孫美花

[摘要] 目的 研究分析合并糖尿病患者接受手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對術(shù)后切口感染的預(yù)防以及效果。 方法 根據(jù)2013年11月—2015年11月該院的合并糖尿病病例開展研究，將112例患者分成對照組和觀察組，分別使用常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，比較分析兩組感染幾率和滿意度情況。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后切口感染幾率是3.57%，對照組的切口感染幾率是25.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可以降低合并糖尿病患者的切口感染幾率。觀察組有2例感染病例，占5.36%，對照組有13例感染病例，占23.21%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度是96.43%，對照組是83.93%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 合并糖尿病患者接受手術(shù)室內(nèi)護(hù)理能夠降低切口感染率和并發(fā)癥幾率，患者對手術(shù)滿意度提升，能夠改善患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理；合并糖尿病；術(shù)后切口感染

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0112-02

[Abstract] Objective To research and analyze the prevention effect of nursing in the operating room on the postoperative incision infection of patients with diabetes. Methods 112 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups， including the control group and the observation group， respectively treated with routine nursing and nursing in the operating room， and the occurrence probability of infection and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The occurrence probability of incision infection after surgery in the observation group and in the control group was respectively 3.57% and 25.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing in operating room could reduce the infection probability of patients with diabetes， and in the observation group， there were 2 infectious cases， accounting for 5.36%， and in the control group， there were 13 infectious cases， accounting for 23.21%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 96.43% and 83.93%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing in the operating room of patients with diabetes can reduce the incision infection rate and occurrence of complications， and it can improve the operation satisfactory degree and improve the quality of life of patients after surgery.

[Key words]Nursing in the operating room； Combined with diabetes； Postoperative incision infection

糖尿病的病因比較多，患者終生需要接受治療，合并糖尿病的手術(shù)患者，因為手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后切口愈合不佳，容易感染，存在多種并發(fā)癥，所以其生命安全受到了威脅[1-6]。該疾病主要發(fā)病群體是中老年人，患者接受手術(shù)治療時，切口會導(dǎo)致患者的血糖出現(xiàn)波動，引起血糖水平上升，讓患者的切口出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥。手術(shù)后，對于合并糖尿病患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，手術(shù)是護(hù)理對于患者的康復(fù)，安全有非常大的幫助，能夠給患者提供必需的護(hù)理需求，并且讓患者的感染和并發(fā)癥幾率下降。手術(shù)期護(hù)理可以讓患者手術(shù)成功率獲得提升，對醫(yī)院的整體水平有比較大的改善[7-8]。根據(jù)該院2013年11月—2015年11月接收的112例患者來開展此次研究分析，探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取了接受手術(shù)治療的糖尿病患者，共112例，有62例男性和50例女性，最小30歲，最大65歲，平均45.1歲。分成對照組和觀察組，均為56例，均有31例男性和25例女性，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不影響研究結(jié)果。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行各項生命體征監(jiān)控，了解患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者的心理壓力，護(hù)理人員為患者提供切口護(hù)理，及時的換藥，為患者翻身，加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，預(yù)防切口感染和并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組使用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，還增加了手術(shù)室內(nèi)護(hù)理。①患者手術(shù)前檢查：術(shù)前為患者進(jìn)行檢查，了解患者的病情，為患者提供手術(shù)風(fēng)險預(yù)測。護(hù)理人員對患者抗生素使用情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者合理使用抗生素，根據(jù)醫(yī)生的要求為患者進(jìn)行備皮。②手術(shù)室及手術(shù)用品消毒：為了避免患者術(shù)后感染，護(hù)理人員手術(shù)前需要將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境器械都進(jìn)行消毒，保持手術(shù)臺整潔，接臺手術(shù)時，保持室溫在25℃，70%濕度。③手術(shù)中的護(hù)理措施：手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)手術(shù)流程來協(xié)助醫(yī)生，熟練操作各種器械，防止手術(shù)視野狹隘而造成感染。首先，為患者在術(shù)區(qū)鋪上無菌薄膜，其次，為患者進(jìn)行傷口清洗消毒。再次，護(hù)理人員為醫(yī)生擦拭額頭，避免流汗對手術(shù)造成影響。并且護(hù)理人員要和醫(yī)生配合，手術(shù)時間超過4 h則需要更換手術(shù)手套，并進(jìn)行消毒。④縮短手術(shù)時間：護(hù)理人員術(shù)前要和和患者保持溝通交流，了解手術(shù)的過程，緩解患者的心理壓力，讓患者可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，減少并發(fā)癥幾率。此外，護(hù)理人員要備好手術(shù)器械用品，檢查是否故障，避免術(shù)中出現(xiàn)事故。⑤手術(shù)室人員流動控制：防止空氣流動過快，增加感染幾率。術(shù)中，不要走出手術(shù)室，并且保持安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的病史、臨床體征、實驗室檢查等指標(biāo)作為醫(yī)院感染診斷依據(jù)，觀察兩組患者在術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)的感染例數(shù)，并參考《中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》計算感染率。此外，記錄患者對護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任感、治療舒適度4個方面的評分，共計40分（每項10分）。其中得分≥36分為十分滿意；35～32分為比較滿意；31～28分為一般滿意；<28分為不滿意，滿意度=十分滿意+比較滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組合并糖尿病患者的術(shù)后感染率和手術(shù)室內(nèi)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組采取了不同的護(hù)理方式，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后切口感染幾率是3.57%，對照組的切口感染幾率是25.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可以降低合并糖尿病患者的切口感染幾率。觀察組有2例感染病例，占5.36%，對照組有13例感染病例，占23.21%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度是96.43%，對照組是83.93%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

糖尿病是代謝性疾病，該疾病主要發(fā)病群體是中老年人，患者接受手術(shù)治療時，切口會導(dǎo)致患者的血糖出現(xiàn)波動，引起血糖水平上升，讓患者的切口出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥。手術(shù)后，對于合并糖尿病患者提供全面的護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理讓患者術(shù)后的恢復(fù)更加快速高效，患者對護(hù)理的滿意度也顯著提升，患者的護(hù)理需求得到了滿足，患者的感染幾率和并發(fā)這幾率均得到了控制。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平提升后，糖尿病患者接受胰島素進(jìn)行血糖控制，加上抗生素使用，能夠讓感染和并發(fā)癥得到控制，但是卻無法消除切口感染的風(fēng)險，一旦發(fā)生感染，患者的身心均會受到危害，所以，醫(yī)院對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，縮短手術(shù)時間，讓患者手術(shù)感染幾率最大限度的降低。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后切口感染幾率是3.57%，對照組的切口感染幾率是25.00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可以降低合并糖尿病患者的切口感染幾率。觀察組有2例感染病例，占5.36%，對照組有13例感染病例，占23.21%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度是96.43%，對照組是83.93%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可以預(yù)防合并糖尿病手術(shù)患者的切口感染幾率，讓醫(yī)院的整體服務(wù)水平獲得提升。

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可以讓合并糖尿病的手術(shù)患者并發(fā)癥幾率和感染幾率降低，提升醫(yī)院治療水平和服務(wù)水平，患者治療周期短，節(jié)約了治療費(fèi)用，減少了治療痛苦，未來的生活質(zhì)量也因此而獲得提升，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王玉紅. 手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 中外醫(yī)療，2013（3）：137-139.

[2] 徐勝男，李明.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治價值[J]. 糖尿病新世界， 2014（1）：76.

[3] 劉梨，黃志歡.手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對降低醫(yī)院內(nèi)感染率的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）： 120-122.

[4] 劉雅倩，胡靜，趙娟.循證護(hù)理結(jié)合臨床路徑在白內(nèi)障合并糖尿病手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（26）：1178-1179.

[5] 王斌飛.循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在基層衛(wèi)生院感染控制中的護(hù)理效果對比觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（16）：192-193.

[6] 徐海娣，張興，張玉瓊，等.循證護(hù)理應(yīng)用于老年重癥膽管炎病人術(shù)后感染控制的效果分析[J].全科護(hù)理，2014（19）：125-126.

[7] 黃潔婷，李衛(wèi)伶.循證護(hù)理在合并糖尿病病人術(shù)后感染控制中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2015，13（13）：1216-1217.

[8] 范玉玲.循證護(hù)理在糖尿病患者感染控制中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013（7）：144-145.

（收稿日期：2017-08-29）