周美蓉

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及各種醫(yī)療檢測儀器的廣泛使用，人們在醫(yī)院檢查中會接觸到各種儀器檢查，隨著認(rèn)識的不斷提高，人們對身心健康的重視程度越來越高，接受各種儀器檢查的頻率也會隨之增高。由于對新型儀器不了解，患者在接受這些儀器檢查的同時，或多或少的會產(chǎn)生陌生感、恐懼感，處于被動、擔(dān)心的狀態(tài)，特別是內(nèi)鏡檢查。由于這些不良因素的存在，從而影響了檢查的順利進(jìn)行，甚至?xí)绊憴z查結(jié)果。怎樣讓患者從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c內(nèi)鏡檢查，護(hù)理人員在檢查過程中起著重要的作用?，F(xiàn)在，護(hù)理人員已不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，做些簡單的檢查前后準(zhǔn)備，更多的應(yīng)該將人性化護(hù)理融入日常的工作中。人文關(guān)懷強調(diào)以人為本，關(guān)愛患者的身心健康[1]，可以營造良好的人性化氛圍，讓患者了解檢查的重要性，以及檢查中的注意事項，使患者主動接受檢查。人文關(guān)懷是醫(yī)護(hù)人員真善美品質(zhì)的體現(xiàn)，同時是對護(hù)理高尚職業(yè)道德的發(fā)揚[2]。為探究人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果，對2016年6月～2017年1月在我院門診行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的人文關(guān)懷，取得了良好的效果，患者對檢查的滿意度明顯提高，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料

選取2016年6月～2017年1月在我院門診行電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)（奧林帕斯，ENF-V2）檢查的患者作為研究對象。排除個別不合作者，如心肺功能嚴(yán)重不全、鼻腔新生物患者，選取68例，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組男性20例，女性 14例；年齡 14～56歲，平均（32.1±2.2）歲。其中，鼻咽喉鏡系統(tǒng)喉部檢查21例，鼻咽部檢查13例。對照組男性23例，女性11例；年齡15～67歲，平均（35.4±2.3）歲。其中，鼻咽喉鏡系統(tǒng)喉部檢查25例，鼻咽部檢查9例。兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷。具體措施如下：

2.1 檢查前護(hù)理

由于患者對自己病情的擔(dān)心，及對內(nèi)窺鏡檢查缺乏認(rèn)知，在希望接受內(nèi)鏡檢查的同時又擔(dān)心檢查的結(jié)果，檢查時是否有出血、疼痛等不適癥狀，從而產(chǎn)生既希望盡快接受內(nèi)鏡檢查，知曉自己的病情，又擔(dān)心檢查過程中可能出現(xiàn)的不適及檢查結(jié)果的好壞等復(fù)雜的心理[3]。護(hù)理人員需理解患者產(chǎn)生這種心理的基礎(chǔ)，并針對性地給予心理護(hù)理干預(yù)，耐心地與患者進(jìn)行及時有效的溝通，解答患者的疑問，向患者說明檢查的必要性，給予積極的鼓勵，解除其對檢查的恐懼感。護(hù)理人員在與患者交流時需面帶微笑，耐心聽取患者提出的問題，初步了解患者最迫切的希望和最大的擔(dān)心，在不違背醫(yī)學(xué)倫理原則的情況下，選擇性告知患者檢查過程中可能會出現(xiàn)的不適癥狀以及注意事項。如表面麻醉后咽部不適感、心率加快等不適癥狀，告訴患者采用深呼吸、放輕松等方式來緩解這些不適癥狀，如配合良好，非特殊情況下，鼻咽鏡檢查不會對患者造成出血、疼痛等情況的出現(xiàn)。解除患者心理上的負(fù)擔(dān)，使其積極配合內(nèi)鏡檢查[4，5]。此時，護(hù)理的重點是向患者及家屬解釋檢查的必要性和重要性，以及檢查過程中需患者配合的注意事項，減輕患者壓力，緩解其負(fù)面情緒，使患者從心理上接受并配合鼻咽鏡的檢查。另外，可以在候檢室派發(fā)相關(guān)的宣傳手冊及播放輕音樂，以緩解患者不良情緒。

2.2 檢查時護(hù)理

幫助患者擺好體位，動作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，保證患者處于舒適及安全的狀態(tài)，使用鼓勵性話語寬慰患者，盡量讓患者解除緊張情緒、保持輕松。檢查中對患者的主觀感覺進(jìn)行必要的詢問，并隨時觀察患者的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時，及時采用有效方式緩解不適感，使檢查得以繼續(xù)進(jìn)行。

2.3 檢查后的護(hù)理

結(jié)束檢查后，告知患者不能立即離開觀察室，需在觀察室觀察半小時。由于患者對檢查結(jié)果十分擔(dān)心，迫切想知道檢查結(jié)果，特別是對于活檢組織需要送病理進(jìn)一步確診的患者。需耐心對患者所提出的的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、選擇性、保護(hù)性的回答，關(guān)心患者檢查后的感受，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時向家屬及患者做好檢查后注意事項的宣教，如檢查后1～2小時內(nèi)禁食；部分患者如出現(xiàn)局部黏膜受損導(dǎo)致少許出血，無需進(jìn)行特殊處理，可自行凝血，在出血量較多的情況下可局部填塞麻黃堿棉片進(jìn)行止血[6]。告知患者咽喉出現(xiàn)不適癥狀為內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)的正常情況，患者無需擔(dān)心。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用匿名問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括健康教育、檢查環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，將患者滿意度分成滿意、不滿意兩個級別。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 18.0，組間比較采用卡方進(jìn)行檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1 兩組患者護(hù)理滿意度情況

比較兩組患者采用不同護(hù)理方式后，觀察組患者對健康教育、檢查環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度的滿意度顯著高于對照組患者，兩組患者各項目滿意度的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（例）

2 兩組患者不良情緒發(fā)生率比較

評價標(biāo)準(zhǔn)為患者在檢查過程中是否出現(xiàn)焦慮情緒、緊張情緒、偏執(zhí)現(xiàn)象。觀察組34例患者中3例患者出現(xiàn)焦慮情緒，占8.8%，2例患者出現(xiàn)緊張情緒，占5.88%,1例患者出現(xiàn)偏執(zhí)現(xiàn)象，占2.9%。對照組34例患者中10例患者出現(xiàn)焦慮情緒，占29.4%,12例患者出現(xiàn)緊張情緒，占35.2%，6例患者出現(xiàn)偏執(zhí)現(xiàn)象，占17.6%。兩組患者焦慮、緊張、偏執(zhí)等不良情緒發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉科得到了廣泛的推廣和普及[7]，由于患者對檢查結(jié)果的期待和對內(nèi)鏡檢查的不了解，而產(chǎn)生既希望早點行鼻咽鏡檢查，又擔(dān)心、害怕鼻咽鏡檢查的復(fù)雜心理，患者的這種心理，可能會直接或間接地影響內(nèi)窺鏡的檢查效果。因此，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行及時疏導(dǎo)及正確指導(dǎo)，尤其需注意檢查前和患者的溝通，解除患者擔(dān)心、緊張的情緒。檢查中，注意觀察患者的表現(xiàn)，做到積極妥善的處理，使檢查得以順利進(jìn)行。檢查后，告知患者應(yīng)該注意的事項，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，科學(xué)有效的護(hù)理在臨床中的作用日益顯現(xiàn)。以人為本的護(hù)理方式，是對患者、對生命的尊重，人文關(guān)懷能夠讓護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧，增加了雙方的情感交流。將人文關(guān)懷融入耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查的護(hù)理中，可以對患者負(fù)面情緒進(jìn)行有效緩解，有利于營造寬松的檢查環(huán)境，有利于檢查的順利進(jìn)行，有利于醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，有利于社會的和諧[8]。將關(guān)心患者作為全部工作的出發(fā)點，結(jié)合心理護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

綜上所述，將人文關(guān)懷和以人為本的護(hù)理理念用于耳鼻咽喉科門診電子鼻咽喉鏡的檢查，有利于緩解行內(nèi)鏡檢查患者的負(fù)面情緒，幫助患者積極配合檢查，可較大程度上提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，值得臨床推廣。

1 李麗娟.耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中人文關(guān)懷價值分析.大家健康.2015,9(11):232.

2 張偉晶.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014，22:200-201.

3 時松月.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014，17:194-195.

4 楊淑青,黃桂芬,姚麗芳.耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的時效性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14:206-207.

5 徐彩霞.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014，15:217-218.

6 王冠.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014，6:352-352.

7 王旭霞.耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的人文關(guān)懷模式應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014，3:388-388.

8 張海燕,張明芬,朱燕.人文關(guān)懷模式應(yīng)用與耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報,2014,8(7):288-289.