焦德瓊

【摘要】目的 探討64層螺旋CT診斷冠狀動脈病變的臨床價值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月接收的冠狀動脈病變的100例患者進行64層螺旋CT診斷，分析其臨床資料，總結診斷價值。結果 冠狀動脈分區(qū)為四個部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈。本文中主要對冠狀動脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠段，左冠狀動脈主干，右冠狀動脈近段、中段以及遠段，左前降支近段、中段以及遠段。經(jīng)過64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動脈內(nèi)斑塊樣病變個數(shù)為186個，其中有71個軟斑塊、94個鈣化斑塊以及21個混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例。結論 冠狀動脈病變患者采用64層螺旋CT診斷的臨床準確度較高，具有重要的臨床診斷意義。

【關鍵詞】64層螺旋CT；冠狀動脈病變；臨床價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

冠狀動脈粥樣硬化心臟病是臨床上常見的一種疾病，簡稱為冠心病，對患者的身體健康造成較大的影響。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，冠狀動脈病變的診斷技術也在不斷進步[1]，近年來，64層螺旋CT應用在冠狀動脈病變的臨床診斷中取得顯著的臨床效果，具有分辨率高、速度快、臨床檢查無創(chuàng)等特點，本文中對我院收治的100例冠狀動脈病變的患者進行臨床診斷，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月接收的冠狀動脈病變的100例患者進行64層螺旋CT診斷，患者均自愿簽署知情同意書，排除對本次使用對比劑過敏的患者，患有嚴重心律不齊、失代償性心功能不全、嚴重肝腎功能不全的患者?；颊咧心?7例，女33例，年齡38～79歲，平均年齡（50.9±2.1）歲。

1.2 方法

叮囑患者在檢查前4 h禁食水，若患者情緒緊張需要給予及時的溝通，緩解患者的情緒變化?？刂苹颊叩男穆?，若心率大于80次/min，及時給予β2受體阻滯劑以此減慢患者的心率。若患者出現(xiàn)不適感、瘙癢、發(fā)熱等癥狀時需要及時報告醫(yī)護人員，護理人員指導患者進行憋氣訓練，便于達到CT準確顯影的目的。患者進入CT室后，指導患者仰臥位，雙手高舉過頭，將電門控關閉，在患者經(jīng)橈部連接高壓注射器，以6 ml/s的速度給患者靜脈推注0.9%生理鹽水16 mL，以此觀察患者血管壁的穩(wěn)定性。掃描患者胸部正側位圖像，以5 ml/s的速度靜脈推注加有0.9%的生理鹽水20 mL的對比劑60 mL對冠狀動脈進行增強掃描。對患者的一切操作需要兩名以上專業(yè)放射科醫(yī)師進行操作、研究并給出診斷結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 冠狀動脈分區(qū)

冠狀動脈分區(qū)為四個部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈。本文中主要對冠狀動脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠段，左冠狀動脈主干，右冠狀動脈近段、中段以及遠段，左前降支近段、中段以及遠段。

2.2 診斷結果

經(jīng)過64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動脈內(nèi)斑塊樣病變個數(shù)為186個，其中有71個軟斑塊、94個鈣化斑塊以及21個混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例。

冠狀動脈病變累及左回旋支中無狹窄或輕度狹窄的8例、中度狹窄的12例、重度狹窄的28例；左冠狀動脈主干患者5例，中度狹窄的2例、重度狹窄的3例；右冠狀動脈無狹窄或輕度狹窄的5例、中度狹窄的20例、重度狹窄的32例；左前降支無狹窄或輕度狹窄的8例、中度狹窄的28例、重度狹窄的42例。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化心臟病在臨床上較為常見，指的是冠狀動脈斑塊堵塞血管使血流通道狹窄，長時間造成患者心肌缺血的癥狀最終導致心臟病的發(fā)生。同時冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成使血管腔變得狹窄，出現(xiàn)冠狀動脈痙攣的情況，若患者為急性動脈痙攣可提高患者生命的危險性，使患者心臟供血急性中斷，導致心肌缺血甚至是心源性猝死[2]。因此，對于冠狀動脈病變需要及時診斷、及時治療，同時對于該病的并發(fā)癥進行預防，提高該病的預后效果。目前臨床上對于該病診斷的方法是血管內(nèi)超聲，但是其創(chuàng)傷性較大，患者承受痛苦較多，具有一定的手術風險。本文中對100例冠狀動脈病變的患者進行臨床診斷，冠狀動脈分區(qū)為四個部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈[4]。本文中主要對冠狀動脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠段，左冠狀動脈主干，右冠狀動脈近段、中段以及遠段，左前降支近段、中段以及遠段。經(jīng)過64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動脈內(nèi)斑塊樣病變個數(shù)為186個，其中有71個軟斑塊、94個鈣化斑塊以及21個混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例?；颊吒鱾€節(jié)段的診斷情況各不相同，其中診斷率最高的是左前降支，其次為右冠狀動脈。

綜上所述，冠狀動脈病變患者采用64層螺旋CT診斷的臨床準確度較高，具有重要的臨床診斷意義。

參考文獻

[1] 李國平，馮領周，王竹文，等.64層螺旋CT在冠狀動脈病變診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2017，49（39）：61.

[2] 史恒峰，吳發(fā)銀，宋芹霞等.64層螺旋CT冠狀動脈成像對冠心病診斷價值[J].實用放射學雜志，2016，26（12）：1739-1741.

本文編輯：李 豆