黃濤

【摘要】醫(yī)院檔案管理的主要工作在于收集醫(yī)院各類(lèi)重要信息，給相關(guān)部門(mén)尤其針對(duì)臨床醫(yī)療提供可追溯的信息依據(jù)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用也越來(lái)越廣泛和普遍。將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密融合一起，為醫(yī)院、病患和社會(huì)服務(wù)，高質(zhì)量的檔案管理完全可以有力地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；信息化服務(wù)

近年來(lái)隨著醫(yī)療改革的不斷深入，在醫(yī)改的新形勢(shì)下如何做好醫(yī)院檔案管理工作成為重要議題，其不僅是醫(yī)改的客觀要求，也為促進(jìn)醫(yī)改政策與方案的順利實(shí)施。醫(yī)院檔案是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程最原始最可靠的記錄，也是最具權(quán)威性的憑證。特別是珍貴歷史檔案，一旦損毀則無(wú)法復(fù)原，損失無(wú)法估量。醫(yī)院檔案管理的主要工作在于收集醫(yī)院各類(lèi)重要信息，給相關(guān)部門(mén)尤其針對(duì)臨床醫(yī)療提供可追溯的信息依據(jù)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用也越來(lái)越廣泛和普遍。將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密融合一起，為醫(yī)院、病患和社會(huì)服務(wù)，高質(zhì)量的檔案管理完全可以有力地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案的存儲(chǔ)以及開(kāi)發(fā)利用工作，為我院的臨床發(fā)展也提供了有利的保障。結(jié)合我院在發(fā)展中的實(shí)際情況，淺談以下幾個(gè)好的特點(diǎn)與不足！

一、促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步?jīng)Q定著醫(yī)院發(fā)展的迅猛與否，我們現(xiàn)在處在一個(gè)信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的更新日新月異，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)極大地推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是一個(gè)實(shí)踐認(rèn)知的過(guò)程，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)在還有許多世界級(jí)的難題尚未得到解決，我院主要是在婦女兒童工作中所遇到的難題。這些都要求我們的廣大的醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷地總結(jié)、探索，利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)信息的收集管理，開(kāi)發(fā)使用醫(yī)學(xué)檔案資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃?rùn)n案管理相結(jié)合，利用醫(yī)學(xué)檔案中蘊(yùn)藏的有重大價(jià)值的信息，使之成為科研立項(xiàng)、實(shí)施以及科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。現(xiàn)階段，科技立院、科教興院已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)，充分利用科技檔案資料，開(kāi)發(fā)、推廣和應(yīng)用科研成果，加快科學(xué)研究的進(jìn)步，通過(guò)醫(yī)學(xué)資料的有效交流，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)各相關(guān)單位各系統(tǒng)相互開(kāi)發(fā)利用，以達(dá)到推廣應(yīng)用和服務(wù)病患的目的。

二、促進(jìn)臨床一線醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步

病歷檔案是醫(yī)院檔案的主要組成部分，有著較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性，它是評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)院質(zhì)量、醫(yī)療管理和醫(yī)學(xué)水平的重要參照。病歷檔案管理直接牽扯著城鄉(xiāng)居民的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率較高，真實(shí)性和時(shí)效性較強(qiáng)，我院要求必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類(lèi)、編目、編碼、排號(hào)、貯存和檔案的檢索、利用等一系列工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集分析，及時(shí)準(zhǔn)確地向信息使用人提供有價(jià)值的醫(yī)療檔案資料。為我院感染、醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、疑難病例專(zhuān)員會(huì)診、辦理特殊疾病等服務(wù)。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理部門(mén)加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)建設(shè)的決策提供支撐，為各科室醫(yī)務(wù)人員總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)，為強(qiáng)化醫(yī)院管理、改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量、改善工作效率、優(yōu)化醫(yī)療水平等提高重要保障。

三、促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量的提升

醫(yī)療設(shè)備檔案管理直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開(kāi)展，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、使用、維護(hù)等情況提供了可靠的技術(shù)參數(shù)和查考憑證，為設(shè)備的正常運(yùn)行提供了重要保證。設(shè)備檔案在大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、使用和維護(hù)中起到不可低估的作用。利用醫(yī)療設(shè)備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設(shè)備，了解設(shè)備使用頻率和壽命，做好預(yù)測(cè)服務(wù)，為購(gòu)置設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免人力、物力和資金的浪費(fèi)，是加強(qiáng)醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障各種醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量的重要途徑。同時(shí)加強(qiáng)使用中的管理規(guī)定，要落實(shí)好檢查工作并保存好相關(guān)的登記資料。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的作用。

四、健全檔案管理制度，強(qiáng)化管理意識(shí)

建立健全醫(yī)院檔案管理制度，如建立檔案整理規(guī)范、保管制度等，并納入醫(yī)院考核，制定獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)工作人員積極性。制度及規(guī)定的制定應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院實(shí)情，廣泛收集意見(jiàn)，認(rèn)真總結(jié)實(shí)際需求，制定出切實(shí)可行、行之有效的管理制度，使檔案管理規(guī)范化，保證檔案資料的連續(xù)完整性。我院還專(zhuān)門(mén)強(qiáng)化了后勤工作中的檔案管理工作，如基建維修科保存好在建設(shè)中的圖紙及維保的相關(guān)文件等；動(dòng)力運(yùn)行科保存的線路圖、配套設(shè)施的施工圖以及相關(guān)電器設(shè)備的維保文件等：安全保衛(wèi)科保存好消防設(shè)施的施工圖、消防維保巡查記錄、安全生產(chǎn)的相關(guān)文件等。通過(guò)制度約束相互利用，大大提升了我院的后勤保障能力。醫(yī)院還強(qiáng)化工作人員的管理意識(shí)，積極參加市檔案局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高檔案管理人員素質(zhì)，檔案管理也引進(jìn)考核晉升制度，調(diào)動(dòng)工作積極性，增強(qiáng)了主觀能動(dòng)性。

為臨床和醫(yī)學(xué)科研發(fā)展服務(wù)是檔案管理工作者的中心任務(wù)，檔案管理工作要找準(zhǔn)定位，有針對(duì)性地開(kāi)展信息化服務(wù)，最大限度地開(kāi)發(fā)利用好檔案資源，健全檔案管理制度，提高檔案工作者的思想認(rèn)識(shí)，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道、多角度地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，不斷解決自身發(fā)展中存在的問(wèn)題，確實(shí)為臨床和醫(yī)學(xué)科研發(fā)展提供好應(yīng)有的作用。醫(yī)院在改進(jìn)檔案管理的相關(guān)的工作過(guò)程中，要充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)使得檔案的數(shù)據(jù)更加具有系統(tǒng)性以及規(guī)范性。不斷完善內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制，提高業(yè)務(wù)水平，為全面提高醫(yī)院的整體發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的作用。