張萍

摘 要：目的 研究冠心病PCI術后并發(fā)癥用延續(xù)性護理的預防效果。方法 回顧性分析2013年9月～2016年7月本院接診的92例冠心病PCI手術病患的病歷資料，根據(jù)患者自愿選擇的護理模式對其進行分組，干預組和對照組各46例，其中干預組采用延續(xù)性護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式。觀察兩組干預后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較生活質量評分。結果 干預組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，比對照組的26.09%低，P<0.05。干預組干預半年后的生后質量評分比對照組高，P<0.05。結論 對冠心病PCI手術病患應用延續(xù)性護理，可有效預防并發(fā)癥，改善生活質量。

關鍵詞：延伸護理；預防效果；冠心病PCI術；并發(fā)癥

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.068

文章編號：1006-1959（2018）03-0181-02

Abstract：Objective To study the preventive effect of continuous nursing on postoperative complications of coronary heart disease （PCI）.Methods The clinical data of 92 patients with coronary artery disease undergoing PCI between September 2013 and July 2016 were retrospectively analyzed.According to the patient's voluntary care pattern，46 cases were divided into intervention group and control group.Among them，the intervention group adopted the continuous nursing model and the control group adopted the conventional nursing model.The incidence of complications after the intervention was observed，and the quality of life scores were compared.Results The complication rate in the intervention group was 6.52%，which was lower than that in the control group 26.09%， P<0.05.The quality of life after six months intervention intervention group than the control group，P<0.05.Conclusion The application of continuous nursing for PCI patients with coronary heart disease can effectively prevent complications and improve the quality of life.

Key words：Continuous nursing；Preventive effect；Coronary heart disease PCI operation；Complications

冠狀動脈介入手術是冠心病的一種重要治療方式[1]，雖能取得較好的臨床療效，但術中極易損傷患者的血管壁，使得其術后心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生風險顯著增加[2]。對此，如何有效預防冠心病PCI術后的并發(fā)癥成為了臨床現(xiàn)階段研究的一個重要課題。延續(xù)性護理乃比較新型的一種護理模式，不僅能打破時間和空間的限制，同時還能滿足患者對術后相關康復知識的需求，使醫(yī)療資源能充分發(fā)揮出其自身的作用。本院自2013年9月～2016年7月開始，將延續(xù)性護理運用到部分冠心病PCI手術病患的臨床護理工作當中，取得了十分顯著的成效，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年9月～2016年7月本院接收的92例冠心病PCI手術病患為研究對象，所有病患都首次接受PCI術治療，并簽署知情同意書，無手術相關禁忌癥，病歷資料齊全，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。按照患者所選擇的護理方法，對92例入選病患進行分組：干預組46例中有男性25例，女性21例；年齡60～85歲，平均年齡（69.3±4.2）歲。對照組46例中有男性26例，女性20例；年齡60～86歲，平均年齡（69.4±4.3）歲。比較兩組的就診時間和病情等基線資料，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①經臨床相關檢查確診符合冠心病診斷標準；②有PCI手術適應癥；③患者術后病情比較穩(wěn)定；④能積極配合完成治療。

1.2.2排除標準 ①有嚴重精神疾病者；②意識模糊者；③有失語問題者；④思維不正常且口齒表達不清晰者。

1.3方法

1.3.1干預組 采用延續(xù)性護理模式，具體為：①患者入院后，立即為其建立一份健康檔案，內容包含：患者姓名，年齡，性別，診斷，各項檢查的結果，經濟情況，既往病史，家屬郵箱，發(fā)病原因，聯(lián)系電話，用藥情況，QQ或微信號，家庭住址。②待患者離院之后，護士需對其實施電話跟蹤與遠程網絡隨訪，以全面了解患者的用藥依從性、營養(yǎng)狀況以及康復運動情況。與此同時，還應及時、耐心的解答患者所提出的問題。電話跟蹤時，護士需囑咐患者要按時、按量服藥，嚴禁私自停藥亦或者是更改用藥劑量，并告知其用藥期間的注意事項。準確記錄每次隨訪的結果，便于月末的分析、總結。③建立一個護患交流QQ或者微信群，讓護士與患者能通過在線交流的方式，實現(xiàn)患者向護士反饋自身病情變化以及護士向患者提供用藥、飲食與生活等方面指導的這一效果。此外，護士還應于每個康復階段，向患者發(fā)送健康教育郵件，并叮囑堅持康復訓練。⑤主動和家屬溝通，獲得其積極配合，讓家屬能在日常生活當中對患者的用藥情況進行監(jiān)督，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活以及飲食習慣。另外，護士還應周期性的對患者進行家庭隨訪，讓患者能更多的體會到我院醫(yī)護人員對其的關愛。

1.3.2對照組 采用常規(guī)護理模式 住院期間積極對患者進行健康宣教；離院后，定期隨訪。

1.4評價指標 采用SF-36（生活質量評價量表）[3]，分別對兩組干預前以及干預半年后的生活質量進行評估：總分100分，分值越高，提示生活質量越好。同時觀察兩組在治療期間有無出現(xiàn)假性動脈瘤與栓塞等并發(fā)癥，并作比較。

1.5統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1生活質量分析 干預組干預前的生活質量評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組干預半年后的生活質量評分為（90.65±5.74）分，明顯比對照組的（80.22±4.16）分升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析 干預組中總共有3例病患出現(xiàn)假性動脈瘤等并發(fā)癥，占總比例的6.52%；對照組中總共有12例病患出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥，占總比例的26.09%。對照組的發(fā)生率（26.09%）高于干預組（6.52%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

延續(xù)性護理屬于一種比較現(xiàn)代化的護理方法，通過為患者建立健康檔案、線上線下跟蹤隨訪的方式，向患者提供飲食和用藥等多方面的指導，并實現(xiàn)護患間實時在線溝通以及在線病情反饋的效果[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對于接受PCI手術治療的冠心病患者來說，在其治療期間對其輔以延續(xù)性護理，可顯著降低局部血腫等并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進病情恢復，改善生活質量[5]。此外，相比較于常規(guī)護理方式，延續(xù)性護理在臨床上的應用價值更高。

在此次研究中，干預組干預半年之后的生活質量評分（90.65±5.74）分比對照組（80.22±4.16）分升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率6.52%，比對照組的26.09%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡永m(xù)性護理對改善冠心病PCI手術患者生活質量減少并發(fā)癥發(fā)生風險具有顯著作用。

綜上所述，作為一種現(xiàn)代化的護理模式，延續(xù)性護理可向患者提供更系統(tǒng)性以及計劃性的健康指導，其中微信與QQ軟件的使用，還能實現(xiàn)護患在線實時溝通與病情反饋的效果。對此，在現(xiàn)階段中臨床還應加強對冠心病PCI手術患者進行延續(xù)性護理的力度，以降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質量。

參考文獻：

[1]王曉娟，王新麗，白玲，等.延續(xù)性護理在經皮冠狀動脈介入術后患者中應用效果評價[J].寧夏醫(yī)學雜志，2014，36（3）：281-283.

[2]楊婷，陳允，吳慧，等.延續(xù)性護理對冠心病經皮冠狀動脈內介入術后患者效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（21）：3378-3379.

[3]王偉.延續(xù)性護理對冠心病康復期患者生活質量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：181-182.

[4]吳麗娟.出院隨訪在心肌梗死PCI術后患者延續(xù)性護理中的應用[J].飲食保健，2017，4（3）：114.

[5]顏羽，楊奕，農湫雯，等.基于微信平臺的延續(xù)護理在冠心病介入治療患者心臟康復管理中的應用研究[J].臨床護理雜志，2017，16（2）：2-4.

收稿日期：2017-4-17；修回日期：2017-8-28

編輯/雷華