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案情簡介:某礦山公司職工張某,2014年9月7日在采石施工中被滾石砸傷,同年12月當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定張某受傷性質(zhì)為工傷。2015年1月,張某以某礦山公司不愿承擔(dān)支付其醫(yī)療救治費(fèi)用為由,向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,要求維護(hù)其工傷保險(xiǎn)合法權(quán)益。
當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì)審理查明,某礦山公司不但未與張某簽訂書面勞動(dòng)合同,也未依法參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,還與勞動(dòng)者口頭約定每立方采石價(jià)格、安全事故責(zé)任自擔(dān)等事宜。依照《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》(中華人民共和國主席令第80號(hào))和《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第586號(hào))等規(guī)定,調(diào)解裁定該礦山公司先行承擔(dān)支付張某醫(yī)療救治費(fèi)用1.3萬元。
案例評(píng)析:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工在生產(chǎn)(工作)中遭受事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,原則上要確保職工的醫(yī)療救治。關(guān)于職工醫(yī)療救治問題,用人單位在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)注重以下問題:
一是職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)有效的措施,使工傷職工傷情得到及時(shí)的醫(yī)療救治。
二是工傷職工的醫(yī)療救治,應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。職工傷情緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。
三是職工治療工傷應(yīng)當(dāng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),用人單位要注重與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系協(xié)調(diào)。
四是用人單位對(duì)工傷認(rèn)定行政決定不服提起行政復(fù)議、行政訴訟期間,職工所在單位(含社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))不得停止支付工傷人員的醫(yī)療救治費(fèi)用。
依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,用人單位及職工參加了工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的,工傷職工醫(yī)療救治費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;用人單位及職工未參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的,工傷職工醫(yī)療救治費(fèi)用由用人單位承擔(dān)支付。
從張某主張工傷保險(xiǎn)待遇的案件可以看出,該礦山公司既未依法與張某簽訂書面勞動(dòng)合同,也未依法參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,且不按照法規(guī)政策承擔(dān)支付張某的醫(yī)療救治費(fèi)用,處置問題明顯不合法。因此,當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì)依法調(diào)解裁定該礦山公司先行承擔(dān)支付張某醫(yī)療救治費(fèi)用是正確的。(張某傷情經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定后,還可依照《工傷保險(xiǎn)條例》等規(guī)定享受相關(guān)待遇。)