劉永紅

【摘要】目的 討論后路經(jīng)傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段固定治療胸腰段骨折效果對比。方法 現(xiàn)隨機選取2015年9月～2016年12月在我院采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段和雙節(jié)段固定方案治療的胸腰段骨折患者74例作為研究對象，將采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的37例患者作為實驗組，將采取經(jīng)傷椎雙節(jié)段固定的患者37例作為對照組，對兩種方法治療情況進行對比和分析。結果 兩組患者的術后Cobb角矯正率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者的術中出血量、手術時間、術后24個月Cobb角矯正丟失率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在胸腰椎的治療方法中，后路經(jīng)傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段固定治療兩種方法均具有良好的治療效果，但是后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的術中出血量和手術時間明顯優(yōu)于雙節(jié)段固定方法，而雙節(jié)段固定方法能夠有效的減少術后畸形，并恢復了椎體高度。

【關鍵詞】雙節(jié)段；單節(jié)段；胸腰段骨折；效果

【中圖分類號】R687.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..01

胸腰椎骨折是臨床上較為常見的脊柱損傷，以青壯年患者較多[1]，目前在胸腰椎骨折的治療上尚無統(tǒng)一治療方案，無論是長節(jié)段椎弓根固定術還是短節(jié)段椎弓根固定術都具有一定的局限性，為了克服其臨床應用的局限性，在本次調(diào)查中采用后路經(jīng)傷椎單節(jié)段或雙節(jié)段固方法，觀察兩種方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年9月～2016年12月在我院采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段和雙節(jié)段固定方案治療的胸腰段骨折患者74例作為研究對象，將采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的37例患者作為實驗組，其中男23例，女14例，年齡33～66歲，平均年齡為（33.2±4.1）歲，將采取經(jīng)傷椎雙節(jié)段固定的患者37例作為對照組，其中男20例，女17例，年齡45～54歲，平均年齡為（49.5±4.2）歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取全身麻醉的方式，檢查患者生命體征，符合手術指征后囑患者采取俯臥位，常規(guī)消毒后，在脊椎正中取切口，觀察傷椎情況，在胸椎段內(nèi)采取Roy-Camille 法進釘，采取“人”字嵴定點置入腰椎內(nèi)，實驗組患者的采用雙節(jié)段固定方式，首先在傷椎上椎體椎弓根和下椎體椎弓根的兩側置入螺釘，然后再在傷椎節(jié)段置釘。依照受傷部位節(jié)段的正常生理彎曲度進行彎棒，先將連接棒一端固定在上位螺釘內(nèi)并將螺釘擰緊，使用壓棒器將螺釘壓入傷椎以及下位椎體椎弓根釘內(nèi)，然后將傷椎上側椎弓根的螺釘擰緊。對照組采用單節(jié)段固定方式：手術時首先在與傷椎相鄰的上位椎體或下位椎體正常椎體置入螺釘，擰緊固定節(jié)后在傷椎上置釘。

1.3 統(tǒng)計學方法

收集實驗數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組和對照組患者的術后Cobb 角矯正率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者的術中出血量、手術時間、術后24個月Cobb 角矯正丟失率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

后路經(jīng)傷椎單節(jié)段的治療核心就是減少固定節(jié)段[2]，最大限度的保留脊柱完整的生理功能。后路經(jīng)傷椎單、雙節(jié)段的治療的目標主要是通過內(nèi)固定方式保持脊柱的穩(wěn)定性，減少對神經(jīng)的損傷。通過本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術后Cobb 角矯正率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩種方法都能夠有效治療胸腰椎骨折。實驗組患者的術中出血量、手術時間、術后24 個月Cobb角矯正丟失率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明在胸腰椎的治療方法中，后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的術中出血量和手術時間明顯優(yōu)于雙節(jié)段固定方法，而雙節(jié)段固定方法能夠有效的減少術后畸形[3]，并恢復了椎體高度，所以在臨床實際應用中，可通過觀察患者的實際情況選擇合適的手術方法。

參考文獻

[1] 陳志文，劉 暉，林 斌，等.前路單節(jié)段固定治療DenisB型胸腰椎爆裂性骨折[J].臨床骨科雜志，2015，18（5）：525-528.

[2] 崔尚斌，魏富鑫，劉少喻，等.后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療B型胸腰椎骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（10）：990-994，

[3] 馬永剛，陳子健，劉登勝.胸腰段椎體骨折椎弓根釘內(nèi)固定斷裂臨床分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2012，27（1）：46-47.

本文編輯：吳宏艷