房慶華 房宇軒

摘要：在中醫(yī)傳統(tǒng)理論、解剖學、康復學等理論指導下，以易筋經(jīng)為手段，論述脊柱保健的重要意義。對在校30名脊柱有問題青少年進行實驗干預，分為試驗組（n=15），對照組（n=15），實驗前進行脊柱靈活度測試。試驗組練習易筋經(jīng)，對照組進行健步走鍛煉，每周四次，每次訓練半小時，三個月后，測量脊柱靈活度，發(fā)現(xiàn)試驗組與對照組在脊柱活動度方面存在顯著性差異，說明健身氣功易筋經(jīng)對治療青少年脊柱疾病，改善脊柱形態(tài)有顯著效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：易筋經(jīng) 脊柱 脊柱活動度 干預

1引言

古希臘醫(yī)生希波克拉底曾說過這樣一句話“人的健康與疾病的根源位于脊柱之中”。這句話說明脊柱在人體保健康復中的重要作用。同樣在我國古典書籍《道鄉(xiāng)集》中也非常重視脊柱的生理功能正常，書中記載：“六道最尊貴之物，非最尊貴之人，不能篤行之，子固蓬萊仙客欲尋蓬萊仙境，非難事也。蓬萊徑在何處，漕溪路是也。漕溪路在何處，脊梁骨是也?！?/p>

從人體解剖學分析，脊柱位于人體軀干的背側(cè)，由26個椎骨并通過關(guān)節(jié)、前后韌帶和椎間盤組成。它在肌肉的配合下，不僅承擔人體本身的重量和負荷，成為頂天立地的支柱，還可以做前屈后仰，左右側(cè)彎，旋轉(zhuǎn)等各種復雜的運動。脊柱有頸前屈、胸后屈、腰前屈和骶后屈四個生理彎曲構(gòu)成，它們之間彼此可以發(fā)生代償作用，使體重分配達到前后左右均勻，受力合理。這種生理彎曲不僅有利于人體的姿勢和美觀，還能在人行走時像彈簧一樣起到緩沖作用，有利于勞動和負重，這也是人類適應直立行走進化而來的功能。

脊柱構(gòu)成人體的中軸，脊柱上面的第一頸椎與頭蓋骨有骨和韌帶連接，而且與大腦中的神經(jīng)也是連接一起的，最下面的骶骨、尾骨形成骶尾關(guān)節(jié)與骨盆連接。在大腦中稱為延髓的部分中，脊髓的細長神經(jīng)束從椎骨的椎管中通過，其分支從椎間孔的洞中伸出，與內(nèi)臟、肌肉相連接。西醫(yī)講脊柱是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)的主軸；中醫(yī)講是督脈，是人體諸陽經(jīng)之都統(tǒng)。所以脊柱的作用是支持體重，保護脊髓及其神經(jīng)根，參與胸腔、腹腔和盆腔的構(gòu)成，并保護各腔內(nèi)的器官，同時也為骨骼肌提供附著點。

脊柱的相關(guān)性疾病是指脊柱及椎管周圍軟組織遭受損傷或退行性改變，在一定誘因下脊柱相應功能結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變，直接或間接對脊神經(jīng)根、椎管內(nèi)外血管、脊髓或交感神經(jīng)等產(chǎn)生刺激或壓迫，導致脊椎損傷疾患以外的多系統(tǒng)癥狀和體征的疾病。嘲當今社會，受學習、升學壓力及電子產(chǎn)品、智能手機普及的影響，青少年久坐少動、錯誤的閱讀姿勢、不良生活方式等，使脊背活動過少或勞損過度，降低了脊柱的穩(wěn)定性和平衡能力，致使脊柱相關(guān)性疾病日趨攀升。據(jù)2007年北京市調(diào)查中學生2000名，有三成的學生存在脊柱問題，出現(xiàn)的癥狀有頭暈，頭疼，頸椎疼，腰疼，肩疼，這些都與靜坐少動的生活方式有關(guān)，電腦、智能手機的普及使用，不注意坐姿與看電腦、手機時間過長，脊柱出現(xiàn)代償，長時間就會發(fā)展為脊椎疾病，出現(xiàn)駝背，脊柱側(cè)屈等病理性疾病。西方醫(yī)學過分強調(diào)應用單純生物醫(yī)學手段診斷疼痛的結(jié)構(gòu)性原因，導致脊柱相關(guān)疾病診治中，過度使用診斷性檢查以及過分強調(diào)臥床休息、應用麻醉鎮(zhèn)痛類藥物和手術(shù)治療等手段，給患者帶來痛苦與長時間的康復過程，而中醫(yī)學將脊柱本身以及脊柱與其他臟腑經(jīng)絡、四肢百骸視為一個整體，在運動醫(yī)學康復中利用易筋經(jīng)導引吐納，促進其身心同修、意形同練，也符合主動康復的宗旨。

2健身氣功·易筋經(jīng)的內(nèi)涵與生理功效

易筋經(jīng)之“易”是取義于我國傳統(tǒng)文化中《易經(jīng)》之“易”，有“改變”“變化”“變換”之義；“筋”，泛指人身的經(jīng)絡、筋經(jīng)等系統(tǒng)?！兑住は缔o》中說“筋乃人身之經(jīng)絡，骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無處非筋，無處非絡，聯(lián)絡周身，通行血脈而為精神之外輔?！笨梢?，“筋”是指全身上下的軟組織，包括肌腱、肌肉、肌膜、血管等及其功能。“經(jīng)”是指經(jīng)典，經(jīng)書，即古代記載人、物與事的書，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《洗髓經(jīng)》等。所以“易筋經(jīng)”主要是指通過用一些特定的方法來鍛煉身體，促進人體血液與淋巴運行，并增強肢體的力量，改善人體各種組織器官的生理功能的養(yǎng)生學專著。

易筋經(jīng)由十二個動作組成，每個動作既相對獨立又連續(xù)不斷，既可以整段練習，也可以單獨練一個動作，每個動作鍛煉的重點部位是不同的，治療與預防的疾病種類也不同?！敖∩須夤Αひ捉罱?jīng)”繼承傳統(tǒng)易筋經(jīng)十二式的精要，融科學性與普及性于一體，其格調(diào)古樸，蘊含新意。各式動作是連貫的有機整體，動作注重伸筋拔骨，舒展連綿，剛?cè)嵯酀?；呼吸要求自然，動息相融；并以形導氣，意隨形走；易學易練健身效果好。根據(jù)中醫(yī)學和運動醫(yī)學理論，總結(jié)易筋經(jīng)其功理功用及對應的癥狀如表1。

本研究試圖用易筋經(jīng)作為干預手段，對青少年脊柱問題進行有益的康復治療。希望通過較長時間的康復訓練，試驗組的青少年脊柱活動性數(shù)據(jù)與對照組有顯著性差異。

3易筋經(jīng)對脊柱類疾病的康復干預研究

3.1研究對象

健身氣功·易筋經(jīng)對青少年脊柱康復干預。

3.2研究方法

實驗前，將研究對象隨機分為兩組，甲組為試驗組，乙組為對照組，每組各15人。測試前，對兩組學生進行胸廓活動度、schober試驗、坐位體前屈、枕墻27距測試，測試得出脊柱活動度的原始數(shù)據(jù)。干預實驗為甲組每周四天清晨練習拉伸，健身氣功易筋經(jīng)2遍，持續(xù)30分鐘訓練時間，乙組每周四天清晨練習拉伸與健步走30分鐘。三個月的實驗干預后重新測量脊柱活動度，得出實驗數(shù)據(jù)，使用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，治療前后組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗，p<0.05為有顯著性差異；組問差異比較用獨立樣本t檢驗，p<0.05為有顯著f生差異，p>0.05無顯著性差異。

3.3測試的指標

脊柱活動度：包括胸廓活動度、Schober試驗、坐位體前屈和枕墻距四項指標。胸廓活動度：測試者直立，用帶刻度的軟尺測其第4肋間隙水平（婦女測乳房下緣），盡力呼氣與盡力吸氣時胸圍之間的差值，以厘米計（正常應>2.5 cm，若<2.5 cm者為異常，表明測試者胸廓受累）。Schober試驗：測試者直立，背部朝向檢查者，在測試者背部正中線髂后嵴水平作一標記為零，向下5 cm作標記，向上10 cm再作另外一個標記，然后令測試者在保持雙膝伸直的狀態(tài)下盡量向下彎腰，測量兩個標記問的距離變化，以厘米計。正常人增加>4 cm，若增加<4 cm，則提示腰椎活動度降低。坐位體前屈：測試者坐在軟墊上，兩腿伸直，不可彎曲，腳跟并攏，腳尖分開約10-15厘米，踩在測量計垂直平板上，兩手并攏。兩臂和手伸直，漸漸使上體前屈，用兩手中指尖輕輕推動標尺上的游標前滑，直到不能繼續(xù)前伸時為止。記取游標與蹬板的距離。測試計的腳蹬縱板內(nèi)沿平面為0點，向內(nèi)為負值，向前為正值。枕墻距：測試者背部靠墻直立，雙足跟緊貼墻壁，雙腿伸直，膝部盡量不要彎曲，挺胸、收頦，雙眼向前平視，測量測試者枕骨結(jié)節(jié)與墻壁之間的水平距離（正常應為0 cm，若>0 cm，即枕部觸不到墻面，則為異常）。

3.4實驗數(shù)據(jù)

實驗測試結(jié)果見表2

胸廓活動度測試目的是提高胸廓內(nèi)呼吸肌的力量，增加肺活量，提高人體氣體交換的能力。試驗組組內(nèi)p>0.05，對照組組內(nèi)p>0.05，獨立樣本檢驗，試驗組與對照組沒有顯著性差異。易筋經(jīng)與長時間的耐力快走都對青少年的胸廓活動度有影響，有氧能力得到提高，胸廓呼吸肌、膈肌都得到有效鍛煉，這兩種干預手段之間沒有顯著性差異。

Schober試驗是檢查強制性脊柱炎病情的檢測方法，借用它來檢測實驗對象的脊柱柔韌性。因為脊柱的特發(fā)性側(cè)屈，導致駝背縮胸，如遇上輕微扭挫，過度疲勞，感受風寒，內(nèi)分泌失調(diào)等誘因，還可能出現(xiàn)脊椎關(guān)節(jié)錯位，椎間盤突出，韌帶鈣化或骨質(zhì)增生，必然帶來患者生活質(zhì)量的下降。采取“健身氣功.易筋經(jīng)”三個月的康復干預，發(fā)現(xiàn)試驗組p<0.05，說明訓練后，效果顯著。而乙組的p>0.05，說明采取常規(guī)拉伸與健步走對脊柱的影響不顯著，試驗組與對照組的數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)試驗組與對照組的數(shù)據(jù)有顯著性差異，p<0.05，說明易筋經(jīng)對試驗組學生的脊椎柔韌性的改善有效，T4～T5，T5～S1及L10～L12的椎體柔韌性提高，減少了腰椎間盤突出風險。

坐位體前屈測試目的是靜止狀態(tài)下軀干、腰、髖等關(guān)節(jié)可能達到的活動幅度進行測量，主要反映這些部位的關(guān)系、韌帶和肌肉的伸展性和彈性及身體柔韌性素質(zhì)的發(fā)展水平。數(shù)據(jù)顯示，試驗組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，p<0.05，說明經(jīng)過易筋經(jīng)的鍛煉提高了學生脊柱、腰、髖關(guān)節(jié)的靈活性。改善了關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能以及肌肉、韌帶、肌腱的伸展性。一個人的柔韌程度越好，表示其關(guān)節(jié)的活動幅度越大，關(guān)節(jié)靈活性越強。柔韌素質(zhì)與健康的關(guān)系極為密切，柔韌性的提高，對增強身體的協(xié)調(diào)能力，更好地發(fā)揮力量、速度等素質(zhì)，防止運動損傷都有積極意義。

枕墻距測試主要評定頸椎、胸椎后凸程度。進而可以推斷出學生脊柱的頸屈與胸屈發(fā)育是否正常。數(shù)據(jù)顯示，治療后，試驗組與對照組學生，組內(nèi)配對樣本檢驗這項指標具有顯著性差異，p<0.05，但經(jīng)過三個月的治療干預，試驗組的學生比對照組更有顯著性差異。說明，易筋經(jīng)在改善學生脊柱形態(tài)方面比較有優(yōu)勢。

4結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

脊柱是人體的中軸，具有支持體重、保護脊髓及神經(jīng)根的作用，必須在學習、生活中予以重視與保護。

在學生階段，青少年的骨骼發(fā)育還未完全成型，應用“健身氣功·易筋經(jīng)”治療學生因為生活習慣不良導致的脊柱初期畸形，使用脊柱活動度的檢驗方法，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)是有效的干預手段。易筋經(jīng)作為傳統(tǒng)體育運動項目，在新時期的全民健身活動及學生脊柱康復中，它有重要的健身與康復價值，值得在不同需求的人群中推廣使用。

4.2建議

“健身氣功·易筋經(jīng)”作為中醫(yī)導引功法，是中華民族祖先的偉大創(chuàng)造，是具有中國傳統(tǒng)文化特色的民族傳統(tǒng)項目，它在醫(yī)療康復、強身健體，預防疾病領(lǐng)域方面的有獨特的科學價值。借助西方先進的醫(yī)療設(shè)備，從機體組織學及分子學方面的人手分析，民族傳統(tǒng)功法在脊柱方面的保健康復功效還有待學者繼續(xù)實驗研究。