邱亮 趙興華

【摘要】目的 觀察血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛療效。方法 將不穩(wěn)定心絞痛患者23例分為2組，對照組（11）和治療組（12），治療組給予血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀，對照組給予拜阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、倍他樂克。對比2組療效。結(jié)果 治療組有效率91.67%優(yōu)于對照組54.54%（P<0.05）。結(jié)論 對不穩(wěn)定心絞痛患者給予血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療，效果顯著，并且不良反應少。

【關鍵詞】心絞痛；血府逐瘀湯；不穩(wěn)定型

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..01

不穩(wěn)定心絞痛是介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型勞力性心絞痛、猝死之間的一種臨床癥狀表現(xiàn)類型。不穩(wěn)定心絞痛包括初發(fā)、勞力性惡化、靜息伴心電圖缺血改變與心肌梗死后早期心絞痛[1]。不穩(wěn)定心絞痛特征：出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長、心絞痛癥狀進行性加重，新發(fā)作的休息、夜間性心絞痛等[2]。擁有獨特病理機體和臨床預后，若不及時有效的治療，有可能造成患者猝死[3-4]。本次為進一步探討，以期為臨床提供資料，探討血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的2014年12月到2016年12月均為不穩(wěn)定心絞痛進入我院接受治療的患者23例，將其分為2組，對照組（11）和治療組（12）。治療組男5、女7例，40～81歲，均值（55.2±1.8）歲，5至15年的病程，均值（10.5±2.3）年；對照組男4、女7例，45～80歲，均值（58.4±1.1）歲，3至20年的病程，均值（10.2±1.3）年；客觀對比2組患者性別、年齡和病程情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組以口服20 mg單硝酸異山梨酯，1天2次；口服100 mg拜阿司匹林，1天1次；口服12.5 mg倍他樂克，1天2次；口服10 mg辛伐他汀，1天1次；口服2個療程，1個療程為15天。

治療組以口服血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他?。喊?5 g赤芍、川芎、枳殼、柴胡，20 g桃仁、紅花，10 g當歸、降香，12 g桔梗、牛膝、生地、郁金，水煎，取汁200 ml，1天2次?？诜?個療程，另加口服10 mg辛伐他汀，1天1次，1個療程為15天。

1.3 療效評定標準

患者心絞痛基本上消失，持續(xù)發(fā)作時間和次數(shù)減少于用藥前>80%為顯效；患者心絞痛持續(xù)發(fā)作時間和次數(shù)減少于用藥前50%～80%為有效；患者心絞痛發(fā)作和次數(shù)減少與用藥前<50%為無效；計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中相關數(shù)據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

用藥后，治療組6例顯效，5例有效，2例無效；對照組4例顯效，2例有效，5例無效；治療組有效率91.67%優(yōu)于對照組54.54%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療組的反酸16.67%、心動過緩8.33%不良反應明顯低于對照組54.54%、45.45%。2組均未見其他不良反應，2組用藥前后血常規(guī)，腎、肝功能無明顯變化。見表1。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛是一種常見危害人民健康的疾病，并且病死率、發(fā)病率較高。本次為了更進一步探討，治療不穩(wěn)定心絞痛患者病情的有效方法，將23例不穩(wěn)定心絞痛患者分為2組，治療組給予血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀，對照組給予腸溶阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、倍他樂克，治療組獲得了較為滿意的治療效果。

不穩(wěn)定心絞痛的基本病理改變是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，繼發(fā)血小板聚集、血栓形成而導致管腔不完全阻塞。其中，斑塊破裂穩(wěn)定性降低是斑塊破裂主要原因，所以，提升斑塊穩(wěn)定性是防治不穩(wěn)定心絞痛的新方向。

不穩(wěn)定心絞痛屬于祖國醫(yī)學“胸痹”的一種疾病，發(fā)生的病機跟胸陽痹阻、

血行瘀滯、心脈不通暢相關。而血府逐瘀湯擁有活血化瘀、益氣通絡止痛等功能。湯藥中的桃仁起到的就是活血化瘀功效；川芎、赤芍起到補氣活血行氣、清熱涼血，祛瘀止痛功效；而紅花則有養(yǎng)血安神與活血祛瘀，涼血消腫之功效；柴胡有調(diào)節(jié)氣機、行氣活血，枳殼理氣，一升一降，疏肝之功效；桔梗和牛膝具有行氣活血，通暢氣機之功效；降香、郁金起到理氣止痛；當歸、生地則是補養(yǎng)陰血功效。聯(lián)合辛伐他汀能夠穩(wěn)定粥樣斑塊，有效降低斑塊破裂的可能性。此次研究，表明用藥后，治療組有效率遠遠高于照組，且不良反應少。說明血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛效果明顯。

總而言之，使用血府逐瘀湯聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛患者，治療效果明顯，并且不良反應低，尤其針對有消化性潰瘍、竇性心動過緩基礎病的患者，是一種治療不穩(wěn)定心絞痛行之有效方法之一，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 高志剛.血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（15）：1785-1787.

[2] 王 洋，朱志林，李北和，等.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2015，2（10）：90-92.

本文編輯：吳宏艷