王希玨

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

高血壓病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，很多高血壓病患者伴隨睡眠障礙[1]。睡眠障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)導(dǎo)致血壓升高，進(jìn)而加重病情。因此，對(duì)高血壓病伴睡眠障礙患者需采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，改善患者的睡眠質(zhì)量。筆者對(duì)中藥足浴在高血壓病伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年11月至2016年11月鄭州市中醫(yī)院收治的96例高血壓病伴睡眠障礙患者為觀察對(duì)象。排除血壓不穩(wěn)、足部燒傷、麻疹等患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組男23例，女25例；年齡41～78歲，平均(56.47±3.36)歲；病程5～22年，平均(11.14±3.74)年；收縮壓(157.33±10.41)mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)，舒張壓(101±9.77)mm Hg；平均夜間睡眠時(shí)間(4.62±1.46)h。對(duì)照組男26例，女22例；年齡40～77歲，平均(55.95±3.44)歲；病程4～22年，平均(10.76±3.56)年；收縮壓(156.04±10.28)mm Hg，舒張壓(100.56±8.84)mm Hg；平均夜間睡眠時(shí)間(4.50±1.38)h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，具體措施如下。①健康宣教：向患者介紹高血壓病與睡眠障礙之間的關(guān)系，叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，并向患者說(shuō)明健康科學(xué)的睡眠方式，如睡前不飲用咖啡、茶、可樂(lè)、酒等飲品?？梢月?tīng)輕音樂(lè)，用溫水泡腳；早睡早起，晨起之后做運(yùn)動(dòng)鍛煉[2]。②創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：睡前關(guān)燈或?qū)艄庹{(diào)至柔光模式，遠(yuǎn)離噪音。③心理護(hù)理：焦慮、抑郁、緊張等不良情緒會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，因此護(hù)理人員應(yīng)采取心理護(hù)理干預(yù)措施。如向患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)患者的治療信心；在患者情緒波動(dòng)較大時(shí)安撫患者的情緒，盡快使患者平靜[3]。

2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥足浴治療。方藥組成：龜甲15 g(先煎)，五味子15 g，天麻12 g，麥冬14 g，生牡蠣30 g(先煎)，牛膝13 g，鱉甲12 g(先煎)，鉤藤14 g(后下)，生地黃12 g，知母10 g。操作過(guò)程：將中藥用水煎煮，取汁200 mL，兌入約2.5 L熱水(水量應(yīng)沒(méi)過(guò)腳踝)，放涼至40～45℃，足浴15 min，期間用手按摩腳趾和腳心。每日1次。并告知患者一旦發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，立即停止足浴。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)評(píng)價(jià)條目按0～3等級(jí)計(jì)分。得分越低，表示睡眠質(zhì)量越高。

3.2 結(jié)果 觀察組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓病患者PSQI評(píng)分比較(分,

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

高血壓病患者常因焦慮、抑郁、精神及工作壓力、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭矛盾等因素難以入睡，久之形成睡眠障礙。睡眠障礙不僅會(huì)破壞神經(jīng)系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性，而且還會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，加重病情[4]。

影響高血壓病患者睡眠質(zhì)量的因素較多，如合并冠心病、糖尿病、腦血管疾病，不良的生活習(xí)慣，吵鬧的環(huán)境，緊張、焦慮情緒，利尿劑、降壓藥物的不良反應(yīng)等[5]。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)高血壓病患者出現(xiàn)睡眠障礙，應(yīng)盡早采取措施，防止睡眠障礙引起血壓升高，加重病情。中藥足浴的作用機(jī)制主要為熱力作用和藥物作用。在熱力作用下，足部血液運(yùn)行加快，經(jīng)絡(luò)疏通。在此基礎(chǔ)上，藥液經(jīng)皮膚滲入穴位，在熱力作用下更好地被人體吸收，發(fā)揮藥物的療效。本次研究所使用的中藥為龜甲、五味子、天麻、麥冬、生牡蠣、牛膝等，具有養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)、逐瘀通經(jīng)、降壓等功效。本次研究結(jié)果表明，采用中藥足浴的患者其PSQI評(píng)分明顯低于未采用中藥足浴的患者。綜上所述，中藥足浴能夠有效改善高血壓病患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]韓艷秋,徐敏.耳穴壓籽聯(lián)合中藥足浴對(duì)原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(35):5450-5452.

[2]閔元萍.中醫(yī)護(hù)理改善肝陽(yáng)上亢型高血壓睡眠障礙50例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):123-124.

[3]李九紅,黃伶智,任小紅,等.中藥足浴對(duì)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量和癥狀困擾的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(10):1207-1212.

[4]鐘莉.中藥足浴聯(lián)合足底穴位按摩對(duì)改善老年住院患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(8):95-96.