丁振平

（池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，安徽池州247000）

我國于1888年成立了第一所護(hù)士院校，1921年創(chuàng)辦了高等護(hù)理教育，80年代中期后護(hù)理教育開始蓬勃發(fā)展。與西方國家相比，我國的護(hù)理教育及發(fā)展水平仍有發(fā)展空間，專業(yè)實(shí)訓(xùn)及其管理方面也存在一定的不足?；A(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)中的重要部分，是護(hù)生的必修課程。目前，我國職業(yè)院校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理多處于“摸著石頭過河”的狀態(tài)，在很多方面都存在問題，如管理制度不完善、管理模式不當(dāng)、管理效率低、管理細(xì)節(jié)疏忽等[1-2]，對護(hù)生的正常實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不同程度的影響。吳麗妹等[3]研究指出，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)管理能夠有效提高護(hù)生的臨床護(hù)理能力。在新的醫(yī)療時(shí)代背景下，實(shí)施科學(xué)有效護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理和深度變革，是當(dāng)前護(hù)理職業(yè)院校面臨的重要課題，以滿足日益增長的醫(yī)療護(hù)理要求和患者的需求。

1 職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室管理中存在的問題分析

1.1 設(shè)備器材管理使用存在不規(guī)范，統(tǒng)籌規(guī)劃有待進(jìn)一步加強(qiáng)

職業(yè)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中的設(shè)備結(jié)構(gòu)一般由教師擬定，在擬定時(shí)教師一般會(huì)按照自身經(jīng)驗(yàn)，通過主觀經(jīng)驗(yàn)設(shè)置實(shí)訓(xùn)架構(gòu)，然后根據(jù)課本內(nèi)容選擇需要的設(shè)備教學(xué)。在教學(xué)過程中，學(xué)生由于事先沒有接觸過設(shè)備，所以對這些設(shè)備還不夠熟悉，下課后在安置實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí)，由于護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)踐時(shí)間較短，不能科學(xué)合理使用和處置，容易對設(shè)備造成破壞，導(dǎo)致下次課程不能繼續(xù)使用。

1.2 管理人員配備存在短板，實(shí)訓(xùn)綜合素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升

在職業(yè)院校管理過程中發(fā)現(xiàn)，人員管理效率低下問題頻發(fā)，并且情節(jié)較多嚴(yán)重。較多學(xué)院只是將護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室管理工作當(dāng)成一般教輔性工作崗位，或由臨時(shí)人員充任，并未重視人員的配備，這也為護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理體制改革創(chuàng)新帶來困難。必須要強(qiáng)調(diào)的是，護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)重要組成部分。這一環(huán)節(jié)是保證護(hù)生實(shí)際操作熟練度的重要平臺，不僅能夠讓學(xué)生鍛煉動(dòng)手實(shí)踐能力，還能幫助學(xué)生適應(yīng)未來的工作。因此，管理人員需要與時(shí)俱進(jìn)擁有較高的素質(zhì)，需要有較強(qiáng)的動(dòng)手操作技能，才能幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生成長。

1.3 制度建設(shè)存在缺失，科學(xué)性、規(guī)范性有待進(jìn)一步完善

制度是成文的管理要求，是與時(shí)俱進(jìn)、具有時(shí)代特色和院校特色的?？茖W(xué)明晰規(guī)范的制度有利于責(zé)任具體化，有利于實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)和管理，能夠激發(fā)教和學(xué)雙方的潛力，能夠激發(fā)護(hù)生的參與積極性。目前，諸多職業(yè)院校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理制度仍沿襲傳統(tǒng)制度，與時(shí)代脫節(jié)，總體來看缺乏規(guī)范性，雜亂無章。實(shí)訓(xùn)室中儀器閑置、設(shè)備丟失、物品損壞及污損等情況非常普遍[5]，不僅造成了資源浪費(fèi)，也損耗了大量的設(shè)備經(jīng)費(fèi)，甚至有可能會(huì)引發(fā)安全隱患。

1.4 細(xì)節(jié)管理不注重，全過程育人理念有待進(jìn)一步加強(qiáng)

細(xì)節(jié)管理是提高臨床護(hù)理水平和滿足患者需要的有力支持。通過不斷完善細(xì)節(jié)，可提高護(hù)生綜合能力和素質(zhì)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理過程中，教學(xué)往往是抓重點(diǎn)、要點(diǎn)，而忽略了很多基礎(chǔ)的細(xì)節(jié)。常見的易被忽略的細(xì)節(jié)問題主要包括：（1）物品、儀器設(shè)備等是否齊全、完好；（2）在護(hù)理前、中、后過程中，被護(hù)理者的舒適度和感受；（3）隔離觀念淡薄；（4）無菌條件；（5）對查對制度的落實(shí)；（6）護(hù)理過程的終末處理。

2 職業(yè)院校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室改進(jìn)措施

2.1 建立完善科學(xué)合理的實(shí)訓(xùn)室管理制度

職業(yè)院校要從強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)的高度對護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)情況作出系統(tǒng)分析，然后制定一套適合的管理制度。將在現(xiàn)存的管理制度基礎(chǔ)上進(jìn)行改革與完善。制度體系形成之后，要使每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)相關(guān)人員嚴(yán)格按照制度開展工作，并作出獎(jiǎng)懲措施。在課程開始之前應(yīng)當(dāng)將設(shè)備擺放到相應(yīng)位置，學(xué)生到達(dá)課堂便可以先熟悉實(shí)驗(yàn)物品，減少課堂時(shí)間浪費(fèi)。課程結(jié)束后管理人員應(yīng)當(dāng)將設(shè)備重新擺放到倉庫，并檢查儀器是否有損壞。只有將管理制度完善才能夠保障課堂實(shí)訓(xùn)效果良好，保障實(shí)驗(yàn)物品的完整性。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中，采用五級責(zé)任制管理模式，包括實(shí)訓(xùn)室主任、教師、實(shí)訓(xùn)技術(shù)人員、護(hù)生、勤工儉學(xué)助學(xué)生五級。該模式能夠有效加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的管理，提高護(hù)生和老師的責(zé)任意識，并能有效提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其自我管理能力[5]。

2.2 加強(qiáng)信息化管理，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢

實(shí)訓(xùn)室可采用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的管理模式[8]，護(hù)生提前2-3天進(jìn)行課程預(yù)約，并規(guī)定取消時(shí)間至少在課前4-6小時(shí)。可促進(jìn)護(hù)生合理安排時(shí)間，充分利用時(shí)間。不僅學(xué)生可以通過設(shè)定軟件進(jìn)入管理系統(tǒng)中，校方管理部門也能過對實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行規(guī)范管理，以保障課堂效率?？梢詫⒆o(hù)理實(shí)訓(xùn)室軟件管理系統(tǒng)劃分為兩個(gè)部分：門禁考勤系統(tǒng)、監(jiān)控呼叫系統(tǒng)。通過這兩個(gè)部門對整個(gè)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理工作，將資源合理利用，提升管理職能，更能提高工作效率，節(jié)約時(shí)間。信息化管理在滿足訓(xùn)練需求的基礎(chǔ)上，能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上增加實(shí)訓(xùn)室相關(guān)物品、設(shè)備的使用頻率。

2.3 重視細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)全過程環(huán)節(jié)監(jiān)控

細(xì)節(jié)決定成敗。護(hù)理工作本身多項(xiàng)精細(xì)的項(xiàng)目組成，護(hù)生需要從多方面、全方位掌握護(hù)理操作要領(lǐng)。而基礎(chǔ)護(hù)理又是重中之重，故職業(yè)院校在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對每一個(gè)細(xì)節(jié)的重視，以保證學(xué)生精益求精，在進(jìn)入臨床工作后，可以成為優(yōu)秀的護(hù)理人員。

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)前，可安排護(hù)生參加多次細(xì)節(jié)專題的講座或視頻課程，須要保證護(hù)生的出勤率和聽課效率。對關(guān)鍵的、易忽略的細(xì)節(jié)點(diǎn)展開積極討論和總結(jié)。實(shí)訓(xùn)過程中，先由專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)老師示范操作，然后由老師監(jiān)督護(hù)生進(jìn)行操作。下一次實(shí)訓(xùn)課前，抽選五名護(hù)生重復(fù)上節(jié)實(shí)訓(xùn)課程的相關(guān)操作。并讓被選護(hù)生自評，其他護(hù)生點(diǎn)評。

2.4 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)建設(shè)，進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范合理管理使用實(shí)訓(xùn)室資源

護(hù)理實(shí)訓(xùn)的重要性主要體現(xiàn)在實(shí)踐上，實(shí)訓(xùn)室中大量的儀器、設(shè)備、物品的合理管理安置問題同樣需要重視。與教學(xué)課程脫節(jié)的用品和設(shè)備，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)交由相關(guān)部門處理。實(shí)訓(xùn)室可采用模擬病房模式和非模擬兩種，根據(jù)實(shí)訓(xùn)要求再將護(hù)生分批到不同的實(shí)訓(xùn)場地，交替實(shí)踐，以最大化利用已有資源。

實(shí)訓(xùn)室資源管理應(yīng)細(xì)致，制定細(xì)化到個(gè)人的管理監(jiān)護(hù)措施。將護(hù)生按照班級、課程安排具體劃分成不同的組，每組護(hù)生名單張貼于明顯處。實(shí)訓(xùn)前，護(hù)生需要檢查、清點(diǎn)所需用設(shè)備、物品是否完好無損，簽署使用登記；實(shí)訓(xùn)結(jié)束后由技術(shù)指導(dǎo)老師檢查設(shè)備、物品無誤后，學(xué)生再簽署使用記錄本。每學(xué)期由實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行設(shè)備的總體檢查，及時(shí)維修和補(bǔ)充，以保證下學(xué)期實(shí)訓(xùn)的正常進(jìn)行。

2.5 有效組合各類資源，努力提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作質(zhì)量和水平

近年來，職業(yè)教育號召實(shí)訓(xùn)中心轉(zhuǎn)型，并倡導(dǎo)相關(guān)院校與合作企業(yè)深入合作，以企業(yè)所在地作為高校的實(shí)訓(xùn)場所，以更真實(shí)的還原操作環(huán)境。實(shí)行“五位一體”實(shí)訓(xùn)，即對護(hù)生進(jìn)行集實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、技能考核、企業(yè)職工培訓(xùn)、技能競賽、教產(chǎn)研服務(wù)為一體的實(shí)訓(xùn)。對提高護(hù)生的操作水平、綜合能力及應(yīng)變適應(yīng)能力提供了有力支持。

3 結(jié)語

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理不足問題在我國相關(guān)職業(yè)院校中普遍存在且較為突出，常見的問題主要包括：管理制度不完善、管理模式不當(dāng)、管理效率低、管理細(xì)節(jié)疏忽等，在不同程度上對護(hù)生的實(shí)訓(xùn)和技能提升產(chǎn)生了一些影響。針對此類問題，我們教育管理者應(yīng)針對性提出解決方案，要通過建立并貫徹落實(shí)完善的管理制度，擴(kuò)大應(yīng)用信息化管理模式和細(xì)節(jié)管理模式，同時(shí)合理利用和管理實(shí)訓(xùn)室資源，有條件的地區(qū)可深度開展五位一體管理模式，以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)管理，提高我國總體護(hù)理實(shí)訓(xùn)管理水平，提高育人水平和質(zhì)量。