張 磊

（青島市中心血站總務(wù)科，山東青島 266071）

0 引言

隨著計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)用電子等多學(xué)科技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化、信息化、自動(dòng)化程度不斷提升。對(duì)于血站而言，不斷引進(jìn)先進(jìn)的采供血設(shè)備是血站發(fā)展水平提升的標(biāo)志，它一方面推動(dòng)了血站采供血事業(yè)高速的發(fā)展，但另一方面也對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理提出更高的要求。如何保障醫(yī)療設(shè)備的使用率，降低設(shè)備使用故障率，做好醫(yī)療設(shè)備維修管理成為血站發(fā)展中面臨的重要課題。

1 血站醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀

血站不同于其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其工作更加傾向于社會(huì)化、公益化。它并沒(méi)有復(fù)雜的業(yè)務(wù)范疇，主要開(kāi)展采供血相關(guān)工作，其醫(yī)療設(shè)備的類(lèi)型主要包括血液采集類(lèi)、檢驗(yàn)類(lèi)、成分制備類(lèi)、冷鏈類(lèi)等，但是它的設(shè)備集成化、自動(dòng)化程度高，對(duì)設(shè)備維修管理人員的技術(shù)素質(zhì)要求很高。目前血站設(shè)備維修力量主要有3種——血站自身的設(shè)備維修人員、設(shè)備廠商的售后工程師和第三方售后技術(shù)支持商，他們各有優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。目前大部分血站都采用三者結(jié)合的方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修管理，但并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。

2 血站醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修人員短缺

不同于其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，血站的工作職能單一、規(guī)模不大，專(zhuān)業(yè)設(shè)備維修人員一般1～2名。另外，院校培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才重理論，缺乏必要的維修經(jīng)驗(yàn)，待遇水平低又無(wú)法招聘到技術(shù)素質(zhì)高的維修人才，這導(dǎo)致血站專(zhuān)業(yè)設(shè)備維修人才匱乏。

2.2 血站醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)壟斷嚴(yán)重、廠商設(shè)備維修效率低

由于采供血設(shè)備的需求量不大、技術(shù)要求高，這就導(dǎo)致了血站醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商較少，由少數(shù)幾家醫(yī)療設(shè)備廠商壟斷，且多為外國(guó)生產(chǎn)商，技術(shù)開(kāi)放性差。因此，醫(yī)療設(shè)備維修的技術(shù)壟斷現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

由于血站醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商較少、技術(shù)壟斷嚴(yán)重，導(dǎo)致血站設(shè)備發(fā)生較大故障時(shí)廠商無(wú)法及時(shí)到達(dá)進(jìn)行維修。并且，廠商維修并不會(huì)細(xì)致地進(jìn)行故障排除，多為整體更換配件，價(jià)格昂貴，這無(wú)疑增加了血站的醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用。

3 血站醫(yī)療設(shè)備維修管理新模式

鑒于當(dāng)前血站醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題，亟需思考與探討一種血站醫(yī)療設(shè)備維修管理的新模式，降低設(shè)備故障率，提高設(shè)備維修管理的效率，保障血站工作順利、穩(wěn)定開(kāi)展。

3.1 強(qiáng)化新設(shè)備采購(gòu)論證、合同簽訂、使用驗(yàn)收、檔案建立環(huán)節(jié)

對(duì)多數(shù)血站來(lái)說(shuō)，在設(shè)備使用后的維修管理方面，基本上都忽視了從新設(shè)備的來(lái)源開(kāi)始抓好設(shè)備的管理。要改變以往的思路與模式，抓好新設(shè)備采購(gòu)論證、合同簽訂、使用驗(yàn)收、檔案建立每個(gè)環(huán)節(jié)。

新設(shè)備采購(gòu)前的論證，多數(shù)是由管理人員和使用科室參加，設(shè)備維修管理人員很少參加。管理者及設(shè)備使用人員多注重設(shè)備的先進(jìn)性、可操作性、功能性等指標(biāo)，并沒(méi)有考慮設(shè)備后期的維護(hù)保養(yǎng)、使用效率等指標(biāo)。強(qiáng)化整個(gè)設(shè)備論證環(huán)節(jié)，聽(tīng)取設(shè)備維修管理人員建議，結(jié)合設(shè)備后期的維護(hù)維修，編寫(xiě)全面、可行的設(shè)備技術(shù)論證報(bào)告。

設(shè)備采購(gòu)合同的簽訂，是關(guān)系設(shè)備后期保修的關(guān)鍵。要嚴(yán)格把握好設(shè)備合同簽訂的這一環(huán)節(jié)，明確血站的具體權(quán)益，明確設(shè)備保修的具體內(nèi)容，以及設(shè)備配件的具體價(jià)格。同時(shí)，合同上要明確售后服務(wù)相應(yīng)時(shí)間、提供設(shè)備維修技術(shù)參數(shù)、進(jìn)行設(shè)備維修培訓(xùn)等項(xiàng)目，從合同方面做好新設(shè)備的維修管理。

新設(shè)備的使用驗(yàn)收也是后期設(shè)備維修管理的重要環(huán)節(jié)。新設(shè)備到貨后，要組織設(shè)備維修管理人員、使用科室、生產(chǎn)廠商工程師三方進(jìn)行開(kāi)箱驗(yàn)收，要對(duì)照設(shè)備采購(gòu)技術(shù)參數(shù)要求逐項(xiàng)進(jìn)行檢查、核對(duì)，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用，設(shè)備完全合格后，三方簽訂驗(yàn)收合格書(shū)，嚴(yán)格杜絕不合格設(shè)備入站。驗(yàn)收合格后，生產(chǎn)廠商應(yīng)對(duì)使用科室人員和設(shè)備維修管理人員分別開(kāi)展新設(shè)備使用培訓(xùn)和設(shè)備維修培訓(xùn)。不僅要保證使用科室人員可以正確使用設(shè)備，重點(diǎn)要做到血站設(shè)備維修人員可以準(zhǔn)確判斷設(shè)備故障，對(duì)于一般故障可以自行解決維修，對(duì)于重大故障可以迅速判斷故障原因，縮短設(shè)備維修時(shí)間。

設(shè)備完成驗(yàn)收后，要做好新設(shè)備的檔案整理工作。完整的設(shè)備檔案包括設(shè)備采購(gòu)論證、招標(biāo)、購(gòu)買(mǎi)、合同簽訂、使用驗(yàn)收、技術(shù)資料、維護(hù)保養(yǎng)、售后服務(wù)聯(lián)系方式等全周期的所有材料。將材料進(jìn)行全面整理建檔，有助于后期設(shè)備維修快速查詢資料。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常巡檢與維護(hù)保養(yǎng)

改變重維修輕維護(hù)的思想。維修是醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后的解決手段，而設(shè)備日常巡檢與維護(hù)保養(yǎng)才是設(shè)備故障的預(yù)防手段，做好設(shè)備的日常巡檢與維護(hù)，將大大減少設(shè)備的故障率。建立設(shè)備三級(jí)巡檢與維護(hù)保養(yǎng)制度，設(shè)備使用科室任命設(shè)備管理員，每日對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢及使用后保養(yǎng)，建立每臺(tái)設(shè)備使用管理檔案，設(shè)備維修管理人員每月對(duì)各科室設(shè)備進(jìn)行巡檢，并進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。設(shè)備廠家工程師定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢修及保養(yǎng)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，減少設(shè)備故障率。

3.3 尋求多渠道的售后技術(shù)支持服務(wù)商

由于血站設(shè)備維修技術(shù)壟斷性較強(qiáng)，第三方維修公司就變成制約、平衡設(shè)備維修市場(chǎng)的一股重要力量。第三方維修公司維修費(fèi)用較低，且維修技術(shù)較為開(kāi)發(fā)，可以給血站設(shè)備維修人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前各地都存在第三方售后技術(shù)支持服務(wù)商，需要對(duì)他們進(jìn)行評(píng)估、測(cè)試，選擇技術(shù)能力強(qiáng)、相應(yīng)速度快、可提供設(shè)備配件的公司作為血站的第三方維修公司。這樣既可以制約設(shè)備生產(chǎn)商的壟斷，又可以保證血站設(shè)備的完好率。

3.4 強(qiáng)化血站自身醫(yī)療設(shè)備維修管理人員隊(duì)伍建設(shè)

提高血站醫(yī)療設(shè)備維修管理人員的技術(shù)水平是血站醫(yī)療設(shè)備維修管理的重中之重，只有他們維修技能提升，才能最大程度保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。血站醫(yī)療設(shè)備維修管理人員隊(duì)伍的建設(shè)，除了需要維修管理人員自身不斷學(xué)習(xí)外，還需要更多的廠家專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及外派學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)。血站要有計(jì)劃地要求廠商開(kāi)展專(zhuān)業(yè)設(shè)備維修培訓(xùn)，不斷與先進(jìn)的維修機(jī)構(gòu)合作，提升血站設(shè)備維修人員的技術(shù)、技能。

3.5 利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理

目前大部分血站還停留在效率低下的人管設(shè)備階段，并沒(méi)有利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，因此無(wú)法獲得大部分設(shè)備的真實(shí)使用情況，也無(wú)法隨時(shí)監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行情況。隨著LoRa技術(shù)（一種LPWAN通信技術(shù)，是美國(guó)Semtech公司采用和推廣的一種基于擴(kuò)頻技術(shù)的超遠(yuǎn)距離無(wú)線傳輸方案）的出現(xiàn)與發(fā)展，這一狀況將大大改善：基于LoRa的微納型電子標(biāo)簽可以部署在眾多物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備上的LoRa標(biāo)簽，可以監(jiān)控設(shè)備的開(kāi)關(guān)機(jī)及運(yùn)行電流情況，確定醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況及能效情況，實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備的使用、運(yùn)行情況，為設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)提數(shù)據(jù)支持。

4 結(jié)語(yǔ)

血站醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行是血站采供血事業(yè)穩(wěn)定、順利發(fā)展的基本保障。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量的不斷提高，血站醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)持續(xù)增加，如何做好醫(yī)療設(shè)備的維修管理，提高設(shè)備維修的效率將是血站管理者持續(xù)面臨的問(wèn)題。這需管理者與設(shè)備維修管理人員適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，不斷創(chuàng)新設(shè)備維修管理的新模式，在新模式下提高設(shè)備維修的綜合效能，保證血站采供血事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。