王志華

(山西省特殊教育中等專業(yè)學(xué)校，山西 太原 030032)

頸肩腰腿痛為臨床常見疾病，臨床表現(xiàn)多為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙等，其中以中老年患者為主。近年來，頸肩腰腿痛發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，且該病具有難治愈、易反復(fù)發(fā)作等特點，單純藥物治療不能從根本上消除疼痛[1]。針刺治療頸肩腰腿痛具有療效顯著、操作簡便等特點。隨著臨床進行深入研究，中醫(yī)治療頸肩腰腿痛方法不斷更新，包括中藥熏蒸、手法治療等[2]。筆者通過對36例頸肩腰腿痛患者采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇山西省特殊教育中等專業(yè)學(xué)校附屬按摩醫(yī)院2015年5月至2016年5月治療的72例頸肩腰腿痛患者，隨機分為觀察組與對照組，每組36例。觀察組男21例，女15例；年齡24～75歲，平均(47.39±4.05)歲；病程最短11 d，最長4年，平均(97.42±12.46)d。對照組男20例，女16例；年齡25～73歲，平均(49.01±4.56)歲；病程最短14 d，最長3.5年，平均(101.32±16.53)d。臨床表現(xiàn)均有頸肩腰腿部功能受損、局部壓痛、腫脹等；患者均自愿參與本次觀察并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予針刺治療。頸椎病患者取大椎穴，反復(fù)叩刺至出現(xiàn)少量出血點，每3 d進行1次治療。腰腿痛患者取懸鐘、陽陵泉、大腸俞、丘墟、環(huán)跳等穴為主，行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，每日治療1次。

2.2 觀察組 在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，加用中藥熏蒸治療。中藥處方：秦艽20 g，桂枝、桑枝、羌活、大血藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡(luò)石藤、防風、威靈仙各10 g，蘇木8 g，甘草片6 g。將中藥置入紗布袋中，放入熏蒸治療儀器(鄭州科瑞醫(yī)療器械有限公司，批號KR-XZ-2008A)中，加入陳醋和黃酒煎煮，熏蒸疼痛部位，溫度設(shè)定為40℃，每日1次，每次30 min，連續(xù)治療2周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①臨床療效評定標準[3]。治愈：臨床癥狀完全緩解，肢體功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，肢體功能基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肢體運動功能好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)運動障礙；無效：臨床癥狀及肢體運動功能未見改善。②臨床證候評定標準。應(yīng)用0～3分評分法[4]評價患者疼痛、功能受限和腫脹評分。0分表示無臨床癥狀；1分表示有輕微臨床癥狀，日常生活不受限；2分表示存在明顯癥狀，影響日常生活；3分表示有嚴重臨床癥狀。

3.2 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組頸肩腰腿痛患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)臨床證候比較 觀察組疼痛評分、功能受限評分和腫脹評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組頸肩腰腿痛患者臨床證候比較(分，

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

中醫(yī)認為頸肩腰腿痛是因外邪侵襲、過度勞累引起經(jīng)絡(luò)氣血不足，榮衛(wèi)失養(yǎng)。臨床治療方案有針灸、推拿、中藥治療、穴位注射等。針灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛瘀解痙等功效。現(xiàn)代研究表明，針灸可改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，但單獨針灸治療難以達到良好的治療效果。中藥熏蒸經(jīng)皮膚吸收可發(fā)揮療效，同時避免胃腸道刺激，降低不良反應(yīng)。頸肩腰腿痛患者應(yīng)用中藥熏蒸治療可促進藥物經(jīng)透皮吸收，松弛肌肉，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

中藥熏蒸處方中，秦艽祛風濕，退虛熱；桂枝溫通經(jīng)脈，解表散寒；桑枝祛風濕；羌活利關(guān)節(jié)，祛風濕；伸筋草活經(jīng)絡(luò)，祛風濕；蘇木消腫止痛，活血祛瘀。諸藥合用有通經(jīng)絡(luò)、散風寒、祛風濕的功效，配合針灸使用可顯著發(fā)揮治療作用。

本研究顯示，觀察組患者治療效果、疼痛、功能受限和腫脹評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛，可有效提高患者生活質(zhì)量和治療效果，促進患者康復(fù)，改善肢體功能，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊馮睿，陳姬，胡嘯玲.神經(jīng)妥樂平聯(lián)合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(8):18-19.

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[4]劉桂香.針灸推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):609-610.

[5]陳華萍.艾灸配合中藥熏蒸治療寒濕型頸肩腰腿痛的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理,2016,2(11):65-66.

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