張大輝 劉穎

[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者接受中醫(yī)辨證治療的臨床效果。 方法 根據(jù)2015年12月—2016年10月該院收治的56例冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組均為28例患者，對(duì)照組使用西醫(yī)治療，觀察組使用中醫(yī)辯證治療，對(duì)兩組的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組共有12例顯效病例，占總數(shù)的42.86%，14例有效病例，占總數(shù)的50.00%，2例無效病例，占總數(shù)的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對(duì)照組共有9例顯效，占總數(shù)的32.14%，12例有效病例，占總數(shù)的42.86%，7例無效，占總數(shù)的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是3.57%，對(duì)照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是21.43%。觀察組患者不良反應(yīng)幾率要比對(duì)照組患者低，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)辨證治療對(duì)冠心病合并糖尿病患者的治療效果比西醫(yī)優(yōu)秀，中醫(yī)辯證治療效果突出，能夠提升臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)幾率。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證療法；冠心病合并糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0073-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，患者心肌供血不足，局部壞死，功能異常[1]。糖尿病是患者糖代謝激素異常導(dǎo)致的機(jī)體血糖代謝異常慢性免疫性疾病，患者血糖過高或過低，會(huì)引起心血管疾病[2]。冠心病和糖尿病都是臨床中比較多見的慢性疾病，患者的發(fā)病率比較高，目前很多研究顯示，冠心病和糖尿病合并發(fā)作，如何提升該類患者的治療效果成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。以病理學(xué)角度來看，冠心病是比較普遍的一類心血管疾病，冠心病的發(fā)病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄，患者的冠狀動(dòng)脈狹窄讓心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障礙，患者心肌局部組織壞死或者病變。該院就2015年12月—2016年10月選取的28例冠心病合并糖尿病患者開展了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)56例冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有28例，對(duì)照組有22例男性和6例女性，最小39歲，最大75歲，平均（51.3±6.1）歲；觀察組有20例男性，8例女性，最小40歲，最大78歲，平均（52.6±7.2）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)療法治療：為患者服用曲美他嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066534），20 mg/次，3次/d，持續(xù)服用90 d。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證療法治療：按照患者的癥狀將其分為腎陰虧虛型、陰陽兩虛型、肺熱津傷型以及胃熱熾盛型4類。

①肺熱津傷型 對(duì)此類型患者需要根據(jù)濡養(yǎng)筋脈與清熱潤(rùn)肺的原則進(jìn)行治療，方劑為天花粉、枸杞子各30 g，沙參15 g，山茱萸、熟地黃、知母、當(dāng)歸、黃連、麥冬、黃芩各12 g，甘草9 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

②胃熱熾盛型 對(duì)此類型患者需要根據(jù)降逆通便與清熱止痛的原則進(jìn)行治療，方劑為山藥60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黃各20 g，知母、麥冬、石斛、山楂各15 g，黃連10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)情況密切觀察，其中，不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的尿糖和血糖水平恢復(fù)正常，體重減輕，各種癥狀消失；有效：患者的尿糖水平恢復(fù)，空腹血糖降低，體重下降，癥狀改善；無效：患者的尿糖和血糖水平?jīng)]有改善，癥狀沒有變化或者更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組共有12例顯效病例，占總數(shù)的42.86%，14例有效病例，占總數(shù)的50.00%，2例無效病例，占總數(shù)的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對(duì)照組共有9例顯效，占總數(shù)的32.14%，12例有效病例，占總數(shù)的42.86%，7例無效，占總數(shù)的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是3.57%，對(duì)照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是21.43%。觀察組患者不良反應(yīng)幾率要比對(duì)照組患者低，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。

3 討論

以病理學(xué)角度來看，冠心病是比較普遍的一類心血管疾病，冠心病的發(fā)病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄，患者的冠狀動(dòng)脈狹窄讓心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障礙，患者心肌局部組織壞死或者病變[4]。臨床中，糖尿病和冠心病合并比較常見，冠心病和糖尿病合并是體內(nèi)陰虛以及情志失調(diào)導(dǎo)致的[5]。冠心病合并癥狀臨床主要是多尿、多食、多飲，分別為上消、中消和下消。上消會(huì)渴而多飲，中消會(huì)消谷善饑，下消會(huì)渴而便數(shù)有膏。如果患者過度勞累、情志失調(diào)、飲食不節(jié)就會(huì)引起發(fā)病。研究顯示，冠心病引起的淤血和糖尿病發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性[6]。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病是因?yàn)樾臍獠蛔阋鸬?，患者心血灌注不足，氣血行滯，引發(fā)了患者的胸悶胸痛表現(xiàn)[7]。人體血糖代謝異常會(huì)引起血液成分的改變，患者血壓上升，心臟負(fù)荷增加。該次研究中，冠心病合并糖尿病的辯證分型使用了消渴方、六味地黃丸等方劑治療。內(nèi)含藥物均是生津益氣，補(bǔ)充元?dú)獾乃幉模瑢?duì)器官活力可以產(chǎn)生促進(jìn)作用，增肌心臟的血液關(guān)注，改善患者的臨床心肌缺血癥狀，讓患者的糖代謝情況得到改善[8]。

該次研究顯示。觀察組共有12例顯效病例，占總數(shù)的42.86%，14例有效病例，占總數(shù)的50.00%，2例無效病例，占總數(shù)的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對(duì)照組共有9例顯效，占總數(shù)的32.14%，12例有效病例，占總數(shù)的42.86%，7例無效，占總數(shù)的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是3.57%，對(duì)照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應(yīng)幾率是21.43%。觀察組患者不良反應(yīng)幾率要比對(duì)照組患者低，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。該結(jié)果和西醫(yī)的結(jié)果相符合，說明中醫(yī)辨證治療的臨床效果比較突出，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，患者的癥狀改善明顯，該結(jié)果和其他一些研究結(jié)果相符合。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者接受中醫(yī)辨證治療的效果十分突出，是比西醫(yī)治療更加優(yōu)秀的治療方式，患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較低，使用后安全性有保障，因此在臨床中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣使用。

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[7] 曹長(zhǎng)峰.中醫(yī)辨證治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（12）：1744-1745.

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（收稿日期：2017-08-22）