閆志文
(內(nèi)蒙古四子王旗人民醫(yī)院外科 內(nèi)蒙古 四子王旗 011800)
膽結(jié)石也被稱之為膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石類疾??;膽道感染是一種十分常見的疾病類型。依據(jù)發(fā)病部位的不同具體可分成膽囊炎與膽管炎兩大類型[1]。膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石后不但會對膽囊粘膜造成刺激性作用影響,引發(fā)膽囊慢性炎癥,且在結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)時,還將會引起繼發(fā)性感染癥狀,引起膽囊急性癥狀。隨著相關臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術也逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術方式。對此,下文也將重點就腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術與開腹膽總管探查取石術在治療膽結(jié)石的臨床效果展開具體探究?,F(xiàn)總結(jié)如下。
研究對象為我院在2014年2月—2017年8月收治的44例膽結(jié)石患者,按照所采取術式的不同分為觀察組與對照組。觀察組共23例,男12例,女11例;年齡21~86歲,平均年齡(47.3±8.4)歲。對照組共21例,男11例,女10例;年齡22~83歲,平均年齡(46.8±8.2)歲。比較兩組的一般治療差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組:采取開腹膽總管探查取石術治療,應用T型管引流。觀察組:對患者采取全身麻醉,取仰臥位,切除膽囊,縱行切開膽總管前臂約0.75cm左右,按照膽總管的實際癥狀情況及直徑,應用適當直徑的纖維膽道鏡,通過主操作孔置入纖維膽道鏡,檢查結(jié)石數(shù)量、大小、硬度及所處部位,實施取石操作。最終通過纖維膽道鏡檢查肝內(nèi)及外膽管,按照取石及炎癥表現(xiàn)程度判斷實施一起縫合或是T管引流。
統(tǒng)計并記錄兩組患者的手術成功率、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。
采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
比較兩組患者的相關手術情況,觀察組均明顯優(yōu)于對照組,且差異對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表。
表 兩組患者的手術成功率、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較
膽結(jié)石是產(chǎn)生在膽囊當中的一種結(jié)晶凝聚物,在膽囊當中形成結(jié)石后將會導致膽囊粘膜遭受嚴重的刺激性影響,并由此引發(fā)膽囊慢性炎癥,同時結(jié)石嵌頓在膽囊頸或膽囊管部位以后,還有可能會引發(fā)繼發(fā)性感染癥狀,并隨之出現(xiàn)相應的急性癥狀表現(xiàn)。據(jù)有關研究指出,因長期受到結(jié)石的刺激性影響,還有可能會引起膽囊癌的病發(fā),且發(fā)病率可達到1%~2%[2]。引起膽結(jié)石的病因可能與以下幾方面因素有關:(1)缺乏體育鍛煉或體力勞動,(2)日常飲食不健康過度攝入各類高膽固醇、高糖、高脂肪類食物,(3)飲食不規(guī)律尤其是不吃早餐會導致膽汁濃度升高,使得細菌更易繁殖從而導致膽結(jié)石的發(fā)生。此外,肝硬化者及遺傳因素也可能是引發(fā)膽結(jié)石的主要原因。
隨著當前相關臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,尤其是腹腔鏡技術的快速發(fā)展其所具備的切口小、出血量少等優(yōu)勢價值十分顯著,目前已經(jīng)得到了十分廣泛的應用。將其應用于對膽結(jié)石的臨床治療中,可十分清楚的觀察到膽管內(nèi)的病變表現(xiàn),以便對膽總管遠端的暢通與否做出精準判斷,也可對括約肌功能做出十分有效評價,通過采取在膽道鏡下實施取石手術治療,對患者的膽管受損程度會相對較輕,且結(jié)石殘留率也會更低[3]。本次研究重點就關于腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術,與開腹膽總管探查取石術這兩種術式在治療膽結(jié)石時的臨床效果展開了深入探究。研究結(jié)果表明,接受腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術治療的觀察組患者其手術成功率更高、住院時間更短且術后并發(fā)癥發(fā)生率也更低,各項手術情況均顯著優(yōu)于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。提示,臨床上在治療膽結(jié)石時可優(yōu)先采用腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術治療方法,能夠達到較為理想化的治療效果,值得在臨床上推廣應用。
【參考文獻】
[1]陳永軍,蔡小勇,盧榜裕等.腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果[J].廣東醫(yī)學,2014,35(2):241-243.
[2]宋正偉,楊秀江,龍昊等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床對比分析[J].重慶醫(yī)學,2014,11(6):658-660.
[3]史志平.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊合并膽總管結(jié)石的安全性探討[J].白求恩醫(yī)學雜志,2017,15(2):230-231.