張曉東

摘 要： “刮骨療毒”典故最早出自《三國志》，文中醫(yī)者并未指明為華佗。直到《三國演義》成書，華佗為關羽“刮骨療毒”的故事才正式定型?！肮喂钳煻尽钡涔实膫鞑ゼ昂x的豐富，有一個逐漸發(fā)展的過程。先唐時期該典故多用其本意指戰(zhàn)場受傷，其傳播和使用也十分有限。唐宋時期“刮骨”典故的含義逐漸豐富，文人運用也逐漸增多。明清時期“刮骨療毒”經(jīng)《三國演義》的加工而深入人心，其含義既有對前代的繼承，也有這一時期的新變，總的來說，已經(jīng)基本定型。

關鍵詞： 刮骨療毒 華佗 關羽

一、引言

“刮骨療毒”的故事最早見于陳壽《三國志》卷三十六“羽嘗為流矢所中，貫其左臂，后創(chuàng)雖愈，每至陰雨，骨常疼痛。醫(yī)曰：‘矢鏃有毒，毒入于骨，當破臂作創(chuàng)，刮骨去毒，然后此患乃除耳。羽便伸臂，令醫(yī)劈之。時羽適請諸將飲食相對，臂血流離，盈于盤器，而羽割炙引酒，言笑自若?！惫适旅鑼憽搬t(yī)”為關羽刮骨去毒的場景，此醫(yī)為何人，文中未做明確的說明。據(jù)王小陽、李友松考證，此醫(yī)并非華佗，直到《三國演義》出現(xiàn)才改編出了華佗“刮骨療毒”的故事。

“刮骨療毒”一詞最早見于《三國演義》“關云長刮骨療毒”，此前多稱為“刮骨去毒”?，F(xiàn)將《三國演義》有關“刮骨療毒”的描寫摘錄如下：

時關公本是臂疼，恐慢軍心，無可消遣，正與馬良弈棋；聞有醫(yī)者至，即召入。禮畢，賜坐。茶罷，佗請臂視之。公袒下衣袍，伸臂令佗看視。佗曰：“此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥，直透入骨；若不早治，此臂無用矣?！惫唬骸坝煤挝镏沃?？”佗曰：“某自有治法，但恐君侯懼耳?！惫υ唬骸拔嵋曀廊鐨w，有何懼哉？”佗曰：“當于靜處立一標柱，上釘大環(huán)，請君侯將臂穿于環(huán)中，以繩系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割開皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用藥敷之，以線縫其口，方可無事。但恐君侯懼耳?！惫υ唬骸叭绱?，容易！何用柱環(huán)？”令設酒席相待。公飲數(shù)杯酒畢，一面仍與馬良弈棋，伸臂令佗割之。佗取尖刀在手，令一小校捧一大盆于臂下接血。佗曰：“某便下手，君侯勿驚。”公曰：“任汝醫(yī)治，吾豈比世間俗子，懼痛者耶！”佗乃下刀，割開皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有聲。帳上帳下見者，皆掩面失色。公飲酒食肉，談笑弈棋，全無痛苦之色。須臾，血流盈盆。佗刮盡其毒，敷上藥，以線縫之。公大笑而起，謂眾將曰：“此臂伸舒如故，并無痛矣。先生真神醫(yī)也！”佗曰：“某為醫(yī)一生，未嘗見此。君侯真天神也！”

這里的描寫比《三國志》的記載要詳細生動的多。至此，華佗為關羽“刮骨療毒”的故事才在社會上廣為傳播，甚至《三國志》中的“醫(yī)”也被公認成了華佗。如同時稍后《水滸傳》的一段描寫：“正說《三國志》說到‘關云長刮骨療毒。當時有云長左臂中箭，箭毒入骨。醫(yī)人華陀道：‘若要此疾毒消，可立一銅柱，上置鐵環(huán)，將臂膊穿將過去，用索拴牢，割開皮肉，去骨三分，除卻箭毒，卻用油線縫攏，外用敷藥貼了，內用長托之劑，不過半月可以平復如初，因此極難治療。關公大笑道：‘大丈夫死生不懼，何況只手？不用銅柱鐵環(huán)，只此便割何妨？隨即叫取棋盤與客奕棋，仰起左臂命華陀刮骨取毒，面不改色，對客談笑自若。正說到這里，李逵在人叢中高叫道：‘這個正是好男子！”

其實歷史上有刮骨療傷類似經(jīng)歷的并非只有關羽一人。如清沈兆沄《篷窗續(xù)錄》卷下載“《北史·魏長孫承業(yè)傳》：墜馬折臂，肘上骨起寸馀，乃命開肉鋸骨，流血數(shù)升，言戲自若。《五代史·長從間傳》：嘗中流矢鏃入髀骨，命取之。工無良藥，欲鑿其骨，人皆以為不可。從間遽使鑿之，工遲疑不忍下，從間叱其亟鑿。左右視者，皆若不勝其毒，而從間言笑自若?！端问贰ろn世忠傳》：嘗中毒矢入骨，以疆弩括取之。又《張瓊傳》：鏃著髀骨，堅不可拔，瓊索杯酒滿飲，破骨出之，血流數(shù)升，神色自若。此數(shù)事與蜀志刮骨去毒相似，刮骨事人多知之，鋸骨、鑿骨、括骨、破骨，罕言之矣?！鼻逋跞士　陡裰鹿盼ⅰ肪矶d“劉遇傳足有炎瘡痛，醫(yī)謂‘火毒未去。遇即取刀割瘡至骨，曰：‘火毒去矣。談笑如常。案：此即醫(yī)病刮骨之明驗，西人即用其意。若《三國志·關羽傳》之刮骨止行之于軍中耳?！鼻尻惞б丢氫跆迷娢募份d《雷將軍廟記》“將軍面中六矢而不動，其事甚壯，與關公云長引臂刮骨相類，皆偉丈夫所為?！鼻迮韺O貽《茗香堂史論》卷四載“張榮為流矢貫眥，拔之不出，令人以足抵其面額拔之，神色自若。趙匣刺與宋兵戰(zhàn)鵝灘，被三創(chuàng)，矢鏃入左肩，不得岀。欽察惜其驍勇，取死囚刳其肩，視骨深淺，知可岀，即鑿其創(chuàng)，拔鏃岀之，色不動。如此健兒，云長刮骨不足獨擅?！鼻迳蚯喾濉叮ㄓ赫╆兾魍ㄖ尽肪砦迨泡d“杜應奎，字海宇，三水人，萬歷癸丑武進士。初授遼東清陽守備，屢建竒功。天啟中，特擢為壩上總兵，多謀略，力舉千斤。常遇戰(zhàn)臂中矢，刮骨療之，色自若，有古名將風。以讒歸里，時流賊寇三水，應奎率蒼頭軍大破之，出所擄子女無數(shù)，一方帖然無警?！?/p>

古代醫(yī)藥典籍中亦不乏關于刮骨治療的記載。宋唐慎微《證類本草》“至于刳腸、剖臆、刮骨、續(xù)筋之法，乃別術所得，非神農家事?！睏钍垮度数S直指》“積聚久則形質成依，附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液，氣血重蒸，燔灼成病，自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散所能窺犯其籓墻戶牖乎？”宋佚名《急救仙方》“至如晉景公何為而死？虢太子何為而生？吾思刮骨、續(xù)筋、開腸取病，惟有傳屎之病最為難測?！泵骼顣r珍《本草綱目》卷四十四載有“刮骨取牙”之法。清宜垕《初使泰西記》“醫(yī)學古有刮骨洗腸之技，后世無傳。惟邪術中有所謂大開剖者，然亦止用障眼之法，而非真能支解也?！?/p>

二、刮骨療毒的傳播與演變

“刮骨療毒”這一故事，自三國時期產(chǎn)生以后，經(jīng)過長時間的傳播，成為了一個常用典故。在歷代文人引用加工的基礎上，其含義有不同程度的演變，其傳播也逐漸廣泛，并最終為人們所熟知。

1.先唐時期

從現(xiàn)存文獻看，《三國志》成書以后近三百年時間內，關羽刮骨之典并未引起文人們的注意，直到南北朝的庾信才在詩文中多次引用該典故。如庾信《哀江南賦》有“申子奮發(fā)，勇氣咆勃。實總元戎，身先士卒。胄落魚門，兵填馬窟。屢犯通中，頻遭刮骨。功業(yè)夭枉，身名埋沒?！边@里暗用關羽刮骨的典故，指梁將柳仲禮多次經(jīng)受很嚴重的戰(zhàn)傷。又庾信《周柱國大將軍紇于弘神道碑》“公入仕四十五年，身經(jīng)一百六戰(zhàn)。通中陷刃，疾甚曹參；刮骨傅藥，事多關羽。而風神果勇，儀表沉雄，事親無隱無犯。學不專經(jīng)，略觀書籍；兵無師古，自得縱橫?！边@里則明用刮骨去毒之典。

可見，唐朝以前“刮骨療毒”典故的含義還十分單一，多用其本意指戰(zhàn)場受傷。而且記載文獻極少，并未引起文人的廣泛注意，其傳播也十分有限。

2.唐朝五代

唐代“刮骨療毒”典故的傳播開始廣泛，綜合性類書如唐徐堅《初學記》即介紹了“穿胸納餅，刮骨去毒”的典故；《白氏六帖事類集》也有三處記載了關羽刮骨療毒之事。至于詩文中運用該典故的數(shù)量更是有所增加，著名作者有王維、白居易、杜牧、李商隱等。

而且從唐代開始，刮骨典故的含義也開始豐富?；蛑笇⑹可裼?；或指一般創(chuàng)傷；或指劇烈疼痛；或指沉痛悲傷；或指刀刃鋒利。指將士神勇者，如王維《燕支行》“報仇只是聞嘗膽。飲酒不曾妨刮骨?！敝敢话銊?chuàng)傷者，如元稹《酬樂天見寄》“瘴色滿身治不盡，瘡 ●刮骨洗應難?！崩钌屉[《為司徒濮陽公祭忠武都押衙張士隱文》“刮骨瘡深，通中毒作。”指劇烈疼痛者，如獨孤授《碎琥珀枕賦》“始如席上之珍，忽碎封中之藥。念刮骨之痛，爾將束手于無為。”元稹《飲致用神麹酒三十韻》“眼前須底物，座右任他銘。刮骨都無痛，如泥未擬停。”指沉痛悲傷者，如唐楊炯《從弟去溢墓志銘》“殲我吉士，于何不傷。關山搖落，洲諸蒼茫。黃塵匝地，白露為霜。左右刮骨，親賓斷腸。摧殘玉樹，埋沒金鄉(xiāng)。交交黃鳥，爰集于桑。命不可續(xù)，人之云亡?！敝傅度袖h利者，如元稹《酬慮秘書》“磨礱刮骨刃，翻擲委心灰?！?/p>

此外，唐代出現(xiàn)了一種曲調名叫《刮骨鹽》，最早記載見于中唐。唐權德輿《雜興五首》“琥珀樽開月映簾，調弦理曲指纖纖。含羞斂態(tài)勸君住，更奏新聲刮骨鹽。”宋洪邁《容齋續(xù)筆》卷第七載“薛道衡以‘空梁落燕泥之句，為隋煬帝所嫉?？计湓娒段粑酐}》，凡十韻……《玄怪錄》載‘籧除三娘工唱《阿鵲鹽》，又有《突厥鹽》、《黃帝鹽》、《白鴿鹽》、《神雀鹽》、《疏勒鹽》、《滿座鹽》、《歸國鹽》。唐詩‘媚賴吳娘唱是鹽，‘更奏新聲刮骨鹽。然則歌詩謂之‘鹽者，如吟、行、曲、引之類云。今南岳廟獻神樂曲，有《黃帝鹽》，而俗傳以為‘皇帝炎，《長沙志》從而書之，蓋不考也?！?/p>

《刮骨鹽》曲調的具體情形現(xiàn)在已經(jīng)不可考證，但它在后世詩文中卻得到了廣泛的引用。據(jù)現(xiàn)有的文獻看，至遲到清代還有《刮骨鹽》的曲調流傳。唐白居易《戲和賈常州醉中二絕句》“聞道毗陵詩酒興，近來積漸學姑蘇。罨頭新令從偷去，刮骨清吟得似無?！彼紊塾骸读鳌贰俺盥劰喂锹曇羟?，悶見吹毛智數(shù)卑。”明王彥泓《贈云客》“長裙書帶同心結，斗帳歌聲刮骨鹽。”清樊增祥《十三疊韻呈炁伯師》“窮通何用拂龜占，且奏新聲刮骨鹽?！鼻孱欁谔逗婉殷扌膶W士題湘蘭小影韻八首》其六“回首煙云隔遠郵，波寒葉落十分秋。何捐一夜瀟湘賦，刮骨新聲孰解愁?！鼻逋跤烂兑颐c夏看月八首》其三“草堂雨過洗華輪，閏律擎陽節(jié)候新。峰壁搖揺云外景，海天沸沸化前。身開軒翠色迎眸，淡入夜清吟刮骨。真望月正當思友，興想來同是月中人?！鼻鍏倾懙馈墩陆垡苟住贰扒甯枰磺暤?，刮骨鹽吹阿濫堆。”

五代時期刮骨的典故傳播已經(jīng)相當廣泛，并被佛教典籍引用。佛教用“刮骨之言”指醍醐灌頂?shù)难哉?。如五代時的《祖堂集》卷六：

師示眾云：“諸方有驚人之句，我這里有刮骨之言?！睍r有人問：“承和尚有言：‘諸方有驚人之句，我這里有刮骨之言，豈不是？”師曰：“是也，將來與你刮?！鄙唬骸八拿姘朔秸垘煿??！睅熢唬骸安还??！鄙唬骸靶沂呛檬?，為什摩不刮？”師曰：“汝不見道：‘世醫(yī)拱手?！痹崎T到西峰，西峰問：“某甲只聞洞山刮骨之言，不得周旋，請上座與某舉看?！痹崎T具陳前話，西峰便合掌云：“得與摩周旋。”云門拈問西峰洞山前語道：“將來與你刮。賓家第二機來，為什摩道不刮？”西峰沉吟后云：“上座?！鄙献鶓担鞣逶唬骸岸迅芬?。”

同書卷八又載：

問：“古人道：‘我這里有刮骨禪也，體也無如何刮？”師云：“直須刮?！鄙唬骸绑w也無如何刮？”師云：“始得刮。”僧曰：“刮后如何？”師云：“則非骨髓?！?/p>

3.宋朝時期

經(jīng)過魏晉到唐五代長時間的發(fā)展，以及宋代文人本身知識儲備的豐富，“刮骨”之典在宋代被有意或無意的廣泛引用，或借題發(fā)揮，或比擬夸張，或明用，或暗用。

首先，用“刮骨”指去除毒思或消去讒言。前者如宋晁迥《法藏碎金錄》卷十“《法華經(jīng)》云諸：‘有智者以譬喻得解，今舉一法粗相易曉而要害者。內典以貪、瞋、癡名為三毒，夫人衣中有三毒蟲，不去之可乎？食中有三毒藥，不去之又可乎？人于心中有此三毒藥，尤在親切之處，而常存留，試審思之，得曰智乎？去此三毒，比漢壽亭侯命醫(yī)破臂刮骨，去流矢之毒，何者為難？”后者如宋祁《再寄》“鈴下呼兒破錦鱗，新篇遺我故情親。鎩鸞遂有翻飛日，行葦應無踐履人。讒毒未銷須刮骨，上恩難報止沾巾。夫君何事材為累，短褐征衣?lián)砣麎m?！?/p>

其次，宋詩求新求變，多用刮骨形容天寒。如劉過《雪》“醉枕醒來夜未央，倦身展轉厭藜床。映窗色皎猶疑月，刮骨寒知不是霜。”呂祖謙《君可思賦》楊億“霜飚刮骨，流塵滿纓?！睏钊f里《初三日游翟員》“呼兒媻姍且勃窣，才出譙門寒刮骨?！薄哆^岑水》“如何寒刮骨，行得汗如漿?！薄吨x蜀師劉仲洪尚書龍學遣騎詒書之惠》“舊日雪山寒刮骨，秪今移取上春臺?！薄堆┏操x》“恍身墮于冰谷，羌刮骨其寒生；窮猿嘯嗥，饑鳥獨鳴?！边@種寫法后世也有傳承，如元王沂《襄城道中偶雪》“田家自有老瓦盆，不管北風寒刮骨?！泵骱鷱V《度德勝關》“凄風寒刮骨，陰雪踐成泥。”

此外，宋代詩文中更有“香刮骨”、“窮刮骨”、“才刮骨”之說。如楊萬里《謝丁端叔直閣惠永嘉髹研句容香鬲》“兩耳逾肩一腹皤，解吐黃云香刮骨?！薄端瓦壷偃试囁嚹蠈m》“腰纏墨綬不請錢，妻啼兒號窮刮骨?！蓖醢彩秴s歸巴陵途中走筆寄唐知言》“巧綴五言才刮骨，卻怕柱天身硉矹?！?/p>

4.明清時期

明清時期“刮骨療毒”經(jīng)《三國演義》的加工而深入人心，故事中的“醫(yī)”也被認定為華佗。如明孫高亮《于少保萃忠傳》第四十六回“……漢之華陀能揲髓刮骨，割皮解肌于內外，以上諸醫(yī)皆神奇之師也?！泵髁印都闹x趙醫(yī)士》“梁公神針不足道，華陀刮骨何須憐?！鼻鍙堘贰兑购酱肪硎木帕鞑俊叭A陀設立瘡科，刮骨療疾神效良多?！本推浜x來講，既有對前代的繼承，也有這一時期的演變，總的來說，已經(jīng)基本定型。

首先，用刮骨比喻賦稅之重或傷害之大。如明劉基《雷說上》“人言而獸心，陰慘而陽和。磨牙吮血，朘膏刮骨。擅威作福，殘害正直。”沈懋孝《長水先生文鈔》“萬歷十年前太倉之儲所以稍給者，皆當事之人斂怨謹身，朘膏刮骨，而僅致之者也?！?/p>

其次，用刮骨療毒指改除弊病，這也是后來比較常用的一個含義。如明李贄《復焦弱侯》“極知世之學者，以我此言為妄誕逆耳，然逆耳不受，將未免復蹈同心商證故轍矣，則亦安用此大官以誑朝廷，欺天下士為哉！毒藥利病，刮骨刺血，非大勇如關云長者不能受也。”清張培仁《戒吸洋煙文》“嗚呼！辱身敗品，破產(chǎn)傾家，孰非煙之害哉！所望聰明之士，勇決之英，去此熏心之厲，延來刮骨之醫(yī)。從此怒生頃刻，摧殘王彥章之鐵槍；奮發(fā)崇朝，撞破范亞夫之玉斗。滅方寸無明之火，莫教燒卻靈臺；去環(huán)區(qū)不夜之城，共愿登諸壽域。”姚文然《姚端恪公集》外集卷九《性行第五》“蝮蛇螫手，壯士斷腕。毒矢著身，英雄刮骨?！?/p>

此外，明清時期還出現(xiàn)了不少和“刮骨”有關的小說故事，從中亦能看到該典故在明清時期的影響之大。明黃尊素《黃忠端公集》說略卷六載“山陰祁承煃，未冠登賢書。偶得足疾，其父母欲其速愈，信醫(yī)人刮骨法，縛而刮之，哀號至死。”明樂天大笑生《解慍編》卷七“一鄉(xiāng)人極吝，致富病居，牽延不絕氣，哀告妻子曰：‘我一生苦心貪吝，斷絕六親，今得富足。死后可剝皮賣與皮匠，割肉賣與屠，刮骨賣與漆店。必欲妻子聽從，然后絶氣。即死半日，復更囑妻子曰：‘當今世情淺薄，切不可賒與他。”明伍袁萃《林居漫錄》卷四前集載“李進士者，在學時為楊中丞二弟主謀，且覓力士擊其嫂左額，殺之。二弟及力上皆伏法，而李獨漏。網(wǎng)壬辰登第，左太陽忽癢不可忍，醫(yī)以刀刮骨破髓出，乃死?！?/p>

綜上所述，“刮骨療毒”典故的傳播及其含義的演變，有一個逐漸廣泛和豐富的過程。這一變化先從正史記載波及到詩文創(chuàng)作，再從詩文創(chuàng)作波及到小說等通俗文學的寫作，并最終為大眾所熟知和接受。

參考文獻：

[1][晉]陳壽，撰.[宋]裴松之，注.三國志[M].北京：中華書局，2015.

[2][明]羅貫中.三國演義[M].北京：商務印書館，2016.

[3][明]施耐庵.水滸傳[M].北京：商務印書館，2016.

[4][宋]洪邁撰，穆公，校點.容齋隨筆[M].上海：上海古籍出版社，2015.

[5][五代]釋靜，釋筠，輯.張華，點校.祖堂集[M].鄭州：中州古籍出版社，2001.

[6]王小陽，李友松.華佗為關羽刮骨療毒之考證[J].中外醫(yī)藥，2008（01）：42-43.