洪僅僅

(周口市商水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 周口 466100)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]，是危及患者生命的重要疾病。急性心肌梗死后患者易發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常較為多見，是導致患者猝死或預后不良的重要因素之一[2]。我院對收治的30例急性心肌梗死后室性心律失?；颊呓o予胺碘酮治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年8月至2016年9月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，均符合急性心肌梗死后室性心律失常的臨床診斷標準，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，其中：男17例，女13例；年齡52～80歲，平均(63.8±6.5)歲；病程3～10個月，平均(5.9±0.6)個月。對照組30例，其中：男18例，女12例；年齡52～81歲，平均(65.3±7.8)歲；病程2～9個月，平均(4.8±0.8)個月。2組患者的性別、年齡比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用持續(xù)性心電監(jiān)護，當發(fā)生心律失常時給予抗心律失常藥物治療。觀察組給予胺碘酮治療，將150 mg胺碘酮加于生理鹽水稀釋至20 mL，在10 min內(nèi)完成靜脈注射，6 h后將藥量減少至0.5 mg/min，進行維持治療，此后用藥劑量逐漸減少?；颊卟∏榫徑夂?，停止靜脈給藥，口服胺碘酮片200 mg/次，2次/d，持續(xù)服用5～7 d；病情好轉后口服200 mg/次，1次/d。對照組給予利多卡因治療，首次利多卡因注射液按照1 mg/kg靜脈注射，然后每10 min給予50 mg，當患者由室性心律失常轉變?yōu)楦]性心律失常時改為維持治療，可采用靜脈注射1～4.0 mg/min，并根據(jù)患者病情酌情減少用量至0.5～1.0 mg/min，每小時用量不得超過100 mg[3]。2組患者治療時間均為7 d，應用動態(tài)心電圖實時觀察患者24 h內(nèi)的心律變化和血壓變化情況，做好記錄，并隨時觀察患者出現(xiàn)的不良反應。

1.3 觀察指標 治療效果分為3個等級：治療后患者的室性心律失常完全消失或室性早搏次數(shù)與治療前相比減少90%以上為顯效；治療后患者的室性心律失?；鞠Щ蚴倚栽绮螖?shù)與治療前相比減少50%～90%為有效；治療后患者的室性心律失常消失不明顯或室性早搏次數(shù)較治療前減少低于50%，心電圖及心功能指標無顯著改善為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率顯著性高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療總有效率比較

注：1)與對照組比較P<0.05

2.2 2組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應總發(fā)生率顯著性低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組不良反應發(fā)生率比較

注：1)與對照組比較P<0.05

3 討 論

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科較為常見的危急病癥。急性心肌梗死發(fā)生后患者易發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常較為常見，是導致患者猝死的重要因素。長期以來，臨床上一直將利多卡因作為治療該病的首選藥物。利多卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，對調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)能起到很好的作用。它通過抑制過度興奮的神經(jīng)，使患者的中樞神經(jīng)處于平衡狀態(tài)，降低心律失常的發(fā)作頻率。但是經(jīng)臨床實踐證實，利多卡因藥效作用時間短，并且容易造成患者竇性心動過緩、低血壓等并發(fā)癥。胺碘酮是一種新型廣譜抗心律失常藥物，對鉀離子、鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生阻斷作用，能夠降低心肌組織的興奮性，擴張冠狀動脈，減少心肌的耗氧量，減緩患者的心率，達到抗心律失常的效果。并且胺碘酮還具有負性肌力作用小、致心律失常的作用低等優(yōu)點。研究表明，對急性心肌梗死后并發(fā)室性心律失常的患者盡早給予胺碘酮治療，可以降低患者的病死率[5]。我院在對急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委熤?，分別采用胺碘酮與利多卡因進行治療，治療效果存在顯著性差異。顯示胺碘酮在治療急性心肌梗死并室性心律失常中的效果顯著性優(yōu)于利多卡因，且不良反應的總發(fā)生率顯著性低于利多卡因，說明胺碘酮具有更高的安全性。

綜上所述，胺碘酮用于急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委?，用藥安全性更高，療效更加顯著，值得臨床推廣應用。

[1]程杰.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1(2)：30.

[2]余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，23(4)：4-6.

[3]程明康，易夢秋，劉少華.胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014(27)：153-154.

[4]黨松，王晞，胡娟，等.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心動過速療效及安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2012，11(5)：323-326.

[5]李巧春，李巧華，肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(24)：136-137.