魏德江,陳永紅,李 晶,周東明,陳 瓊,李 銀

0 引 言

軍隊(duì)給水衛(wèi)生是部隊(duì)平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素[1]。為系統(tǒng)掌握某戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)水源水質(zhì)衛(wèi)生現(xiàn)況及日常管理等情況，有針對性指導(dǎo)部隊(duì)做好水源衛(wèi)生管理工作，以改善部隊(duì)生活飲水衛(wèi)生條件，預(yù)防介水傳染病發(fā)生，本文對某戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)營區(qū)生活飲用水水源基本信息、水質(zhì)衛(wèi)生、水源防護(hù)、水源地環(huán)境狀況、介水傳染病和生物地球化學(xué)性疾病等項(xiàng)目進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1研究對象某戰(zhàn)區(qū)所屬部隊(duì)的飲用水源，包括自備水源、市政供水和城市二次供水。

1.2 方法

1.2.1水樣采集、保存與實(shí)驗(yàn)室檢測參照GB5750-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》[2]，檢測項(xiàng)目為感官性狀、一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)及微生物學(xué)指標(biāo)共29項(xiàng)。

1.2.2現(xiàn)場調(diào)查按全軍水源普查表所列項(xiàng)目進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括水源防護(hù)措施、衛(wèi)生管理和介水傳染病等。

1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)按照GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價[3]。所有檢測項(xiàng)目中，有一項(xiàng)不合格即視該水源為不合格。

2 結(jié) 果

2.1基本情況共調(diào)查戰(zhàn)區(qū)所屬部隊(duì)水源1611個。其中，市政供水918個(57.0%)，城市二次供水305個(18.9%)，自備水源388個(24.1%)。自備水源包括地下水313個、地表水43個、小型集中供水31個、其他1個。

2.2水質(zhì)檢測結(jié)果市政供水水源合格率為99.7%。其不合格水源中， 氟超標(biāo)1個(1.2 mg/L)，菌落總數(shù)超標(biāo)2個；城市二次供水水源的合格率為85.6%。其不合格水源中，渾濁度超標(biāo)29個，總大腸菌群超標(biāo)11個，菌落總數(shù)4個，pH值、氨氮和耗氧量超標(biāo)各3個，肉眼可見物、硝酸鹽和鐵超標(biāo)各2個，錳、氯化物、硫酸鹽和氟化物超標(biāo)各1個；自備水源的合格率為8.2%。其不合格水源中，感官性狀超標(biāo)110個(主要是色度和渾濁度)，一般化學(xué)指標(biāo)超標(biāo)161個(主要是pH、耗氧量、氯化物、鋁、鐵、錳、鋅和氨氮)，毒理學(xué)指標(biāo)超標(biāo)150個(主要是硝酸鹽、鉛、六價鉻和氟化物)，微生物學(xué)指標(biāo)超標(biāo)280個(主要是細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群)。見表1。

2.3自備水源防護(hù)措施自備水源防護(hù)措施較完善的比例為17.3%，中期以內(nèi)部直供水最高(100.0%)，淺井水最低(6.1%)。見表2。

表1水質(zhì)檢測結(jié)果[n(%)]

水源類型水源總數(shù)合格數(shù)不合格項(xiàng)目感官性狀一般化學(xué)指標(biāo)毒理學(xué)指標(biāo)微生物指標(biāo)自備水源38832(8．2)110(28．4)161(41．5)150(38．7)280(72．2)城市二次供水305261(85．6)29(9．5)13(4．3)3(0．98)11(3．6)市政供水918915(99．7)0(0)0(0)1(0．11)2(0．22)

表2自備水源防護(hù)情況[n(%)]

防護(hù)情況不同類別水源內(nèi)部直供水內(nèi)部二次供水淺井水深井水泉水(地表水)合計(jì)較完善9(100．0)2(9．1)6(6．1)37(20．0)13(17．6)67(17．3)不完善0(0)20(90．9)92(93．9)148(80．0)61(82．4)321(82．7)

2.4水源衛(wèi)生管理自備水源中，水源周邊100米范圍內(nèi)有污染源的占10.3%，主要是養(yǎng)殖場、污水滲坑和漏水廁所。見表3。

表3水源衛(wèi)生管理情況[n(%)]

衛(wèi)生管理情況自備水城市二次供水周邊100米內(nèi)有污染源40(10．3)0(0)水源防護(hù)措施379(97．7)93(30．5)水源凈化處理措施225(58．0)-水質(zhì)消毒措施242(62．4)163(53．4)有衛(wèi)生管理制度266(68．8)234(76．7)有衛(wèi)生檔案183(47．2)278(91．1)有專人管理97(25．0)182(59．7)水質(zhì)自檢8(2．1)11(3．6)水質(zhì)送檢337(86．7)272(89．2)水質(zhì)不檢43(11．1)22(7．2)

2.5流行病學(xué)情況調(diào)查的1611個部隊(duì)飲用水源均無介水傳染病和生物地球化學(xué)性疾病等情況。

3 討 論

某戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)生活飲用水源主要以市政直供水和城市二次供水為主，占75.9%；自備水源為輔，占24.1%。水質(zhì)檢測結(jié)果，市政直供水合格率為99.7%。城市二次供水合格率為85.6%，自備水源的合格率為8.2%。從現(xiàn)場調(diào)查和檢測結(jié)果看，戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)生活飲用水水量充足，城市二次供水和自備水源均存在衛(wèi)生安全隱患。主要體現(xiàn)在：一是建設(shè)投入不足、衛(wèi)生潔治缺失。部分水源沒有配套建設(shè)必需的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，現(xiàn)有衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施整體狀況也較差，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和范圍不符合衛(wèi)生學(xué)要求，特別是城市二次供水和自備水源儲水設(shè)施防護(hù)不嚴(yán)，有的未加蓋加鎖，有的蓋板破損缺失，導(dǎo)致雨水、污水進(jìn)入；不少單位供水管網(wǎng)老化，存在滲透污染的現(xiàn)象；多數(shù)自備水源沒有配套的水質(zhì)凈化和消毒設(shè)施，飲用水沉淀、過濾及消毒處理措施得不到落實(shí)，持續(xù)性生物污染嚴(yán)重。二是衛(wèi)生管理不力、監(jiān)督頻次不夠。部分水源周圍100 m內(nèi)存在污染源；一些單位雖有衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生檔案，但無專人負(fù)責(zé)水源衛(wèi)生管理，現(xiàn)有的飲用水衛(wèi)生管理制度也不能得到有效落實(shí)；絕大部分單位雖不定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，但由于缺乏必備的檢測設(shè)備，監(jiān)測手段單一，監(jiān)測頻率不固定，監(jiān)測項(xiàng)目不完全。三是未能構(gòu)建飲水安全個性化管理模式和水質(zhì)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)[4]。各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)因編制體制限制，對相關(guān)水源的監(jiān)督監(jiān)測活動開展不夠經(jīng)常，難以全面深入、科學(xué)準(zhǔn)確地分析水源水質(zhì)衛(wèi)生狀況，對不達(dá)標(biāo)的水源不能提出針對性的個性化改水方案；尚未建立水質(zhì)監(jiān)測的長效機(jī)制，不能根據(jù)以往監(jiān)測結(jié)果，提出用管建議，生成水質(zhì)監(jiān)測預(yù)警信息。

3.1加大基礎(chǔ)設(shè)施投入完善水源潔治消毒設(shè)施要會同軍事設(shè)施建設(shè)部門，統(tǒng)籌規(guī)劃，對營區(qū)老舊供水設(shè)施逐步更新，解決外部污染物滲入問題[5]。對使用井水的單位，要完善潔治、消毒設(shè)施，有計(jì)劃分批次為各飲用水源單位(自備水)配備自動加氯、過濾及水質(zhì)軟化設(shè)施設(shè)備，特別是對于高氟水源，要增配必要的除氟設(shè)施。積極開展水源周邊環(huán)境治理，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)劃出水源防護(hù)地帶并設(shè)置明顯標(biāo)志，清除水源周邊100 m，特別是30 m范圍內(nèi)的各種污染源。對水源設(shè)施定期維護(hù)，特別是使用水井和水塔供水的單位，要完善防護(hù)設(shè)施，定期進(jìn)行清洗、消毒。指定專人負(fù)責(zé)，根據(jù)水量的豐、枯水期，調(diào)整水源日常潔治消毒的用藥量。

3.2加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)實(shí)施綜合監(jiān)督管理高度重視水源衛(wèi)生管理工作，各單位要選出一批具有較好基礎(chǔ)和一定專業(yè)知識的人員組建成專業(yè)管水隊(duì)伍。衛(wèi)生勤務(wù)、軍事設(shè)施建設(shè)部門之間要搞好協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，責(zé)任到人，切實(shí)將《水源衛(wèi)生管理制度》落到實(shí)處[6]。各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)要對管水人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高水源管理維護(hù)能力和檢測、分析、評價等業(yè)務(wù)水平，形成定期評價、綜合治理的工作模式。要在這次水源調(diào)查的基礎(chǔ)上，完善水源水質(zhì)檔案，掌握水源水質(zhì)本底情況和動態(tài)變化情況。定期組織專業(yè)人員抽查檢測飲用水水質(zhì)，尤其要加強(qiáng)有超標(biāo)項(xiàng)目水源的跟蹤，確保所有水源水質(zhì)安全合格。各單位要確保對飲用水源水質(zhì)每季度經(jīng)專業(yè)人員檢測1次，有條件的單位可每月檢測1次；強(qiáng)化自備井選址時的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，確保其遠(yuǎn)離污染源和地質(zhì)性污染。上級衛(wèi)生部門要定期檢查所屬部隊(duì)飲用水水源的潔治、消毒、檢測分析記錄，進(jìn)一步提高水源水質(zhì)衛(wèi)生狀況，把各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心關(guān)愛落實(shí)到實(shí)處。

3.3制定個性化改水方案構(gòu)建飲水安全個性化管理模式和水質(zhì)監(jiān)測預(yù)警信息個性化改水方案的制定是飲用水管理體系的最終目標(biāo)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，針對不合格水源超標(biāo)項(xiàng)目情況，特別是毒理學(xué)指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)的水源，組織專家進(jìn)行一對一會診，結(jié)合部隊(duì)實(shí)際，制定個性化改水方案，實(shí)施分類治理，進(jìn)行分期分批指導(dǎo)，確保改水目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建飲水安全個性化管理模式和水質(zhì)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。對小散遠(yuǎn)單位用管難題可以走軍民融合之路解決。駐區(qū)部隊(duì)的小散遠(yuǎn)單位都在華東六省市，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施相對較好，農(nóng)村改水已初具規(guī)模，解決駐區(qū)部隊(duì)人員的飲水不成問題。由于部隊(duì)檢測機(jī)構(gòu)編制結(jié)構(gòu)所限，小散遠(yuǎn)單位送水樣到二級疾控機(jī)構(gòu)檢測費(fèi)時費(fèi)力，水樣保存也成問題，所以，就近將水樣送到地方有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測是既經(jīng)濟(jì)又快捷的手段[7]。二級疾控機(jī)構(gòu)每年要保證1次體系監(jiān)督，完成檢測評價，并根據(jù)以往監(jiān)測結(jié)果，提出用管建議，生成水質(zhì)監(jiān)測預(yù)警信息，確保飲用水的安全。

[1] 李君文，晁福寰，郭長江，主編.現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)[M]. 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：88.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.GB/T5750-2006.生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法[S]. 2007.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.GB/T5749-2006.生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].2007.

[4] 田 華，賈繼民，張建江，等.新疆邊防部隊(duì)飲水安全個性化管理模式和運(yùn)行機(jī)制[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34(5)：754-756.

[5] 谷鳳文，龔家榮，楊亞麗，等.東北部隊(duì)126份自備水源水質(zhì)監(jiān)測與評價[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，32(1)：39-40.

[6] 陳永紅，李 晶，魏德江，等.某軍區(qū)部隊(duì)水源水質(zhì)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J]. 東南國防醫(yī)藥，2013，15(4)：425-426.

[7] 魏德江，梁洪軍，唐雨德，等.軍事集結(jié)部隊(duì)飲水與飲食衛(wèi)生安全的思考[J].東南國防醫(yī)藥，2010，12(2)：182-184.