，同事都說她氣色不錯(cuò)，身材恢復(fù)得很好。面對(duì)大家的恭維，小魏連連苦笑道：“難道你們沒看見我的肚子嗎？現(xiàn)在還是一副懷胎三月的樣子，這都怪我家姑娘長(zhǎng)得實(shí)在太胖了，竟然生生地把我的肚子給‘撐破了！”同事一聽，紛紛驚訝道：“懷孕還能‘撐破肚子呀！”

“撐破”肚子其實(shí)是

腹直肌分離

確實(shí)，在部分孕婦妊娠晚期，當(dāng)不斷增大的子宮超出了母體腹壁能夠承受的限度時(shí)，腹壁內(nèi)的腹直肌就會(huì)發(fā)生分離，這種腹直肌分離就是小魏所說的肚子“撐破”了。

人體的腹壁結(jié)構(gòu)雖然十分復(fù)雜，但簡(jiǎn)而言之，腹壁就是由肌肉及其前后方的軟組織所構(gòu)成的。腹壁最外層的皮膚雖然很薄，但彈性十足，完全能夠適應(yīng)孕婦不斷增大的子宮;腹壁的肌肉包括兩條縱行的腹直肌及其外側(cè)的三層扁平肌。腹直肌外面包裹著一層纖維，醫(yī)學(xué)上稱其為“腹直肌鞘”，左右兩側(cè)腹直肌鞘的纖維在腹部正中線相互交織，形成了質(zhì)地致密堅(jiān)韌的白色組織，醫(yī)學(xué)上稱之為“腹白線”。

女性妊娠后，隨著胎兒的不斷發(fā)育，子宮逐漸增大，從盆腔突入腹腔，腹腔內(nèi)變得越來越擁擠，腹腔內(nèi)的臟器只能不斷地向外拓展空間。由于腹后壁有堅(jiān)實(shí)的腰骶椎和腰背肌，這種拓展的力量首當(dāng)其沖的就是腹腔最正中的薄弱門戶——腹直肌。

因此，在妊娠晚期，大部分孕婦的腹白線都會(huì)相對(duì)增寬，腹直肌也就都會(huì)略向外側(cè)偏離，但是只要妊娠一結(jié)束，一般在產(chǎn)后半年到一年內(nèi)，就像彈簧去除外力后能夠恢復(fù)正常一樣，腹白線的寬度也會(huì)逐漸恢復(fù)到產(chǎn)前水平，腹直肌也會(huì)回到原來位置。如果產(chǎn)后半年腹直肌仍然不能回歸正常者，醫(yī)學(xué)上就稱其為“產(chǎn)后腹直肌分離癥”。

“產(chǎn)后腹直肌分離癥”

能恢復(fù)

“產(chǎn)后腹直肌分離癥”通常是母體和胎兒等多種因素共同作用的結(jié)果。常見的人群包括以下幾類：①母體腹壁情況因人而異，腹白線寬度和腹直肌強(qiáng)度也各不相同，一般來說，腹白線強(qiáng)度弱、寬度大，腹直肌相對(duì)薄弱的孕婦更易發(fā)生腹直肌分離;② 多次懷孕生育的孕婦由于腹壁被不斷拉伸，腹壁會(huì)變得相對(duì)松弛，腹直肌也會(huì)變得相對(duì)薄弱，因此也就較易發(fā)生腹直肌分離;③多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等各種可以導(dǎo)致子宮體積過大的情況，同樣都可以導(dǎo)致腹壁過度拉伸，從而發(fā)生腹直肌分離。

當(dāng)腹白線松弛變寬達(dá)到3厘米以上時(shí)，腹直肌也就會(huì)很明顯地向兩側(cè)分離開來，而此時(shí)的腹白線就像被過度拉伸的彈簧，即使外力去除，也不能恢復(fù)到原狀。

“產(chǎn)后腹直肌分離癥”在臨床上并不罕見。一般在產(chǎn)后一年之內(nèi)、腹直肌分離的寬度小于3指者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過適度的日常鍛煉都可逐漸恢復(fù)正常。因此，孕產(chǎn)婦們完全不必為此驚慌失措。