郭景江

【摘要】目的 探討小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折臨床效果。方法 選擇2015年4月～2016年11月確診為肱骨干骨折的102例病人隨意組合后分為對照組和觀察組。在治療的過程中，對照組利用小夾板進行高肱骨干骨折的治療，觀察組利用小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定并治療肱骨干骨折。經過9周的治療后，分別對觀察組和對照組的臨床療效進行比較。結果 治療前，對比兩組患者的X線所發(fā)現(xiàn)的骨折情況差異不顯著，治療后，觀察組X線所觀察的肱骨干骨折改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折的臨床效果顯著。

【關鍵詞】夾板；石膏；肱骨干骨折；外固定

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

肱骨干骨折是指肱骨的較松骨質與較緊密骨質的結合處以下的0.1～0.2 dm處開始到肱骨的髁（也就是我們平常肉眼所看到的骨節(jié)兩邊的凸起物）上面的0.2 dm處之間的骨折，肱骨與身體交接的比較細的上半部分，是骨折的經常發(fā)生部位，此處的骨折與全身發(fā)生的骨折比為1.31：100[1]。主要發(fā)生在骨干的中間部位，然后是下部，最后是上部[2]。在臨床上面，對于該病我國醫(yī)院主要是利用一些小夾板或者是繞肩石膏外固定的方法進行肱骨干骨折的治療[3]。本次研究主要是利用小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定的方法進行肱骨干骨折的治療。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年11月102例經醫(yī)生確診為肱骨干骨折的病人。其中男性為54例，女性為48例；對照組患者的年齡在34～69歲之間，平均為（49.0±5.0）歲；患病時間在個5月～1年間，平均為（8.0±2.0）月；觀察組患者的年齡在28～66歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；患病時間在個7月～1年之間，平均為（8.0±2.0）月；將骨折的患者隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組51例，觀察組51例。通過比較，兩組患有肱骨干骨折的臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有一定的可比性。排除標準：（1）對研究的兩種藥物具有過敏史反應（2）患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測量的指標；納入標準：（1）經我院醫(yī)生確診患有原發(fā)性高血壓（2）自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2 方法

將對照組采取小夾板固定肱骨干骨折的方法進行治療。小夾板固定的方法應根據(jù)病人的實際情況選取不同的夾板型號，手術過程中根據(jù)病人的要求進行局部或者是全身的麻醉，麻醉后將治療所用的4塊夾板（骨折的前后以及內、外部）用手術專用的條帶扎上。觀察組使用小夾板的方法同上，但是另外外加繞肩石膏托固定，使患者胳膊上部向外伸展到胳膊肘前屈90°進行固定。并依據(jù)肱骨干骨折的情況在手術處放上卷狀物壓墊，小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定之后，應該時刻觀察固定的松緊情況，不能固定的太緊，以免影響患者的血液循環(huán)。每周應進行一次X線觀察1次，了解骨折的恢復狀況以及小夾板的松緊度，以便及時調節(jié)小夾板的位置?；颊邞e極配合術后恢復，即進行等長收縮活動?；顒訒r應緊攥拳頭，用來維持骨折部位的穩(wěn)定狀態(tài)。5周后拆掉繞肩石膏的固定，繼續(xù)使用小夾板進行固定。

1.3 觀察指標

治療的效果根據(jù)《骨傷科學》的標準進行評價兩組的治療效果。優(yōu)：X線的觀察結果表明骨折愈合良好，未發(fā)現(xiàn)異常，肱骨干處動作無障礙。良：X線顯示骨折雖然愈合，但是肱骨干部分會感到酸痛，動作受到輕微的限制?？桑篨線顯示骨折已經愈合，但部分肱骨干會感覺到稍微的疼痛，動作稍微受到限制。差：X線顯示骨折愈合，局部會感到持續(xù)疼痛，外部會出現(xiàn)畸變外觀畸形，動作受到限制。

2 結 果

觀察組的優(yōu)良率為82.35%，明顯高于對照組的64.72%。

3 討 論

肱骨干骨折主要是由于外力造成的，比如，交通事故、強烈摔跤、外部推攘等。近幾年來由于交通意識的淺薄，我院接收的肱骨干骨折的患者逐年增多，在手術逐漸增多時，我院對于該病的治療方式也在逐年改善?；加须殴歉晒钦蹠r刻感覺到酸痛，腫脹以及患者自身行動不便利[4]。因為本次研究的疾病主要是由于外力引起的因此平常就應該時刻注意安全。因為肱骨干處有神經系統(tǒng)的連接，所以在手術之前應該詳細檢查骨折的情況，用來避免神經系統(tǒng)的損傷。

石膏外固定的治療方法也具有固定的作用，但是石膏在治療過程中不能進行周期性的替換，所有會造成患者骨折部位不透氣以及骨折的部位容易產生瘙癢的感覺，所以會影響到患者平時的生活、學習等等。肱骨干骨折用小夾板聯(lián)合繞肩外固定的方法治療時，小夾板可以解決由于石膏固定不穩(wěn)所產生的移位，并且可以顯著改善石膏所造成的腕關節(jié)僵硬、肌腱功能障礙等。

研究顯示，經過9周的治療之后，觀察組的優(yōu)良率為82.35%明顯高于對照組的64.72%，并且觀察組的并發(fā)癥（手掌握力、腕關節(jié)僵硬、肌腱功能障礙等）患發(fā)率均明顯低于對照組，因此，小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折的臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 鞏四海.小夾板合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折[J].中醫(yī)正骨，2000，12（02）：34.

[2] 李同林，趙 丹，馬 勇.小夾板外固定治療上肢骨折的臨床應用進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（12）：65-67.

[3] 丁 聰.小夾板外固定與T形鋼板內固定治療老年Colles骨折的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

本文編輯：李 豆